Per què hi ha sang a la meva orina?

Content

• Visió general
• Quins són els tipus d’hematuria?
• Hematuria bruta
• Hematuria microscòpica
• Què causa hematuria?
• Infecció
• Pedres
• Prostata augmentada
• Malaltia de ronyó
• Càncer
• Medicaments
• Causes menys habituals
• Com es diagnostica la causa de l’hematuria?
• Quan he de sol·licitar atenció mèdica?
• Com es tracta l’hematuria?
• Quines són les complicacions associades a l’hematuria?
• Com puc prevenir l'hematuria?

Visió general

L’hematuria és el terme mèdic per a la sang a l’orina.

Diverses malalties i malalties poden causar hematuria. Aquests inclouen infeccions, malalties renals, càncer i trastorns de sang rars. La sang pot ser visible o en quantitats tan petites que no es pot veure a simple vista.

Qualsevol sang a l’orina pot ser un signe d’un greu problema de salut, fins i tot si succeeix una sola vegada. Ignorar l’hematuria pot provocar un empitjorament de malalties greus com el càncer i la malaltia renal, per la qual cosa haureu de parlar amb el vostre metge el més aviat possible.

El seu metge pot analitzar la seva orina i ordenar proves d’imatge per determinar la causa de l’hematuria i crear un pla de tractament.

Quins són els tipus d’hematuria?

Hi ha dos tipus principals d’hematuria: l’hematuria grossa i l’hematuria microscòpica.

Hematuria bruta

Si hi ha prou sang a l’orina que l’orina aparegui rosada o vermella o té taques de sang visible, teniu “hematuria grossa”.

Hematuria microscòpica

Quan no veieu la sang perquè la quantitat és tan petita, teniu una “hematuria microscòpica”. Només un test de laboratori que detecti sang o que es miri una mostra d’orina al microscopi pot confirmar l’hematuria microscòpica.

Què causa hematuria?

Hi ha moltes causes possibles d’hematuria. En alguns casos, la sang pot provenir d'una font diferent.

La sang pot aparèixer a l’orina quan és realment procedent de la vagina de les dones, de l’ejaculat en els homes o d’un moviment intestinal en homes o dones. Si la sang és veritablement a l’orina, hi ha diverses causes possibles.

Infecció

La infecció és una de les causes més comunes d’hematuria. La infecció podria estar en algun lloc del tracte urinari, de la bufeta o dels ronyons.

La infecció es produeix quan els bacteris pugen per la uretra, el tub que transporta l’orina fora del cos de la bufeta. La infecció pot arribar a la bufeta i fins i tot als ronyons. Sovint causa dolor i necessitat d’orinar amb freqüència. Pot haver-hi hematuria grossa o microscòpica.

Pedres

Un altre motiu habitual de sang a l’orina és la presència de pedres a la bufeta o el ronyó. Es tracta de cristalls que es formen a partir dels minerals de l’orina. Es poden desenvolupar a l'interior dels ronyons o la bufeta.

Les pedres grans poden provocar un bloqueig que sovint es tradueix en hematuria i dolor significatiu.

Prostata augmentada

En els homes de mitjana edat i edat, una causa bastant freqüent d’hematuria és la pròstata augmentada. Aquesta glàndula es troba a sota de la bufeta i a prop de la uretra.

Quan la pròstata es fa més gran, com sol passar en homes a l'edat mitjana, comprimeix la uretra. Això causa problemes d’orinar i pot evitar que la bufeta es buidi completament. Això pot donar lloc a una infecció del tracte urinari (UTI) amb sang a l’orina.

Malaltia de ronyó

Una raó menys freqüent per veure sang a l’orina és la malaltia renal. Un ronyó malalt o inflamat pot causar hematuria. Aquesta malaltia pot aparèixer pel seu compte o com a part d’una altra malaltia, com la diabetis.

En nens d’entre 6 i 10 anys, la malaltia renal després d’una glomerulonefritis post-estreptocòcica pot causar hematuria. Aquest trastorn es pot desenvolupar d'una a dues setmanes després d'una infecció per estreps. Un cop comú, avui dia és rar, ja que els antibiòtics poden tractar ràpidament les infeccions per estreps.

Càncer

El càncer de bufeta, ronyó o pròstata pot causar sang a l’orina. Aquest és un símptoma que apareix sovint en casos de càncer avançat. És possible que no hi hagi signes anteriors d'un problema.

Medicaments

Alguns medicaments poden causar hematuria. Això inclou:

• penicil·lina
• aspirina
• diluctors de la sang com l’heparina i la warfarina (Coumadin)
• ciclofosfamida, que és un medicament utilitzat per tractar certs tipus de càncer

Causes menys habituals

Hi ha algunes altres causes d’hematuria que no són gaire freqüents. Els rars trastorns sanguinis com l’anèmia falciforme, el síndrome d’Alport i l’hemofília poden causar sang a l’orina.

