Trobar el millor tractament de la diabetis tipus 2: factors a considerar
Content
- 1. Quins factors té en compte el meu metge quan recomana un tractament per a la diabetis tipus 2?
- 2. Quan es tracta de medicaments no insulinaris que tracten la diabetis tipus 2, hi ha moltes opcions: en què es diferencien els medicaments?
- Sulfonilurea
- Sensibilitzant a la insulina
- Pèptid 1 com glucàgon, també anomenat GLP-1
- Inhibidors de la dipeptidil peptidasa-4, també anomenats inhibidors de la DPP-4
- Inhibidor de l’alfa-glucosidasa
- Inhibidors de cotransportador de sodi-glucosa, també anomenats inhibidors de SGLT-2
- 3. Per què algunes persones amb diabetis tipus 2 han de prendre insulina mentre que altres no?
- 4. Si puc fer canvis en l'estil de vida, és possible que també canviï les meves necessitats de tractament contra la diabetis tipus 2?
- 5. Si estic prenent medicaments per a una altra condició, podria afectar quina medicació de diabetis tipus 2 hauria de prendre?
- 6. Hi ha algun símptoma que pogués experimentar si el meu tractament no funciona eficaçment? Què he de vigilar?
1. Quins factors té en compte el meu metge quan recomana un tractament per a la diabetis tipus 2?
La diabetis tipus 2 és una malaltia crònica complexa. Gestionar-lo eficaçment significa utilitzar múltiples estratègies de reducció de riscos alhora que aconseguir el vostre objectiu objectiu de control del sucre en sang.
Per decidir quin pla de tractament us beneficiarà més, el vostre metge tindrà en compte els factors següents:
- presència o absència de malalties cardíaques, que inclouen antecedents d’atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars o insuficiència cardíaca congestiva
- presència o absència de malalties renals cròniques
- el risc de nivells baixos de sucre en sang amb qualsevol opció de teràpia
- efectes secundaris potencials del tractament
- pes corporal i la possibilitat que el tractament afecti el pes corporal
- cost de la medicació i cobertura d’assegurança
- les vostres preferències individuals i si creieu que podreu seguir el pla de tractament
El metge també considerarà els resultats de la prova A1C, que proporcionen informació sobre el nivell mitjà de sucre en la sang durant els últims tres mesos.
La metformina sol ser la primera medicació recomanada per a la diabetis tipus 2, tret que hi hagi raons específiques per a no utilitzar-la. Si el necessiteu, el vostre metge pot prescriure altres medicaments al mateix temps que la metformina.
Cada medicament generalment redueix el nivell A1C d’un individu en una quantitat determinada. Alguns medicaments són més efectius i poden reduir l’1C d’1 a l’1,5 per cent. Uns altres només poden reduir-lo entre un 0,5 i un 0,8 per cent.
L’objectiu del vostre tractament és reduir el vostre A1C per sota del 7 per cent. Aquest objectiu s’estableix segons les directrius de l’Associació Americana de la Diabetis. Si l’A1C d’un individu supera el 9 per cent, és habitual que s’iniciïn dos medicaments alhora.
El vostre metge també subratllarà que els canvis en l'estil de vida són una part important del vostre pla de tractament general per a la diabetis tipus 2.
2. Quan es tracta de medicaments no insulinaris que tracten la diabetis tipus 2, hi ha moltes opcions: en què es diferencien els medicaments?
Hi ha diverses classes de medicaments utilitzats per tractar la diabetis tipus 2:
Generalment, la metformina és el medicament inicial preferit per tractar la diabetis tipus 2, tret que hi hagi una raó específica per a no utilitzar-la. La metformina és eficaç, segura i barata.Pot reduir el risc d’esdeveniments cardiovasculars.
La metformina també té efectes beneficiosos a l’hora de reduir els resultats d’A1C. També pot ajudar en el control del pes. Funciona reduint la producció de glucosa pel fetge.
Hi ha altres classes de medicaments contra la diabetis. Cada classe té els seus propis riscos i beneficis.
Sulfonilurea
Els medicaments d'aquesta classe inclouen glipizida, glicurur i glimepirida. Aquests medicaments són barats, però poden provocar baixos nivells de sucre en sang i augment de pes.
Sensibilitzant a la insulina
Aquest medicament, la pioglitazona, és eficaç i no té risc d’hipoglucèmia (nivell baix de sucre en sang). Tot i això, pot provocar un augment de pes.
Pèptid 1 com glucàgon, també anomenat GLP-1
Hi ha diversos tipus d’aquest medicament disponible, incloent exenatida (Byetta, Bydureon), liraglutida (Victoza, Saxenda) i dulaglutida (Trulicity). Alguns d’aquests medicaments es donen per injecció diària, i d’altres per injecció setmanal. Aquest tipus de medicaments són efectius i poden ser beneficiosos per al cor i ajuden a la pèrdua de pes. Però també pot provocar efectes secundaris, com nàusees i diarrea.
Inhibidors de la dipeptidil peptidasa-4, també anomenats inhibidors de la DPP-4
Hi ha diversos medicaments disponibles en aquesta classe. Tots són medicaments de marca, inclosos Januvia, Onglyza, Tradjenta i Galvus. Tots els medicaments orals que són fàcils d’utilitzar i són ben tolerats que es prenen un cop al dia. Tenen un efecte lleuger en la reducció dels nivells de sucre en sang. Principalment, redueixen els nivells de sucre en sang després de l’àpat.
