Tractament de l'acne esteroide

Content

• Quins són els símptomes?
• Causes freqüents
• Esteroides anabòlics utilitzats en culturisme
• Corticosteroides amb recepta, com la prednisona
• Com passa
• Opcions de tractament
• Antibiòtics orals
• Peròxid d'benzoilo
• Fototeràpia
• Casos lleus
• Consells de prevenció
• El menjar per emportar

Què és l'acne esteroide?

Normalment, l'acne és una inflamació de les glàndules olioses de la pell i les arrels del cabell. El nom tècnic és acne vulgar, però sovint només s’anomena grans, taques o zits. Un bacteri (Propionibacterium acnes) combinat amb altres factors provoca la inflamació de les glàndules oleoses.

L'acne esteroide té gairebé els mateixos símptomes que l'acne típic. Però amb l'acne esteroide, l'ús sistèmic d'esteroides és el que fa que les glàndules oleoses (sebàcies) siguin susceptibles a la inflamació i la infecció. Els esteroides poden ser medicaments amb recepta, com ara prednisona, o formulacions de musculació.

Una altra forma d’acne, coneguda com a malassezia foliculitis o acne per fongs, és causada per una infecció per llevats dels fol·licles pilosos. Igual que l’acne vulgar, pot aparèixer de forma natural o com a conseqüència de l’ús d’esteroides per via oral o injectada.

Tant l'acne ordinari com l'esteroide es produeixen amb més freqüència en l'adolescència, però poden passar en qualsevol moment de la vida.

L’acne esteroide és diferent de la rosàcia esteroide, que resulta de l’ús a llarg termini de corticoides tòpics.

Quins són els símptomes?

L’acne esteroide apareix més sovint al pit. Afortunadament, hi ha diverses maneres efectives d’eliminar l’acne toràcic.

També pot aparèixer a la cara, el coll, l'esquena i els braços.

Els símptomes poden incloure:

• punts negres i punts blancs oberts i tancats (comedons)
• petites protuberàncies vermelles (pàpules)
• taques blanques o grogues (pústules)
• grumolls vermells grans i dolorosos (nòduls)
• inflamacions semblants a quists (pseudocists)

És possible que també tingueu efectes secundaris a l’hora de triar o ratllar l’acne. Aquests poden incloure:

• marques vermelles de punts curats recentment
• marques fosques de taques velles
• cicatrius

Si l'acne esteroide és del tipus acne vulgar, les taques poden ser més uniformes que amb l'acne ordinari no esteroide.

Si l'acne esteroide és del tipus fúngic (malassezia folliculitis), la majoria de les taques d'acne tindran la mateixa mida. Els comedons (punts blancs i punts negres) no solen estar presents.

Causes freqüents

L’acne esteroide és causat per l’ús de medicaments esteroides sistèmics (orals, injectats o inhalats).

Esteroides anabòlics utilitzats en culturisme

L’acne esteroide apareix al voltant del 50 per cent de les persones que utilitzen esteroides anabòlics en dosis grans per al culturisme. La formulació coneguda com a sustanon (de vegades anomenada "Sus" i "Deca") és una causa freqüent d'acne esteroide en culturistes.

La testosterona amb dosis elevades també pot contribuir a l’aparició d’acne.

Corticosteroides amb recepta, com la prednisona

L'ús creixent de corticoides després de la cirurgia de trasplantament d'òrgans i en quimioteràpia ha fet que l'acne esteroide sigui més comú.

L’acne esteroide sol aparèixer després de diverses setmanes de tractament amb esteroides prescrits. És més probable en persones menors de 30 anys. També és més freqüent en persones amb una pell més clara.

La gravetat depèn de la mida de la dosi d’esteroides, de la durada del tractament i de la vostra susceptibilitat a l’acne.

Tot i que l'acne esteroide sol aparèixer al pit, l'ús d'una màscara en la teràpia per inhalació de corticoides pot fer que sigui més probable que aparegui a la cara.

Com passa

No se sap exactament de quina manera els esteroides augmenten la vostra probabilitat de desenvolupar acne. Diversos estudis suggereixen que els esteroides poden contribuir a la producció de receptors del sistema immunitari per part del cos coneguts com TLR2. Juntament amb la presència dels bacteris Propionibacterium acnes, els receptors TLR2 poden jugar un paper en la provocació d'un brot d'acne.

