Factors de risc d'ictus que totes les dones haurien de conèixer

Content

• Revisió de

Eren les 4 de la matinada del matí de novembre de 2014 i Merideth Gilmor, una publicista que representa atletes com Maria Xarapova, esperava per fi dormir. El dia havia començat aviat, amb la seva carrera habitual de vuit milles. Després, ella i el seu marit havien anat al casament de la seva millor amiga, on van passar la nit "fent festa com estrelles del rock", diu. Quan va tornar a la seva habitació d’hotel, ja estava més que preparada per caure al llit i fer-se fora. Però mentre feia això, va sentir alguna cosa estranya. "Mai no ho oblidaré; em semblava que havia bufat una dent de lleó enorme al nas. Llavors la meva visió es va tornar negra", recorda. "Podia escoltar, però no em podia comunicar i no em podia moure".

Gilmor, que aleshores tenia només 38 anys, acabava de patir un ictus massiu.

Un problema creixent

Gilmor està lluny d'estar sol. "La prevalença d'ictus en dones més joves ha anat augmentant", diu Philip B. Gorelick, MD, director mèdic del Mercy Health Hauenstein Neuroscience Center de Grand Rapids, MI. Entre 1988 i 1994 i entre 1999 i 2004, la prevalença de l'ictus en dones de 35 a 54 anys es va triplicar; els homes pràcticament no van experimentar cap canvi, diu Gorelick. Tot i que és un dels cinc diagnòstics mèdics principals que les dones joves no esperen, en general, al voltant del 10% dels ictus es produeixen en persones menors de 50 anys. (Una altra estadística impactant: l'ictus mata dues vegades més dones que el càncer de mama cada any).

"És difícil saber si la prevalença està augmentant o si estem millorant per reconèixer els ictus en adults més joves", diu Caitlin Loomis, MD, professora assistent de neurologia a la Facultat de Medicina de Yale i neuròleg de Yale. -Hospital de New Haven. Però Gorelick teoritza que els ictus són cada cop més freqüents, en part perquè la pressió arterial alta i els nivells alts de colesterol, dos factors de risc d'ictus, afecten a més dones a edats més joves. (Sabies que hi ha un vincle entre l'insomni i la pressió arterial alta?)

Tot i que sens dubte creix la consciència del problema, ja que els accidents cerebrovasculars són molt més freqüents en adults majors, moltes persones, inclosos els metges, no reconeixen els símptomes quan es produeixen en dones més joves. Al voltant del 13 per cent de les persones que pateixen un ictus són diagnosticats erròniament, segons un estudi recent a la revista Diagnòstic. Però els investigadors van trobar que les dones tenen un 33% més de probabilitats de ser diagnosticades erròniament i que les persones menors de 45 anys tenen set vegades més probabilitats de rebre un diagnòstic equivocat.

I això pot ser devastador: cada 15 minuts que un malalt d’ictus passa sense rebre tractament afegeix un mes més de discapacitat al temps de recuperació, segons una investigació a Ictus.

Afortunadament, el marit de Gilmor va reconèixer els seus símptomes: paràlisi parcial a la cara, confusió, problemes de parla, com un ictus. "El vaig sentir trucar al 911 i vaig pensar: M’hauria de vestir. Però no vaig poder moure les extremitats ", diu. A l'hospital, el metge va confirmar el que temia el seu marit: havia tingut un ictus isquèmic, que representa aproximadament el 90% de tots els ictus i es produeix quan hi ha alguna cosa, generalment un coàgul , obstrueix un vas que subministra sang al cervell (en canvi, els accidents cerebrovasculars hemorràgics es produeixen quan un vas sanguini es trenca o es trenca).

Carolyn Roth no va ser tan afortunada. El 2010, només tenia 28 anys quan va desenvolupar el seu primer senyal d'alerta: un greu dolor al coll després d'un viatge al gimnàs. La va escriure com un múscul estirat. També va aconseguir explicar les taques semblants a un diamant que van entelar la seva visió mentre conduïa cap a casa aquella nit i el dolor al coll que la va fer aparèixer Tylenol tot l'endemà.

