Què hauríeu de saber sobre els nòduls tiroïdals

Content

• Què són els nòduls tiroïdals?
• Quins són els símptomes d’un nòdul tiroide?
• Què causa els nòduls tiroïdals?
• Quins són els factors de risc per desenvolupar nòduls tiroïdals?
• Com es diagnostica un nòdul tiroide?
• Com es tracten els nòduls tiroïdals?
• Es poden prevenir els nòduls tiroïdals?

Què són els nòduls tiroïdals?

Un nòdul tiroide és un bony que es pot desenvolupar a la glàndula tiroide. Pot ser sòlid o ple de fluid. Podeu tenir un únic nòdul o un grup de nòduls. Els nòduls tiroïdals són relativament freqüents i poques vegades cancerosos.

La tiroide és una petita glàndula en forma de papallona situada a prop de la laringe (caixa de veu) i davant de la tràquea (tràquea). Aquesta glàndula produeix i segrega dues hormones que afecten la freqüència cardíaca, la temperatura corporal i molts processos corporals: un grup de reaccions químiques que es coneix com a metabolisme.

Els nòduls tiroïdals es classifiquen en freds, càlids o calents, segons si produeixen o no hormones tiroïdals: els nòduls freds no produeixen hormones tiroïdals. Els nòduls càlids actuen com a cèl·lules tiroïdals normals. Els nòduls calents sobreprodueixen les hormones tiroïdals.

Més del 90 per cent de tots els nòduls tiroïdals són benignes (no cancerosos). La majoria dels nòduls tiroïdals no són greus i causen pocs símptomes. I és possible que tingueu un nòdul tiroide sense ni tan sols saber-ho.

A menys que es faci prou gran per prémer contra la tràquea, és possible que mai no tingueu símptomes notables. Es descobreixen molts nòduls tiroïdals durant els procediments d'imatge (com ara una tomografia computada o una ressonància magnètica) fets per diagnosticar una altra cosa.

Quins són els símptomes d’un nòdul tiroide?

És possible que tingueu un nòdul tiroide i no tingueu cap símptoma notable. Però si el nòdul es fa prou gran, podeu desenvolupar:

• una glàndula tiroide ampliada, coneguda com a bocio
• dolor a la base del coll
• dificultats per empassar
• dificultats respiratòries
• veu ronca

Si el nòdul tiroïdal està produint un excés d’hormones tiroïdals, podeu desenvolupar símptomes d’hipertiroïdisme, com ara:

• batecs del cor ràpids i irregulars
• pèrdua de pes inexplicable
• debilitat muscular
• dificultat per dormir
• nerviosisme

En alguns casos, els nòduls tiroïdals es desenvolupen en persones amb tiroiditis de Hashimoto. Es tracta d’una afecció tiroïdal autoimmune que augmenta el risc de desenvolupar una tiroide poc activa (hipotiroïdisme). Els símptomes de l’hipotiroïdisme inclouen:

• fatiga persistent
• augment de pes inexplicable
• restrenyiment
• sensibilitat al fred
• pell i cabell secs
• ungles trencadisses

Què causa els nòduls tiroïdals?

La majoria dels nòduls tiroïdals són causats per un excés de creixement del teixit tiroïdal normal. Normalment es desconeix la causa d’aquest creixement excessiu, però hi ha una sòlida base genètica.

En casos rars, els nòduls tiroïdals s’associen a:

• La tiroiditis de Hashimoto, una malaltia autoimmune que condueix a l’hipotiroïdisme
• tiroïditis o inflamació crònica de la tiroide
• càncer de tiroide
• deficiència de iode

La deficiència de iode és rara als Estats Units a causa de l’ús generalitzat de sal iodada i multivitamines que contenen iode.

Quins són els factors de risc per desenvolupar nòduls tiroïdals?

És més probable que desenvolupeu nòduls tiroïdals si:

• se li van fer raigs X a la tiroide durant la infància o la infància
• té una afecció tiroïdal preexistent, com ara tiroiditis o tiroïditis d’Hashimoto
• teniu antecedents familiars de nòduls tiroïdals
• tens 60 anys o més

Els nòduls tiroïdals són més freqüents en les dones. Quan es desenvolupen en homes, és més probable que siguin cancerosos.

Com es diagnostica un nòdul tiroide?

Potser no sabeu que teniu un nòdul fins que el metge no el trobi durant un examen físic general. És possible que puguin sentir el nòdul.

Si sospiten que teniu un nòdul tiroideu, probablement us derivaran a un endocrinòleg. Aquest tipus de metge està especialitzat en tots els aspectes del sistema endocrí (hormonal), inclosa la tiroide.

El vostre endocrinòleg voldrà saber si:

• se li va fer un tractament de radiació al cap o al coll quan era un nadó o un nen
• tenen antecedents familiars de nòduls tiroïdals
• té antecedents d’altres problemes de tiroides

Utilitzaran una o més de les proves següents per diagnosticar i avaluar el vostre nòdul:

• ecografia tiroïdal, per examinar l’estructura del nòdul
• exploració de la tiroide per saber si el nòdul és calent, calent o fred (aquesta prova es realitza normalment quan la tiroide està hiperactiva)
• aspiració d’agulla fina, per recollir una mostra del nòdul per a la prova en un laboratori
• proves de sang, per comprovar els nivells d'hormones tiroïdals i d'hormona estimulant de la tiroide (TSH)

Com es tracten els nòduls tiroïdals?

Les opcions de tractament dependran de la mida i del tipus de nòdul tiroide que tingueu.

Si el nòdul no és cancerós i no causa problemes, el vostre endocrinòleg pot decidir que no necessita tractament. En el seu lloc, supervisaran de prop el nòdul amb visites regulars a l’oficina i ecografies.

Els nòduls que comencen com a benignes poques vegades es tornen cancerosos. Tanmateix, és probable que el vostre endocrinòleg realitzi biòpsies ocasionals per descartar la possibilitat.

Si el nòdul està calent o sobreprodueix les hormones tiroïdals, probablement l’endocrinòleg usarà iode radioactiu o cirurgia per eliminar el nòdul. Si heu experimentat símptomes d’hipertiroïdisme, això us hauria de resoldre. Si es destrueix o s’elimina massa part de la tiroide, és possible que hàgiu de prendre hormones tiroïdals sintètiques de forma continuada.

Com a alternativa al iode radioactiu o a la cirurgia, el vostre endocrinòleg pot tractar de tractar un nòdul calent donant-li medicaments que bloquegen la tiroide.

En el passat, alguns metges feien servir dosis elevades d’hormones tiroïdals per intentar reduir els nòduls tiroïdals. Aquesta pràctica ha estat en gran part abandonada perquè en la seva major part era ineficaç.

No obstant això, les hormones tiroïdals poden ser necessàries per a les persones que tenen una tiroide poc activa (com ara aquelles que tenen tiroïditis per Hashimoto).

El vostre endocrinòleg també pot utilitzar una aspiració d’agulla fina per drenar el nòdul si està ple de líquid.

Es poden prevenir els nòduls tiroïdals?

No hi ha manera d’evitar el desenvolupament d’un nòdul tiroide. Si se us diagnostica un nòdul tiroide, el vostre endocrinòleg prendrà mesures per eliminar-lo o destruir-lo o simplement controlar-lo de forma continuada. La majoria dels nòduls no cancerosos no són nocius i moltes persones no necessiten tractament.