Quins són els avantatges i els desavantatges dels plans d’avantatges de Medicare?

Content

• Què és Medicare Advantage?
• Quins avantatges té Medicare Advantage?
• Opcions de cobertura convenients
• Estructures de pla personalitzades
• Oportunitats d’estalvi de costos
• Atenció mèdica coordinada
• Quins són els desavantatges de Medicare Advantage?
• Proveïdors de serveis limitats
• Oferta de pla desbordant
• Costos addicionals de cobertura
• Cobertura específica de l’estat
• Com determinar quin és el més adequat per a les vostres necessitats
• A emportar

Els plans Medicare Advantage són una popular alternativa d’assegurança privada a Medicare. Tot i això, hi ha alguns avantatges i avantatges de Medicare Advantage.

Mentre que alguns plans Medicare Advantage ofereixen estalvis a llarg termini, flexibilitat del pla i una millor atenció, d’altres poden conduir a menys opcions de proveïdor, costos addicionals i reptes de l’estil de vida.

En aquest article, explorarem alguns avantatges i desavantatges dels plans de Medicare Advantage, així com la forma d’inscriure’s a tu mateix o a un ésser estimat a Medicare.

Què és Medicare Advantage?

Medicare Advantage, també coneguda com Medicare, part C, s’ofereix a través de companyies d’assegurances privades.

Inclou cobertura mèdica i hospitalària, més cobertures i avantatges addicionals. Si ja esteu inscrit a les parts A i B de Medicare, podreu accedir a un pla de Medicare Advantage.

La majoria dels plans Medicare Advantage ofereixen el següent:

• Cobertura hospitalària. Això cobreix visites a l’hospital, estades d’instal·lacions d’infermeria, assistència sanitària a domicili i atenció hospitalària.
• Cobertura mèdica. Això cobreix serveis preventius, diagnòstics i relacionats amb el tractament.
• Cobertura de medicaments amb recepta. Això ajuda a cobrir alguns dels costos dels vostres medicaments amb recepta.
• Cobertura dental, de visió i audició. Això ajuda a cobrir projeccions anuals i alguns equips d’assistència.
• Avantatges addicionals de salut. Això pot incloure serveis addicionals, com ara afiliacions de fitness.

Hi ha diferents tipus de plans de Medicare Advantage per triar, entre ells:

• Organització de manteniment sanitari (HMO). Els plans d’HMO utilitzen metges a la xarxa i requereixen derivacions d’especialistes.
• Organització de proveïdors preferent (PPO). Els plans PPO cobren diferents tarifes en funció de serveis dins de la xarxa o fora de xarxa.
• Taxa privada per servei (PFFS). Els plans PFFS són plans especials de pagament que ofereixen flexibilitat al proveïdor.
• Plans de necessitats especials (SNP). Els SNP ajuden a costos mèdics a llarg termini per a afeccions cròniques.
• Compte d’estalvi mèdic (MSA). Els plans MSA són comptes d’estalvi mèdic combinats amb plans de salut altament deduïbles.

Quins avantatges té Medicare Advantage?

En comparació amb Medicare Original, hi ha alguns avantatges en els plans de Medicare Advantage.

Opcions de cobertura convenients

Original Medicare només ofereix dos tipus de cobertura: una assegurança hospitalària i una assegurança mèdica. Si voleu cobertura addicional, haureu de comprar la part D de Medicare per a cobertura de medicaments amb recepta i Medigap per a cobertura suplementària.

Amb un pla de Medicare Advantage, totes les opcions de cobertura estan en un pla convenient.

Estructures de pla personalitzades

Medicare Advantage ofereix diferents tipus de pla per a la vostra situació personal. Per exemple, si teniu una malaltia crònica, un pla d’avantatge SNP us pot ajudar a costos mèdics. Si preferiu la llibertat del proveïdor, un pla PPO o PFFS pot ser més del que cerqueu.

Oportunitats d’estalvi de costos

La investigació ha demostrat que podeu estalviar diners en serveis de laboratori i equipament mèdic passant a un pla de Medicare Advantage.

A més, alguns plans d’avantatges no tenen cap cost per a determinades primes o deduïbles. Un altre avantatge de triar Medicare Advantage és que hi ha un import màxim anual fora de butxaca.

Atenció mèdica coordinada

Molts plans Medicare Advantage s’ofereixen en estructures que aprofiten l’assistència mèdica coordinada. Això vol dir que tots els proveïdors que visitareu comunicaran entre ells per proporcionar-vos una assistència mèdica eficaç i coordinada.

En un estudi, els investigadors van descobrir que l’atenció coordinada s’associava a qualificacions més elevades dels pacients i experiències positives del personal.

Quins són els desavantatges de Medicare Advantage?

Els plans de Medicare Avantatge també poden tenir alguns desavantatges que Originalare Medicare no té.

