Sang espessa (hipercoagulabilitat)

Content

• Quins són els símptomes de la sang espessa?
• Quines són les causes de la sang espessa?
• Com es diagnostica la sang espessa?
• Quins són els tractaments per a la sang espessa?
• Policitèmia vera
• Tractament de les afeccions que afecten la coagulació de la sang
• Quines són les complicacions de la sang espessa?
• Quina és la perspectiva d’aquesta afecció?

Què és la sang espessa?

Tot i que la sang d’una persona pot semblar uniforme, està formada per una combinació de diferents cèl·lules, proteïnes i factors de coagulació o substàncies que ajuden a la coagulació.

Com passa amb moltes coses del cos, la sang es basa en un equilibri per mantenir una consistència normal. Si es produeix un desequilibri en les proteïnes i les cèl·lules responsables de la sang i la coagulació de la sang, la sang pot quedar massa espessa. Això es coneix com hipercoagulabilitat.

Hi ha diversos factors que poden provocar sang espessa, com ara:

• excés de cèl·lules sanguínies en circulació
• malalties que afecten la coagulació de la sang
• proteïnes de coagulació en excés a la sang

Com que hi ha tantes causes potencials de sang espessa, els metges no tenen una definició estàndard de sang espessa. En lloc d’això, la defineixen a través de cada afecció que provoca sang espessa.

Els trastorns de la coagulació de la sang que causen sang espessa solen ser rars. Alguns dels més comuns inclouen el factor V Leiden, que s’estima entre el 3 i el 7 per cent de la població general. Aquesta afecció no significa que la sang d’una persona sigui massa espessa, sinó que estigui predisposada a tenir sang espessa.

De totes les persones que han tingut un coàgul de sang a les venes, menys del 15 per cent es deu a una afecció que causa sang espessa.

Quins són els símptomes de la sang espessa?

Molts no tenen símptomes de sang espessa fins que experimenten un coàgul de sang. El coàgul de sang sol produir-se a la vena d’una persona, que pot causar dolor i afectar la circulació a la zona on es produeix el coàgul.

Alguns són conscients que tenen antecedents familiars d’un trastorn de la coagulació de la sang. Això pot motivar-los a provar-se de problemes de coagulació de la sang abans que sorgeixin.

Tenir massa cèl·lules sanguínies pot provocar diversos símptomes. Alguns exemples d’aquests són:

• visió borrosa
• mareig
• contusions fàcils
• sagnat menstrual excessiu
• gota
• mal de cap
• pressió arterial alta
• pruïja de la pell
• manca d’energia
• falta d'alè

Si experimenta algun d’aquests símptomes, haureu de consultar el vostre metge per fer proves de sang gruixuda:

• tenir un coàgul de sang d’origen desconegut
• haver repetit coàguls de sang sense cap motiu conegut
• experimentar pèrdues d'embaràs recurrents (pèrdua de més de tres embarassos del primer trimestre)

El vostre metge pot demanar diverses proves de detecció de sang si presenta aquests símptomes, a més d’un historial familiar de sang espessa.

Quines són les causes de la sang espessa?

Les condicions que produeixen sang espessa es poden heretar o adquirir en un moment posterior, com sol passar amb els càncers. A continuació es mostra una petita mostra de les nombroses afeccions que poden causar sang espessa:

• càncers
• lupus, que provoca que el vostre cos produeixi anticossos antifosfolípids addicionals, que poden provocar la coagulació
• mutacions en el factor V
• policitèmia vera, que provoca que el cos produeixi massa glòbuls vermells, cosa que provoca una sang més espessa
• deficiència de proteïna C.
• deficiència de proteïna S.
• mutació de protrombina 20210
• fumar, que pot causar danys als teixits i reduir la producció de factors que redueixen els coàguls de sang

És important entendre que les afeccions que causen sang espessa i, de vegades, la coagulació de la sang, no són les úniques causes de coàguls de sang.

Per exemple, una persona pot experimentar un atac de cor perquè la seva sang va entrar en contacte amb la placa de les seves artèries, cosa que fa que es formi un coàgul. Les persones amb mala circulació també són més propenses a la formació de coàguls de sang perquè la seva sang no es mou també pels seus cossos. Això no es deu al gruix de la sang. En canvi, les artèries i les venes d’aquestes persones estan danyades, de manera que la sang no es pot moure tan ràpidament com és normal.

Com es diagnostica la sang espessa?

El vostre metge iniciarà el procés de diagnòstic prenent la vostra història clínica. Us faran preguntes sobre qualsevol símptoma que pugueu experimentar, així com un historial de salut.

És probable que el vostre metge demani proves de sang, però normalment per etapes. La raó d'això és que moltes de les proves de sang gruixuda són costoses i molt específiques. Començaran, doncs, amb proves més habituals i, tot seguit, ordenaran proves més específiques si cal.