Finalment, l'endemà al matí, estava prou preocupada per trucar al seu pare, que la va portar a l'hospital. Va entrar cap a les vuit del matí i, poques hores després, un metge li va dir que havia patit un ictus. "Ho sabien de seguida, perquè els meus ulls no responien a la llum", diu. Però estava a terra. Tot i que havia sentit dolor, nàusees, confusió i deteriorament de la visió, no havia experimentat alguns dels símptomes més "típics", com ara la paràlisi del costat esquerre. Això pot ser degut a que el seu ictus va ser causat per una dissecció o una llàgrima en una artèria, generalment el resultat d'algun tipus de trauma com un accident de trànsit o un atac violent de tos. (Alguns símptomes, com aquests principals signes d'advertència, no hauríeu d'ignorar mai).

"Quan es tracta de la recuperació de l'ictus, el temps és essencial", diu Loomis. "Alguns medicaments només són útils quan es lliuren en un termini de tres a 4,5 hores, per la qual cosa és fonamental que les víctimes d'accident cerebrovascular siguin portades a un hospital tan aviat com sigui possible i avaluades ràpidament".

Les seqüeles

La recuperació de l’ictus té un aspecte diferent per a cada pacient. "Molt depèn de la mida de l'ictus i de la ubicació al cervell", assenyala Loomis. I, si bé és cert que la recuperació pot ser un camí llarg i lent, al contrari del que molta gent creu, un ictus no és necessàriament una sentència per a una discapacitat de tota la vida. Això és especialment cert per als pacients més joves, que segons Loomis, tendeixen a fer-ho millor que els pacients grans quan es tracta de teràpia física i rehabilitació. (Alguns problemes de salut també afecten els homes i les dones de manera diferent).

Tant Gilmor com Roth diuen que van tenir la sort de tenir feines flexibles que els permetien descansar molt. "El son és molt important al principi, ja que el teu cervell està intentant arreglar-se per si mateix. Triga molt de temps", diu Roth. Després de prendre uns mesos de descans del gimnàs per recuperar-se, lentament va començar a fer exercici de nou. "Faré qualsevol exercici ara, fins i tot vaig córrer la marató de Nova York el 2013!" ella diu. (Tens ganes de córrer? Fes un cop d'ull a 17 coses que cal esperar en córrer la teva primera marató.)

Gilmor també atribueix la seva recuperació al seu sistema de suport: els seus metges, que ella anomena "Stroke Squad" (Loomis era un d'ells), la família, els clients, els companys de feina i els amics. "Vaig intentar veure l'humor en tot, cosa que crec que va ajudar", diu ella. A més de la teràpia física, Gilmor, que encara experimenta debilitat al costat esquerre, va començar lentament a escalar en roca amb el seu fill com una manera de recuperar la seva força.

Però córrer era el seu veritable objectiu final. "El meu fill em va dir:" Mare, crec que seràs millor quan puguis tornar a córrer ". Per descomptat, això em va fer dir: "D'acord, he de córrer!", diu Gilmor. Actualment s’està entrenant per a la Marató de la ciutat de Nova York del 2015 i, de fet, acaba d’acabar una carrera de 14 milles.

"No és fàcil intentar córrer una marató", diu Gilmor. "Però només heu de fer passos per al bebè. Tot el meu punt de vista ara és el següent: heu de superar les vostres excuses. És possible que tingueu por, però heu de ser més grans que la por".

Què pots fer ara

No podeu fer res per garantir que mai no tingueu un ictus. Però aquestes set estratègies poden ajudar a minimitzar el risc i donar suport als supervivents actuals.

1. Conegueu tots els signes: L'acrònim FAST és un bon lloc per començar. Significa Caiguda de la cara, Debilitat del braç, Dificultat de la parla i Temps per trucar al 911, que cobreix els principals símptomes de la majoria dels ictus. "Però jo diria que el més important a recordar és que si algú canvia sobtadament davant dels vostres ulls, demaneu ajuda", diu el doctor Loomis. A més dels símptomes RÀPID, el desenvolupament sobtat de problemes de visió, la incapacitat per parlar ni la posició vertical, la paraula difosa o, en cas contrari, el fet de no semblar un jo normal pot ser un signe d’un ictus.

