Què és millor, Medicare tradicional o Medicare Avantatge?

Content

• Què és Medicare?
• Què és Medicare Advantage?
• Com determinar quines necessitats compleixen
• Serveis mèdics
• Condicions de salut
• Medicaments
• Pressupost
• Preferència del proveïdor
• Freqüència de viatge
• Comparació de beneficis
• Comparació de costos
• Matriculació a Medicare
• A emportar

Medicare tradicional i Medicare Advantage són dues opcions d’assegurança per a persones de 65 anys i majors que viuen als Estats Units.

El Medicare tradicional i el Medicare Avantatge no són el mateix i, segons la seva situació, hi ha avantatges i inconvenients per a cadascun.

Les vostres necessitats mèdiques, el vostre pressupost i altres factors d’estil de vida personal poden tenir un paper en què el tipus de cobertura de Medicare és millor per a vosaltres.

En aquest article, explorarem les diferències entre Medicare tradicional i Medicare Advantage, i com decidir quina és millor per a les vostres necessitats mèdiques.

Què és Medicare?

La Medicare tradicional, també coneguda com Original Medicare, és una opció d’assegurança mèdica finançada pel govern per a persones de 65 anys o més. Molts nord-americans majors utilitzen Medicare com a opció d'assegurança principal, ja que cobreix:

• Serveis relacionats amb l’hospital (Part A). Aquests avantatges inclouen cobertura per a visites a l'hospital, assistència a centres d'infermeria, assistència sanitària a domicili i assistència hospitalària.
• Serveis mèdics (part B). Aquests beneficis inclouen la cobertura de serveis preventius, de diagnòstic i tractament per a afeccions de salut.

En general, Medicare no cobreix medicaments amb recepta mèdica, serveis dentals, de visió o audició ni necessitats addicionals de salut.

No obstant això, per a les persones que s’han inscrit a Medicare Original, hi ha complements com Medicare Part D i Medigap que poden oferir cobertura addicional.

Què és Medicare Advantage?

Medicare Advantage, també anomenada Medicare Part C, és una opció d’assegurança per a les persones que ja estan inscrites a la part A de Medicare i la part B.

Els serveis d’avantatges s’ofereixen a través de companyies d’assegurances privades i molts plans cobreixen l’hospital, l’assegurança mèdica i serveis addicionals com ara:

• medicaments amb recepta mèdica
• serveis dentals
• serveis de visió
• serveis auditius
• serveis de fitness, a més d'altres avantatges sobre la salut

Medicare Advantage té el lloc dels complements tradicionals de Medicare, com ara la part D i el Medigap.

En lloc de tenir diversos plans d’assegurança per cobrir els costos mèdics, un pla de Medicare Advantage ofereix tota la vostra cobertura en un mateix lloc.

Com determinar quines necessitats compleixen

Medicare i Avantatge Medicare originals difereixen en la seva cobertura, costos i beneficis. Quan compareu les opcions, no hi ha cap "pla que s'adapti a totes".

Serveis mèdics

Si sou algú que rarament visita el metge, els complements de Medicare i Medicare poden cobrir la majoria de les vostres necessitats.

Tot i això, si sou algú que vol cobrir els exàmens dentals, visuals o auditius anuals, molts plans de Medicare Advantage ofereixen aquest tipus de cobertura.

Condicions de salut

Si teniu una malaltia crònica, com ara un càncer, una insuficiència cardíaca crònica, un ictus, una demència o una altra malaltia, afectarà la vostra cobertura mèdica.

Per exemple, Medicare pot no cobrir totes les vostres necessitats, però un Pla de necessitats especials (SNP) de Medicare Advantage podria ajudar-vos a costos a llarg termini.

Aquests plans estan dissenyats per a persones amb una de diverses malalties cròniques. Ofereixen:

• cobertura per a especialistes i gestors de casos
• accés a medicaments específicament per a la seva afecció
• accés a altres prestacions

La investigació ha demostrat que els plans de Medicare Advantage poden ajudar els consumidors a estalviar més diners en determinades necessitats mèdiques, com ara proves de laboratori i equipament mèdic.

