Apnea del son en nens: allò que heu de saber

Content

• Visió general
• Símptomes d'apnea del son en nens
• Efectes de l'apnea del son no tractada en nens
• Causes de l’apnea del son en nens
• Diagnòstic de l’apnea del son en nens
• Tractament de l’apnea del son en nens
• Quina és la perspectiva?

Visió general

L’apnea pediàtrica del son és un trastorn del son en què un nen té breus pauses en la respiració mentre dorm.

Es creu que de l’1 al 4 per cent dels nens dels Estats Units tenen apnea del son. L'edat dels nens amb aquesta afecció varia, però molts d'ells tenen entre 2 i 8 anys, segons l'American Sleep Apnea Association.

Dos tipus d’apnea del son afecten els nens. L’apnea obstructiva del son es deu a un bloqueig a la part posterior de la gola o del nas. És el tipus més comú.

L’altre tipus, l’apnea central del son, es produeix quan la part del cervell responsable de la respiració no funciona correctament. No envia als músculs respiratoris els senyals normals per respirar.

Una diferència entre els dos tipus d’apnea és la quantitat de roncs. Els roncs es poden produir amb l’apnea central del son, però és molt més important amb l’apnea obstructiva del son perquè està relacionada amb l’obstrucció de les vies respiratòries.

Símptomes d'apnea del son en nens

Excepte el ronc, els símptomes de l’apnea obstructiva i central del son són bàsicament els mateixos.

Els símptomes més comuns d’apnea del son en nens durant la nit són:

• roncs forts
• tos o asfixia mentre dormia
• respirant per la boca
• dorm terror
• humitació del llit
• pauses en la respiració
• dormint en posicions estranyes

Els símptomes de l’apnea del son no només es produeixen a la nit. Si el vostre fill té una nit de son inquiet a causa d’aquest trastorn, els símptomes diürns poden incloure:

• fatiga
• dificultat per despertar-se al matí
• adormint-se durant el dia

Tingueu en compte que és possible que els nadons i nens petits que tinguin apnea del son no ronquin, especialment aquells amb apnea del son central. De vegades, l'únic signe d'apnea del son en aquest grup d'edat és el somni amb problemes o trastorns.

Efectes de l'apnea del son no tractada en nens

L’apnea del son no tractada provoca llargs períodes de trastorn del son que es tradueixen en fatiga crònica diürna. Un nen amb apnea del son no tractada pot tenir dificultats per prestar atenció a l’escola. Això pot provocar problemes d’aprenentatge i un rendiment acadèmic deficient.

Alguns nens també desenvolupen hiperactivitat i fan que es diagnostiquin erròniament amb trastorn per dèficit d’atenció / hiperactivitat (TDAH). S’estima
que poden aparèixer símptomes d'apnea obstructiva del son fins a un màxim de25% dels nens amb diagnòstic de TDAH.

Aquests nens també poden tenir dificultats per prosperar socialment i acadèmicament. En casos més greus, l’apnea del son és responsable del creixement i dels retards cognitius i problemes cardíacs.

L’apnea del son no tractada pot provocar hipertensió arterial, augmentant el risc d’ictus i atac de cor. També es pot associar amb l'obesitat infantil.

Causes de l’apnea del son en nens

Amb l’apnea obstructiva del son, els músculs de la part posterior de la gola s’enfonsen mentre dormen, cosa que dificulta la respiració d’un nen.

La causa de l’apnea obstructiva del son en nens sovint difereix de la causa en adults. L’obesitat és el principal desencadenant en adults. El sobrepès també pot contribuir a l’apnea obstructiva del son en els nens. Però en alguns nens, la majoria de les vegades és causada per les amígdales o les adenoides augmentades. El teixit addicional pot bloquejar totalment o parcialment les seves vies respiratòries.

Alguns nens corren el risc d’aquest trastorn del son. Els factors de risc per a l’apnea pediàtrica del son inclouen:

• tenir antecedents familiars d’apnea del son
• tenir sobrepès o obesitat
• tenir certes afeccions mèdiques (paràlisi cerebral, síndrome de Down, malaltia de cèl·lules falciformes, anomalies al crani o a la cara)
• néixer amb un pes al naixement baix
• tenir una llengua gran

Algunes coses que poden causar apnea central del son són:

• algunes afeccions mèdiques, com ara insuficiència cardíaca i ictus
• néixer prematurament
• algunes anomalies congènites
• alguns medicaments, com ara opioides

Diagnòstic de l’apnea del son en nens

És important que consulteu un metge si sospiteu que el vostre fill té apnea del son. El vostre pediatre us pot derivar a un especialista del son.

Per diagnosticar adequadament l’apnea del son, el metge preguntarà sobre els símptomes del vostre fill, realitzarà un examen físic i programarà un estudi del son.

Per a l’estudi del son, el vostre fill passa la nit a un hospital o a una clínica del son. Un tècnic del son col·loca sensors de prova al cos i, a continuació, supervisa els següents durant tota la nit:

• ones cerebrals
• nivell d’oxigen
• ritme cardíac
• activitat muscular
• patró respiratori

Si el vostre metge no està segur de si el vostre fill necessita un estudi complet del son, una altra opció és fer una prova d’oximetria. Aquesta prova (realitzada a casa) mesura la freqüència cardíaca del vostre fill i la quantitat d’oxigen a la sang mentre dorm. Aquesta és una eina de detecció inicial per buscar signes d’apnea del son.

