Què causa la marxa de Trendelenburg i com es gestiona?

Content

• Què és el Trendelenburg marxa?
• Què causa aquesta condició i qui està en risc?
• Quins són els símptomes?
• Com es diagnostica aquesta condició?
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Medicaments i ortesis
• Teràpia física i exercici
• Biofeedback
• Això pot comportar complicacions?
• Quins són els plantejaments?

Què és el Trendelenburg marxa?

La marxa de Trendelenburg pot produir-se quan la manera de caminar -la seva marxa- es veu afectada per la debilitat dels músculs segrestadors de maluc. Si els glutis són massa febles per suportar el pes mentre camineu, caminareu amb un marcat costat a un marcat. Pot semblar que estàs donant un cop de peu o falta un pas.

Caminar amb aquesta marxa no vol dir necessàriament que hi hagi cap problema amb els malucs o que hi hagi una malaltia greu. De fet, de vegades s'anomena marxa osteogènica indolora perquè normalment no et fa mal ni la pertorba la vida. Normalment es poden minimitzar els seus efectes mitjançant exercici dirigit o teràpia física.

Seguiu llegint per saber què pot causar la marxa de Trendelenburg, com identificar-la i com es pot tractar.

Què causa aquesta condició i qui està en risc?

Sovint, aquesta marxa resulta d’enforçar els músculs segrestadors de maluc durant l’activitat física. Els exercicis destinats a reforçar els glutis són un culpable habitual. En aquest cas, la marxa probablement s’esvairà a mesura que la inflamació muscular s’esvaeix.

Aquesta marxa també pot aparèixer després d’una cirurgia de substitució total de maluc. Durant aquest procediment, el cirurgià haurà de realitzar incisions al múscul del gluteus medius. Això pot debilitar el múscul i fer que camineu amb aquesta marxa.

La debilitat en aquests músculs també pot derivar de:

• danys o disfuncions nervioses, especialment en els que travessen els músculs glúteus mínims i medis
• artrosi, un tipus d'artritis que es produeix quan el cartílag articular comença a desgastar-se
• poliomielitis, condició associada al virus de la poliomielitis que debilita els músculs
• disostosi cleidocranial, una malaltia present des del naixement que pot fer que els seus ossos es desenvolupin de manera inadequada
• distròfia muscular, una condició que fa que els músculs i els ossos es debilitin amb el pas del temps

Quins són els símptomes?

Quan camineu, la marxa es compon de dues fases: el swing i la postura. Quan una cama avança (gronxa), l’altra cama es queda quieta i et manté equilibrat (posició).

El símptoma principal de la marxa de Trendelenburg es pot observar quan una cama es mou cap endavant i el maluc baixa i es desplaça cap a l’exterior. Això és degut a que l’aixecador de maluc de l’altra cama és massa feble per suportar el pes.

Podeu inclinar-vos cap enrere o cap al costat lleugerament mentre camineu per mantenir l’equilibri. Podeu aixecar el peu més alt del terra amb cada pas per evitar que es perdi l’equilibri o que es trepitja els peus a mesura que la pelvis es desplaça de manera desigual.

Com es diagnostica aquesta condició?

En molts casos, un moviment anormal de maluc durant un oscil·lació d’una o ambdues cames pot proporcionar al metge prou proves per diagnosticar una marxa de Trendelenburg. És probable que el metge el vegi caminant mentre s’està directament davant o darrere, per obtenir la visió més precisa de la marxa.

El seu metge també pot utilitzar la prova de Trendelenburg per diagnosticar aquesta malaltia. Per fer-ho, el vostre metge us demanarà que aixequeu una cama almenys durant 30 segons. Si no podeu mantenir els malucs paral·lels al terra mentre us aixequeu, pot ser que sigui un signe de marxa de Trendelenburg.

El vostre metge també pot utilitzar raigs X del maluc per identificar causes de debilitat en el gluteus minimus o medius.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

Les vostres opcions de tractament dependran del que causa la vostra marxa.

Medicaments i ortesis

Si la marxa provoca dolor, pot prendre un medicament antiinflamatori no esteroide (sense recepció de medicaments sense esteroides), com l'ibuprofè (Advil) o l'acetaminofen (Tylenol) per ajudar a alleujar els seus símptomes. En casos greus, el metge pot prescriure injeccions de cortisona per ajudar a reduir el dolor.

El vostre metge també pot recomanar-vos que utilitzeu un ascensor en una o les dues sabates per tal que la debilitat muscular del segrestador de maluc es vegi compensada per la menor distància fins al terra.

Teràpia física i exercici

La teràpia física us pot ajudar a obtenir cert control sobre la vostra marxa i fer que el moviment de costat a costat sigui menys destacat. La teràpia física per aquesta marxa inclou sovint un tractament manipulatiu osteopàtic (OMT).

En OMT, el seu metge utilitzarà les seves mans per moure les cames en diverses direccions. Això pot ajudar a que les articulacions s’acostumin a moure’s en determinades direccions i augmentar la seva força i resistència muscular.

Altres exercicis que poden reforçar els músculs segrestadors de maluc són:

• estirat al costat i estenent la cama recta
• estirat al terra i movent una cama cap amunt, sobre l’altra, i cap enrere en sentit contrari
• trepitjant de costat i cap amunt per una superfície elevada, de nou cap avall
• aixecant el genoll cap amunt amb la cama inferior doblegada, estenent la cama inferior cap a fora i balancejant la cama estesa cap enrere perquè es inclini cap endavant

Només heu d'utilitzar aquests exercicis sota la supervisió del vostre metge, de manera que parleu amb ells abans d'afegir res a la vostra rutina. Et poden assessorar sobre com fer exercici de forma segura i reduir el risc de complicacions addicionals.

Biofeedback

El Biofeedback us pot ajudar a augmentar el vostre rang de moviment quan camineu entrenant-vos per prendre un control conscient del moviment muscular.

Mitjançant l'electromiografia (EMG), els sensors connectats als músculs poden comunicar els senyals elèctrics dels músculs a un ordinador, dispositiu o aplicació quan es mogui. Amb el temps, podeu aprendre com els músculs responen a determinats moviments i ajustar la vostra caminada en conseqüència.

Això pot comportar complicacions?

Si no es tracta, els casos moderats a greus de marxa de Trendelenburg poden debilitar-se o portar a complicacions greus.

Això inclou:

• haver pessigat els nervis
• caminar amb dolor, rigidesa o triturar-se als malucs
• perdent un rang important de moviment als malucs i a la marxa
• perdent la capacitat de caminar, cosa que pot requerir l’ús d’un caminet o d’una cadira de rodes
• quedant paralitzat al seu cos inferior
• mort de teixit ossi (osteonecrosi)

Quins són els plantejaments?

La marxa de Trendelenburg pot ser disruptiva, però sovint es pot tractar amb sabates o exercicis especials dissenyats per enfortir els músculs segrestadors de maluc.

Si una malaltia subjacent, com l’artrosi o la distròfia muscular, provoca aquesta marxa, el vostre metge us ajudarà a desenvolupar un pla de tractament. La medicació i la teràpia física poden ajudar a limitar l’impacte de la malaltia sobre la vostra salut i capacitat de caminar.

La marxa de Trendelenburg no sempre es pot corregir del tot, però el tractament pot ajudar-vos a caminar de manera més constant i reduir el risc de complicacions.