Proveïdors de serveis limitats

Si trieu un dels tipus de pla Medicare Advantage més populars, com ara un pla d’HMO, és possible que tingueu una limitació en els proveïdors que podeu veure. Fins i tot podeu afrontar tarifes més elevades si escolliu un proveïdor fora de xarxa amb aquests plans.

Altres tipus de pla us proporcionen més llibertat de proveïdors, tot i que aquests plans poden ser limitats i costosos.

Oferta de pla desbordant

Si utilitzeu l'eina Trobar un pla Medicare 2020, veureu que hi ha moltes opcions del pla Medicare Advantage al mercat.

Tot i que tenir opcions és una bona cosa, també pot ser aclaparador, sobretot quan es comparen i optenen plans de salut. Afortunadament, podeu utilitzar una llista de comprovació per ajudar-vos a reduir quins són els plans de Medicare Advantage que més us conviden.

Costos addicionals de cobertura

Original Medicare cobra una prima, deduïble i una coassegurança per a les parts A i B, més tots els costos de la Part D o Medigap.

Els plans Medicare Advantage consoliden aquests costos en un mateix pla, però és possible que notin tarifes addicionals. Per exemple, els deductibles de medicaments i els copagistes de visites especialitzades es poden sumar amb el pas del temps amb alguns plans de Medicare Advantage.

Cobertura específica de l’estat

Original Medicare ofereix una cobertura continuada a tot els Estats Units. Tot i això, la majoria de plans Medicare Advantage només ofereixen cobertura específica a la vostra àrea de servei. Això vol dir que, si viatgeu amb freqüència, el vostre pla d’avantatges pot no incloure serveis fora d’estat.

Com determinar quin és el més adequat per a les vostres necessitats

Diversos factors determinen el millor pla de Medicare Advantage per a les vostres necessitats. Quan trieu un pla de Medicare Advantage, pregunteu-vos:

• Quin tipus de cobertura estàs buscant? Molts plans d'Avantatge inclouen cobertura de medicaments amb recepta, així com cobertura dental, de visió i audició. Si us interessen els avantatges addicionals, podeu trucar a diferents empreses per veure què hi han d’oferir.
• Quines són les vostres necessitats sanitàries a llarg termini? Més del 40 per cent dels nord-americans tenen malalties cròniques. Les classificacions d'estrelles de CMS de 2019 per a la classificació de plans de salut crònica. També voldreu considerar quin pla s’adapta a les vostres necessitats mèdiques a llarg termini.
• Quin és el vostre pressupost mensual i anual d’assistència sanitària? Els costos mensuals i anuals del Pla d’avantatges poden incloure primes mensuals, deductibles anuals i còpies / cessessions. Alguns plans ofereixen primes i deduïbles de 0 dòlars, però d'altres poden cobrar uns quants centenars de dòlars. No oblideu tenir en compte el màxim de butxaca per al vostre pla.

Els plans de Medicare Advantage són una opció ideal per a molts nord-americans que utilitzen cobertura Medicare. Tanmateix, si creieu que un pla de Medicare Advantage no és el més adequat per vosaltres, potser només heu de triar un complement del vostre pla de Medicare Original.

Podeu registrar-vos en un pla de part D i Medigap per cobrir la majoria de les vostres necessitats mèdiques sense haver de preocupar-vos de les restriccions d’un pla d’avantatge.

Si vostè o un ésser estimat s’inscriu a Medicare, aquí teniu algunes coses importants que heu de saber:

• Podeu sol·licitar Medicare 3 mesos abans de complir 65 anys. Si rebeu prestacions de seguretat social, la vostra inscripció és automàtica.
• Feu la sol·licitud en línia a través del departament de Seguretat Social aquí.
• També podeu sol·licitar Medicare quan compleixi 65 anys o els 3 mesos següents, però arrisqueu un lapse de penalització de cobertura i de matrícula tardana.
• Podeu sol·licitar Medicare si sou menys de 65 anys si teniu discapacitat o malaltia renal en etapa final.
• A sol·liciteu Medicare, assegureu-vos que teniu el lloc i la data de naixement, el número de Medicaid i la informació d’assegurança mèdica actual del sol·licitant.
• Un cop sigueu acceptats a les parts A i B de Medicare, us convertireu apte per a Medicare Advantage. Podeu utilitzar l'eina Trobar un pla de Medicare 2020 per trobar una llista de plans de Medicare Advantage a la vostra zona.
• Recorda: després de ser acceptat en Medicare, tens fins a 63 dies per triar ja sigui a la part D o a un pla de Medicare Advantage per cobrir les vostres necessitats de medicaments amb recepta.

A emportar

Medicare Advantage ofereix molts avantatges per a Medicare Original, incloent cobertura convenient, múltiples opcions de pla i estalvis a llarg termini. També hi ha alguns desavantatges, com ara limitacions del proveïdor, costos addicionals i falta de cobertura durant el viatge.

Tant si escolliu Medicare Original com Medicare Advantage, és important que us sentiu i reviseu totes les vostres opcions i necessitats de salut abans de triar la cobertura que vulgueu.