Un exemple d'algunes de les anàlisis de sang utilitzades si el vostre metge creu que pot tenir sang espessa inclouen:

• Recompte sanguini complet: Aquesta prova examina la presència de glòbuls vermells i plaquetes a la sang. Els nivells elevats d’hemoglobina i hematòcrit podrien indicar la presència d’una afecció com la policitèmia vera.
• Resistència a la proteïna C activada: Això prova la presència del factor V de Leiden.
• Proves de mutació de protrombina G20210A: Això determina la presència d’anomalies de l’antitrombina, de la proteïna C o de la proteïna S.
• Nivells funcionals d’antitrombina, proteïna C o proteïna S: Això pot confirmar la presència d’anticoagulants del lupus.

La Cleveland Clinic recomana que es facin proves de sang gruixuda almenys de quatre a sis setmanes després de tenir un coàgul de sang. Les proves més aviat podrien provocar un resultat fals positiu a causa de la presència de components inflamatoris a la sang del coàgul.

Quins són els tractaments per a la sang espessa?

Els tractaments per a la sang espessa depenen de la causa subjacent.

Policitèmia vera

Tot i que els metges no poden curar la policitèmia vera, poden recomanar tractaments per millorar el flux sanguini. L’activitat física pot ajudar a afavorir el flux sanguini adequat a través del cos. Altres passos a seguir inclouen:

• estiraments freqüents, especialment de cames i peus per afavorir el flux sanguini
• portar roba protectora, especialment per a les mans i els peus, durant l’hivern
• evitant els extrems de temperatura
• mantenir-se hidratat i beure molts líquids
• prendre banys de midó afegint una mitja caixa de midó a l'aigua de bany tèbia, que pot calmar la pell que sovint té pruïja associada a la policitèmia vera

El vostre metge us pot recomanar un tractament anomenat flebotomia, on inseriu una línia intravenosa (IV) en una vena per eliminar una certa quantitat de sang.

Diversos tractaments ajuden a eliminar part del ferro del cos, cosa que pot reduir la producció de sang.

En casos excepcionals, quan l’afecció provoca complicacions greus, com ara danys en els òrgans, el metge pot recomanar medicaments per a la quimioteràpia. Alguns exemples d’aquests inclouen la hidroxiurea (Droxia) i l’interferó-alfa. Aquests ajuden a evitar que la medul·la òssia produeixi un excés de cèl·lules sanguínies. Com a resultat, la sang es torna menys espessa.

Tractament de les afeccions que afecten la coagulació de la sang

Si teniu una malaltia que fa que la sang es coaguli amb massa facilitat (com les mutacions del factor V), el vostre metge us pot recomanar alguns dels següents tractaments:

• Teràpia antiplaquetària: Això inclou prendre medicaments que evitin que les cèl·lules sanguínies responsables de la coagulació, anomenades plaquetes, s’enganxin per convertir-se en un coàgul. Alguns exemples d’aquests podrien ser l’aspirina (Bufferin).
• Teràpia anticoagulant: Això implica prendre medicaments que s’utilitzen per prevenir els coàguls de sang, com la warfarina (Coumadin).

No obstant això, moltes persones que tenen afeccions que podrien fer que la sang s’espesseixi mai experimenten un coàgul de sang. Per aquest motiu, el vostre metge pot diagnosticar sang espessa, tot i que no li prescrigui cap medicament per prendre amb regularitat, tret que cregui que teniu un risc real de coàgul.

Si sou propens a la formació de coàguls de sang, hauríeu de prendre mesures d’estil de vida conegudes per reduir la seva probabilitat. Això inclou:

• abstenir-se de fumar
• practicar activitat física regularment
• aprofitant freqüentment per estirar-se i caminar quan es viatja a grans distàncies en avió o en cotxe
• mantenir-se hidratat

Quines són les complicacions de la sang espessa?

Si teniu sang espessa, teniu més riscos de tenir coàguls de sang, tant a les venes com a les artèries. Els coàguls de sang a les venes afectaran el flux sanguini a les zones clau del cos. Sense un flux sanguini suficient, els teixits no poden sobreviure. Si creieu que podeu tenir un coàgul de sang, busqueu un tractament mèdic immediat.

Un dels efectes potencialment mortals de la sang espessa són els embolis pulmonars, que són coàguls de sang que bloquegen una o més de les artèries pulmonars als pulmons. Com a resultat, el pulmó no pot obtenir sang oxigenada. Els símptomes d’aquesta afecció inclouen falta d’alè, dolor al pit i tos que pot presentar sang. Haureu de buscar tractament mèdic d’urgència si creieu que podríeu tenir embolis pulmonars.

Quina és la perspectiva d’aquesta afecció?

Segons la Cleveland Clinic, actualment no hi ha dades que indiquin que la sang espessa afecti l’esperança de vida. No obstant això, si la vostra família té antecedents de la malaltia, és possible que vulgueu consultar al vostre metge sobre possibles riscos.