Opcions de tractament

El tractament per a l'acne esteroide, com el de l'acne ordinari (acne vulgar), implica l'ús de diversos preparats tòpics per a la pell i antibiòtics orals.

L’acne fúngic induït per esteroides (malassezia folliculitis) es tracta amb antifúngics tòpics, com ara xampú ketoconazol, o amb un antifúngic oral, com l’itraconazol.

Antibiòtics orals

Els antibiòtics orals del grup de la tetraciclina es prescriuen per a casos greus i alguns moderats d’acne esteroide i per a qualsevol cas amb cicatrius. Aquests inclouen la doxiciclina, la minociclina i la tetraciclina.

Aquests antibiòtics maten els bacteris que agreugen l'acne i també poden tenir algunes propietats antiinflamatòries. Es prescriuen antibiòtics alternatius a nens menors de 8 anys.

Pot passar de quatre a vuit setmanes d’ús regular d’antibiòtics abans de veure els efectes de la neteja de la pell. La resposta completa pot trigar de tres a sis mesos.

Les persones de color són més susceptibles a les cicatrius per brots d’acne i se’ls pot aconsellar que prenguin antibiòtics orals, fins i tot en un cas lleu.

A causa de l’augment del risc de resistència als antibiòtics i l’aparició lenta de l’acció, els especialistes ara desaconsellen l’ús d’antibiòtics tòpics per a l’acne.

Peròxid d'benzoilo

El peròxid de benzoil és un antisèptic molt eficaç que ajuda a matar els bacteris de l’acne i a reduir la inflamació. Es recomana utilitzar-lo juntament amb antibiòtics orals i també en casos lleus que no requereixin antibiòtics.

El peròxid de benzoil està disponible en molts tractaments per a l’acne sense recepta. De vegades es combina amb àcid salicílic.

Quan utilitzeu qualsevol preparat tòpic a la cara, és important aplicar-lo a tota la cara i no només als punts que veieu. Això es deu a que l'acne es desenvolupa a partir de llocs microscòpicament petits de la cara que no podeu veure.

No us fregueu la cara de manera agressiva quan netegeu o apliqueu medicaments, ja que això pot agreujar un brot d’acne.

Fototeràpia

Hi ha algunes proves de l’eficàcia de la fototeràpia amb llum blava i blava-vermella per tractar l’acne.

Casos lleus

En un cas lleu, el vostre metge pot intentar evitar l'ús d'antibiòtics orals i, en canvi, us pot prescriure un tipus de preparat per a la pell conegut com a retinoide tòpic. Això inclou:

• tretinoïna (Retin-A, Atralin, Avita)
• adalpè (Differin)
• tazarotè (Tazorac, Avage)

Els retinoides tòpics són cremes, locions i gels derivats de la vitamina A.

Funcionen ajudant a la producció de cèl·lules sanes de la pell i reduint la inflamació. No s’han d’utilitzar durant l’embaràs o la lactància materna.

Consells de prevenció

L’acne esteroide, per definició, és causat per l’ús d’esteroides. Aturar o reduir l’ús d’esteroides ajudarà a eliminar l’acne.

Però això no sempre és possible. Si s’han prescrit els esteroides per prevenir altres conseqüències greus, com el rebuig d’un òrgan trasplantat, no hi ha cap opció per deixar de prendre’ls. El més probable és que hagueu de tractar-vos de l’acne.

Els aliments grassos, alguns productes lactis i, sobretot, el sucre poden contribuir a l’aparició d’acne. És possible que vulgueu provar una dieta anti-acne. Els cosmètics que contenen lanolina, petrolat, olis vegetals, estearat de butil, alcohol laurílic i àcid oleic també poden contribuir a l'acne.

Tot i que alguns aliments i cosmètics poden contribuir a brots d’acne, eliminar-los no necessàriament farà desaparèixer l’acne.

El menjar per emportar

L'acne esteroide és un efecte secundari comú dels corticoides amb recepta, com la prednisona, així com l'ús d'esteroides anabòlics en el culturisme.

Sempre que sigui possible, la interrupció de l'esteroide pot aclarir el brot. En cas contrari, el tractament amb preparats tòpics, antibiòtics orals o antifúngics hauria de ser eficaç.