Un exercici intens o un cop als ronyons també pot causar sang a l’orina.

Com es diagnostica la causa de l’hematuria?

Si veieu el vostre metge per hematuria, us preguntaran sobre la quantitat de sang i quan la veieu durant la micció. Ells voldran saber amb quina freqüència orinar, qualsevol dolor que patiu, si veieu coàguls de sang i quins medicaments preneu.

El metge us farà un examen físic i recollirà una mostra d’orina per fer-ne la prova. L’anàlisi de la seva orina pot confirmar la presència de sang i detectar bacteris si una infecció n’és la causa.

El vostre metge pot demanar proves d’imatge com ara una exploració TC, que utilitza radiacions per crear una imatge del vostre cos.

Una altra possible prova que pot fer el vostre metge és una cistoscòpia. Es tracta d’utilitzar un petit tub per enviar una càmera a la uretra i a la bufeta. Amb la càmera, el metge pot examinar l’interior de la bufeta i la uretra per determinar la causa de la seva hematuria.

Quan he de sol·licitar atenció mèdica?

Com que algunes de les causes de la sang a l’orina són greus, heu de demanar atenció mèdica el primer cop que la veieu. No hauria d’ignorar ni una petita quantitat de sang a l’orina.

Consulteu també el vostre proveïdor d’assistència sanitària si no veieu sang a l’orina però experimenteu orinacions freqüents, difícils o doloroses, dolor abdominal o dolor renal. Totes poden ser indicis d’hematuria microscòpica.

Cerqueu ajuda d’emergència si no podeu orinar, consulteu coàguls de sang quan orineu o si teniu sang a l’orina juntament amb un o més dels següents:

• nàusees
• vòmits
• febre
• calfreds
• dolor al seu costat, esquena o abdomen

Com es tracta l’hematuria?

La causa de la seva hematuria determinarà quin tipus de tractament rep.

Si una infecció, com ara una UTI, és responsable de la seva hematuria, el vostre proveïdor sanitari receptarà antibiòtics per matar els bacteris causants de la infecció.

L'hematuria causada per grans càlculs renals pot ser dolorosa si no es tracta. Els medicaments i tractaments amb recepta poden ajudar-vos a passar pedres.

El vostre proveïdor sanitari pot suggerir fer servir un procediment anomenat litotripsia d’ona de xoc extracorpòrea (ESWL) per trencar les pedres.

ESWL consisteix en utilitzar ones sonores per trencar els càlculs renals en peces petites que puguin passar a l’orina. El procediment sol durar al voltant d’una hora i es pot fer sota anestèsia lleugera.

El vostre proveïdor de serveis sanitaris també pot utilitzar un mètode per extreure els càlculs renals. Per fer-ho, passen un tub prim anomenat ureteroscopi a través de la uretra i la bufeta a la seva ureter. L’àmbit està equipat amb una càmera per localitzar les pedres.

El vostre proveïdor sanitari utilitzarà eines especials per arrabassar les pedres i treure-les. Si les pedres són grans, es trencaran en trossos abans de retirar-les.

Si una pròstata augmentada causa la seva hematuria, el vostre proveïdor sanitari pot prescriure medicaments, com bloquejadors de l’alfa o inhibidors de la 5-alfa reductasa. En alguns casos, la cirurgia pot ser una opció.

Quines són les complicacions associades a l’hematuria?

Algunes de les causes de la sang a l’orina són greus, per la qual cosa heu de posar-vos en contacte amb el vostre proveïdor d’assistència sanitària si es nota aquest símptoma.

Si el símptoma és a causa d’un càncer, ignorar-lo pot comportar un avenç dels tumors fins al punt que el tractament és difícil. Les infeccions no tractades poden causar insuficiència renal.

El tractament pot ajudar a reduir els símptomes si la causa de l’hematuria és una pròstata augmentada. Ignorar-lo pot comportar molèsties per necessitat d’orinar freqüentment, dolor intens i fins i tot càncer.

Com puc prevenir l'hematuria?

Prevenir l’hematuria significa prevenir les causes subjacents:

• Per prevenir infeccions, beu molta aigua diàriament, orina immediatament després de les relacions sexuals i practica una bona higiene.
• Per prevenir pedres, beu molta aigua i eviteu l’excés de sal i certs aliments com els espinacs i el ruibarbo.
• Per evitar el càncer de bufeta, abstenir-se de fumar, limitar la seva exposició a productes químics i beure molta aigua.