Inhibidor de l’alfa-glucosidasa
Aquest medicament, l’acarbosa, rarament s’utilitza. Provoca flatulències i disminueix l’absorció de carbohidrats.
Inhibidors de cotransportador de sodi-glucosa, també anomenats inhibidors de SGLT-2
Aquesta és la classe més recent de medicaments contra la diabetis. Baixen els nivells de glucosa en sang eliminant la glucosa del cos a través de l’orina. Hi ha proves que creixen que aquesta classe proporciona beneficis cardiovasculars, a part dels beneficis d'una millora de la gestió de la glucosa en sang. Els medicaments d'aquesta classe són de marca, inclosos Jardiance, Farxiga, Invokana i Steglatro.
3. Per què algunes persones amb diabetis tipus 2 han de prendre insulina mentre que altres no?
La diabetis tipus 2 es produeix a causa de la combinació de dos problemes. El primer és la resistència a la insulina. Això significa que el cos no pot utilitzar la insulina de la forma més eficaç com ho va fer una vegada. El segon és la incapacitat del cos per produir suficient insulina per compensar el grau de resistència a la insulina que experimenta un individu. A això li anomenem deficiència relativa d’insulina.
Hi ha diferents graus de deficiència d’insulina. La insulina es pot introduir ben aviat al llarg del tractament d’una persona si presenten símptomes de sucre en sang elevat, juntament amb pèrdua de pes, nivells d’A1C superiors al 10 per cent o un test aleatori de sucre en sang per sobre de 300 mg / dL.
Les persones que els nivells de sucre en la sang no són tan alts solen assolir el control de la glucosa objectiu amb medicaments que no siguin insulina. Això vol dir que no necessiten insulinoteràpia en aquest moment del tractament.
4. Si puc fer canvis en l'estil de vida, és possible que també canviï les meves necessitats de tractament contra la diabetis tipus 2?
Els canvis en l'estil de vida són una de les teràpies més importants per a la diabetis tipus 2. S'han d'incorporar a tots els plans i decisions de tractament.
Si una persona és capaç de canviar la dieta, perdre pes i augmentar i mantenir el seu nivell d’activitat física, és més probable que aconsegueixi un bon control del nivell de sucre en la sang. En aquest moment, el seu pla de medicaments es pot modificar i simplificar.
Moltes persones que necessiten prendre insulina poden deixar de prendre-la si aconsegueixen canviar els seus hàbits de vida. No deixeu mai de prendre una medicació sense parlar amb el metge primer.
5. Si estic prenent medicaments per a una altra condició, podria afectar quina medicació de diabetis tipus 2 hauria de prendre?
Si preneu certs medicaments per a una altra malaltia, pot afectar quines teràpies són la millor opció per tractar la diabetis tipus 2.
Molts medicaments diferents poden afectar el vostre pla de tractament de la diabetis tipus 2. Per exemple, la teràpia d’esteroides, que pot ser necessària per a diverses afeccions cutànies o reumatològiques, pot augmentar els nivells de sucre en sang. Al seu torn, això vol dir modificar el pla de tractament de la diabetis d’un individu.
Molts medicaments per a la quimioteràpia també poden afectar l’elecció de la medicació contra la diabetis per a un individu.
Moltes persones que viuen amb diabetis tipus 2 també necessiten tractament per a la pressió arterial alta i els nivells de colesterol. Els medicaments més habituals utilitzats per tractar aquestes condicions no interaccionen amb les teràpies de diabetis.
6. Hi ha algun símptoma que pogués experimentar si el meu tractament no funciona eficaçment? Què he de vigilar?
Si el tractament no funciona, pot ser que augmenti progressivament els nivells de sucre en sang. Els símptomes més comuns que poden aparèixer si augmenten els nivells de sucre en sang són:
- sentir set
- orinar amb més freqüència
- aixecant-se de nit diverses vegades per orinar
- visió borrosa
- perdre pes sense esforç
Si experimenteu aquests símptomes, és un senyal que cal augmentar els nivells elevats de sucre en sang. És molt important avisar al metge sobre aquests símptomes tan aviat com sigui possible. Si aquests símptomes es fan greus abans de veure el seu metge, considereu la possibilitat d’anar a la sala d’urgències per fer una avaluació.
Marina Basina, MD, és una endocrinòloga especialitzada en diabetis mellitus tipus 1 i 2, tecnologia de diabetis, tiroides i trastorns suprarenals. Es va graduar a la Universitat Mèdica de Moscou el 1987 i va completar la beca d’endocrinologia a la Universitat de Stanford el 2003. La Dra. Basina és actualment professora associada clínica a l’Escola de Medicina de la Universitat de Stanford. També és membre del consell d'assessorament mèdic de Carb DM i més enllà del tipus 1, i és directora mèdica de diabetis per a hospitalització a l'Hospital Stanford. Al seu temps lliure, la doctora Basina li agrada fer excursions i llegir.
Us Aconsellem Que Llegiu
Com fer front al restrenyiment durant el vostre període