Segons els resultats de la prova d’oximetria, el vostre metge pot recomanar un estudi complet del son per confirmar el diagnòstic d’apnea del son.

A més de l’estudi del son, el vostre metge pot programar un electrocardiograma per descartar qualsevol afecció cardíaca. Aquesta prova registra l’activitat elèctrica al cor del vostre fill.

Les proves adequades són importants perquè l’apnea del son de vegades es passa per alt en els nens. Això pot passar quan un nen no presenta signes típics del trastorn.

Per exemple, en lloc de roncar i fer migdiades freqüents durant el dia, un nen amb apnea del son pot arribar a ser hiperactiu, irritable i desenvolupar canvis d'humor, cosa que resulta en el diagnòstic d'un problema de comportament.

Com a pare, assegureu-vos de conèixer els factors de risc d’apnea del son en nens. Si el vostre fill compleix els criteris d’apnea del son i presenta signes d’hiperactivitat o problemes de conducta, parleu amb el vostre metge per obtenir un estudi del son.

Tractament de l’apnea del son en nens

No hi ha pautes per discutir quan es tracta l’apnea del son en nens que siguin acceptades per tothom. Per a una apnea del son lleu sense símptomes, el vostre metge pot optar per no tractar la malaltia, almenys no de seguida.

Alguns nens superen l'apnea del son. Per tant, el vostre metge pot controlar-ne l’estat durant un temps per veure si hi ha alguna millora. Els beneficis d’aconseguir-ho s’han de comparar amb el risc de complicacions a llarg termini derivades de l’apnea del son no tractada.

Es poden prescriure esteroides nasals tòpics per alleujar la congestió nasal en alguns nens. Aquests medicaments inclouen la fluticasona (Dymista, Flonase, Xhance) i la budesonida (Rhinocort). Només s’han d’utilitzar temporalment fins que s’hagi resolt la congestió. No estan pensats per a un tractament a llarg termini.

Quan les amígdales o les adenoides augmentades provoquen apnea obstructiva del son, normalment s’efectua l’eliminació quirúrgica de les amígdales i adenoides per obrir les vies respiratòries del vostre fill.

En cas d’obesitat, el vostre metge pot recomanar activitat física i dieta per tractar l’apnea del son.

Quan l’apnea del son és greu o no millora amb la millora del tractament inicial (dieta i cirurgia per a apnea obstructiva del son i dieta i tractament de les condicions subjacents de l’apnea central del son), el vostre fill pot necessitar una teràpia de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (o teràpia CPAP) .

Durant la teràpia amb CPAP, el vostre fill portarà una màscara que es tapa el nas i la boca mentre dorm. La màquina proporciona un flux continu d'aire per mantenir les vies respiratòries obertes.

La CPAP pot ajudar als símptomes de l’apnea obstructiva del son, però no la pot curar. El problema més gran de CPAP és que sovint als nens (i adults) no els agrada portar una màscara voluminosa cada nit, de manera que deixen d’utilitzar-la.

També hi ha boquilles dentals que els nens amb apnea obstructiva del son poden portar mentre dormen. Aquests dispositius estan dissenyats per mantenir la mandíbula en posició cap endavant i mantenir les vies respiratòries obertes. El CPAP és més eficaç, en general, però els nens solen tolerar millor les boques bucals, de manera que és més probable que l’utilitzin cada nit.

Els boquilles no ajuden a tots els nens, però poden ser una opció per a nens més grans que ja no experimenten el creixement dels ossos facials.

Un dispositiu anomenat dispositiu de ventilació a pressió positiva no invasiu (NIPPV) pot funcionar millor en nens amb apnea del son central. Aquestes màquines permeten establir una velocitat de respiració secundària. Això garanteix que es prenen un nombre determinat de respiracions cada minut, fins i tot sense un senyal de respiració del cervell.

Les alarmes d’apnea es poden utilitzar en lactants amb apnea del son central. Sona una alarma quan es produeix un episodi d’apnea. Això desperta l’infant i atura l’episodi apneic. Si el nadó supera el problema, l’alarma ja no és necessària.

Quina és la perspectiva?

El tractament de l’apnea del son funciona per a molts nens. La cirurgia elimina els símptomes obstructius d’apnea del son del 70 al 90 per cent dels nens amb amígdales i adenoides augmentades. De la mateixa manera, alguns nens amb qualsevol tipus d’apnea del son veuen una millora dels símptomes amb el control del pes o l’ús d’una màquina CPAP o d’un dispositiu oral.

Si no es tracta, l’apnea del son pot empitjorar i interferir en la qualitat de vida del seu fill. Pot arribar a ser difícil concentrar-se a l’escola, i aquest trastorn els posa en risc de patir complicacions potencialment mortals com l’ictus o les malalties del cor.

Si observeu roncs forts, pauses respiratòries mentre dormiu, hiperactivitat o fatiga diürna severa al vostre fill, parleu amb el vostre metge i parleu sobre la possibilitat d’apnea del son.