2. Desconfieu de certes medicaments: Els metges de Gilmor creuen que el seu risc de patir un ictus va ser elevat a causa del tipus de control de la natalitat que va prendre. "Qualsevol anticoncepció hormonal que contingui estrògens, incloses moltes píndoles anticonceptives, pegats i anells vaginals, augmenta el risc de formar un coàgul", diu Loomis. Normalment, aquests coàguls acaben en una vena, no en una artèria. Però si teniu altres factors de risc, com la pressió arterial alta, potser voldreu parlar amb el vostre ginecòleg sobre el canvi de control de la natalitat. (Un escriptor comparteix per què mai tornarà a prendre la píndola.)

3. No ignori mai el dolor al coll: Aproximadament el 20 per cent dels ictus isquèmics en adults menors de 45 anys, inclosa la de Roth, són causats per dissecció de l'artèria cervical o una llàgrima en els vasos sanguinis que condueixen al cervell. The Open Neurology Journal espectacles. Els accidents de cotxe, tos o vòmits i moviments bruscos de torsió o sacsejades poden provocar aquestes llàgrimes. Loomis diu que això no vol dir que hagi d’evitar el ioga (al cap i a la fi, milions de persones es giren i fan girar el cap cada dia i no passa res), però s’ha de prestar molta atenció a com se sent després de fer qualsevol cosa que provoqui moviments bruscos a la coll. Si sentiu dolor o nàusees extrems, o observeu algun problema de visió després, consulteu un metge.

4. Esteneu-lo: Heu escoltat les advertències sobre assegurar-vos de posar-vos dempeus i estirar-vos quan voleu. El més probable és que també els hàgiu ignorat, sobretot si heu estat a la finestra. Però volar pot afavorir que la sang s’uneixi a les cames, augmentant el risc de formar coàguls que podrien moure’s cap al cervell, diu Loomis. (Els metges de Gilmor creuen que un viatge recent en avió, combinat amb el seu ús de píndoles, és el que va desencadenar el seu ictus.) Una bona regla general: aixecar-se i estirar-se o caminar pels passadissos almenys una vegada per hora.

5. Mantingueu les pestanyes d’aquests números: Assegureu-vos de prendre la pressió arterial i el colesterol amb regularitat, i si els números comencen a pujar a la zona "més alta del normal", pregunteu al vostre metge què podeu fer per tornar-los a baixar, suggereix Gorelick. La pressió arterial alta danya els vasos sanguinis i el colesterol alt pot augmentar les possibilitats de desenvolupar un coàgul.

6. Seguiu una dieta saludable per al cor: Loomis recomana la dieta mediterrània, que s'ha demostrat que redueix les malalties cardiovasculars. "És alt en peix, fruits secs i verdures, i baix en carns vermelles i coses fregides", diu. Comença amb aquestes receptes de la dieta mediterrània. Menjar aquest tipus de dieta neta també us ajudarà a mantenir un pes saludable, segons Gorelick i Loomis, que és una de les maneres més fàcils de reduir el risc d’ictus.

7. Donar suport als supervivents: Si no us ha vist afectat personalment per un ictus, probablement no haureu de mirar tan lluny per trobar algú que ho tingui: cada 40 segons, algú en té un, i avui hi ha 6,5 ​​milions de supervivents d'ictus als EUA. Loomis diu: "Un ictus és un esdeveniment que pot canviar la vida que pot ser difícil de transmetre físicament i emocionalment. Tenir una xarxa de suport fa una gran diferència". Per ajudar a donar suport als supervivents, la National Stroke Association acaba de llançar el seu moviment Come Back Strong. Hi ha moltes maneres d'implicar-s'hi: canviant la teva foto de perfil pel logotip de Come Back Strong, donant diners o participant a l'esdeveniment Comeback Trail el 12 de setembre: dedicar una ruta local a un supervivent d'un ictus que coneixes i caminar-hi. honor del seu camí cap a la recuperació aquell dia.

Revisió de