Medicaments

La Medicare Original no cobreix generalment els costos dels medicaments amb recepta. Per rebre cobertura per a medicaments amb recepta, necessiteu un pla de Medicare Part D o un pla de Medicare Advantage amb cobertura de medicaments amb recepta.

Independentment de quina opció trieu, heu de tenir alguna forma de cobertura de medicaments amb recepta en els 63 dies posteriors a la vostra inscripció a Medicare, o bé haureu de pagar una sanció permanent.

Pressupost

Si teniu Medicare, pagareu una prima mensual per la part A (si no podeu obtenir la part A gratuïta) i la part B, una deduïble anualment per la part B i altres costos si teniu complements.

Si teniu Medicare Advantage, potser haureu de pagar despeses addicionals segons el pla. Abans de triar el tipus de pla que desitgeu, tingueu en compte quins costos de butxaca podeu pagar cada any.

Preferència del proveïdor

Si bé Medicare ofereix la llibertat d’escollir qualsevol proveïdor dins de la xarxa de Medicare, la majoria de plans Medicare Advantage no proporcionen tanta llibertat.

Segons el tipus de pla d’avantatge que tingueu, podeu afrontar costos addicionals per serveis fora de xarxa, així com referències i visites especialitzades.

Freqüència de viatge

Per a algunes persones, viatjar és una forma de vida. Això és cert sobretot per a les persones que es retiren i trien viatjar o que viuen algun lloc més càlid durant els mesos més freds.

Si viatgeu amb freqüència, considereu quines necessitats mèdiques fora de l'estat podeu tenir. En la majoria dels casos, la cobertura de Medicare és nacional, mentre que els plans de Medicare Advantage requereixen que romangueu a la vostra zona per obtenir serveis mèdics.

Comparació de beneficis

Per decidir si la Medicare Original o el Medicare Advantage són millors per a vosaltres, és important saber què abasta cada pla.

A continuació, trobareu una comparació dels avantatges de l'oferta de Medicare vs. Medicare Advantage:

Comparació de costos

Per a algunes persones, els plans de Medicare Advantage poden ajudar a estalviar diners en costos mèdics a llarg termini, mentre que d’altres prefereixen pagar només el que necessiten amb els complements de Medicare.

A continuació, trobareu una comparació de costos estimada per a algunes de les taxes associades a Medicare vs. Medicare Advantage:

Matriculació a Medicare

La inscripció a Medicare és un procés sensible al temps, que hauria de començar aproximadament 3 mesos abans del 65è aniversari per assegurar-vos que no tingueu un buit en la cobertura.

Si rebeu prestacions de seguretat social, se us inscriu automàticament a les parts A i B. de Medicare.

També podeu sol·licitar Medicare tres mesos abans del 65è aniversari i fins a tres mesos després de complir els 65 anys. Si decidiu esperar a inscriure’s fins aquest període, podríeu afrontar penalitzacions de matrícula tardanes.

Quan sol·liciteu Medicare, haureu de tenir una informació personal important útil.

Inclou el lloc i la data de naixement, el número de Medicaid i qualsevol informació d’assegurança mèdica actual. Un cop tingueu aquesta informació, podeu sol·licitar-la al lloc web de l’Administració de la Seguretat Social.

No us podreu inscriure en un pla de Medicare Advantage fins que no us hagueu inscrit a les parts A i B. de Medicare.

Per trobar una llista de plans de Medicare Advantage o plans de la part D propers, utilitzeu l'eina Trobar un pla de Medicare 2020 al lloc web Medicare.gov.

A emportar

Trobar un pla d’assegurança mèdica que cobreixi totes les vostres necessitats mèdiques es basa completament en la vostra situació personal.

Tant Medicare Original amb complements com Medicare Advantage ofereixen cobertura, costos i beneficis per adaptar-se a les vostres necessitats.

Quan compareu quina opció és millor per a vosaltres, assegureu-vos de considerar:

• la seva situació mèdica
• Pressupost mensual i anual
• preferència per als proveïdors
• altres factors d’estil de vida que poden afectar la vostra cura i costos

No haureu d’esperar fins que sol·liciteu Medicare per començar a comprar programes a la vostra zona. Comenceu ara a triar el millor pla d’assegurança mèdica per al 2020.