Què cal esperar de la cirurgia de reemplaçament d’espatlla

Content

• Visió general
• Com preparar-se per a la cirurgia
• Què passa durant el procediment?
• Recuperació
• Complicacions
• Quant durarà el reemplaçament d'espatlla?
• Perspectiva

Visió general

La cirurgia de reemplaçament d’espatlla consisteix a eliminar les zones danyades de l’espatlla i substituir-les per parts artificials. El procediment es realitza per alleujar el dolor i millorar la mobilitat.

És possible que necessiteu un reemplaçament de l’espatlla si teniu artritis greu o una fractura a l’articulació de l’espatlla. Al voltant de 53.000 persones als Estats Units es fan una cirurgia de reemplaçament d'espatlla cada any.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre com es realitza aquesta cirurgia i com serà la vostra recuperació.

Qui és un bon candidat per a aquest procediment? | Candidats

Normalment es recomana la cirurgia de reemplaçament d’espatlla per a persones amb dolor intens a l’espatlla i que han trobat poc o cap alleujament dels tractaments més conservadors.

Algunes de les condicions que poden requerir un reemplaçament de l’espatlla inclouen:

• Artrosi. Aquest tipus d’artritis és freqüent en persones grans. Es produeix quan el cartílag que coixina els ossos es desgasta.
• Artritis reumatoide (RA). Amb la RA, el vostre sistema immunitari ataca per error les articulacions, causant dolor i inflamació.
• Necrosi avascular. Aquesta condició ocorre quan es produeix la pèrdua de sang per un os. Pot causar danys i dolor a l'articulació de l'espatlla.
• Una espatlla trencada. Si us trenqueu greument l’os de l’espatlla, és possible que necessiteu un reemplaçament de l’espatlla per reparar-lo.

El vostre metge us pot ajudar a decidir si la cirurgia de reemplaçament d’espatlla és la millor opció per a vosaltres.

Les persones que tenen bons resultats amb cirurgia de l'espatlla solen tenir:

• debilitat o pèrdua de moviment a l’espatlla
• dolor intens a l’espatlla que interfereix amb la vida quotidiana
• dolor mentre descansa o durant el son
• poca o cap millora després de provar teràpies més conservadores, com ara medicaments, injeccions o fisioteràpia

Aquest tipus de cirurgia té menys èxit en persones amb:

• diabetis
• depressió
• obesitat
• Malaltia de Parkinson

Com preparar-se per a la cirurgia

Unes quantes setmanes abans del procediment, el vostre metge us pot suggerir que feu un examen físic complet per determinar si esteu prou saludable per operar-vos.

És possible que hagueu de deixar de prendre certs medicaments un parell de setmanes abans del reemplaçament de l’espatlla. Alguns medicaments, inclosos els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i les teràpies contra l’artritis, poden causar massa sagnat. El vostre metge també us indicarà que deixeu de prendre anticoagulants.

El dia del procediment, és recomanable portar roba fluixa i una camisa amb botons.

Probablement romandreu a l’hospital 2 o 3 dies després de la cirurgia. Com que només es recomana conduir després d’haver recuperat el moviment i la força normals a l’espatlla, haureu d’organitzar que algú us porti a casa des de l’hospital.

La majoria de les persones necessiten ajuda durant unes sis setmanes després de la cirurgia.

Què passa durant el procediment?

La cirurgia de reemplaçament d’espatlla sol trigar aproximadament dues hores. És possible que rebeu anestèsia general, que significa que estareu inconscient durant el procediment o anestèsia regional, que vol dir que estareu desperts però sedats.

Durant la cirurgia, els metges substitueixen la "bola" articular danyada, coneguda com el cap humeral, de l'espatlla per una bola de metall. També col·loquen una superfície de plàstic a la "cavitat" de l'espatlla, coneguda com a glenoide.

De vegades, es pot realitzar un reemplaçament parcial de l’espatlla. Això implica substituir només la bola de l'articulació.

Després del procediment, se us dirigirà a una sala de recuperació durant diverses hores. Quan us lleveu, us traslladaran a l’habitació d’un hospital.

Recuperació

La cirurgia de reemplaçament d’espatlla és una operació important, de manera que és probable que experimenteu dolor durant la vostra recuperació. És possible que se us administrin medicaments per al dolor mitjançant injecció just després del procediment.

Un dia aproximadament després de la cirurgia, el vostre metge o infermera us administrarà medicaments orals per alleujar les molèsties.

La rehabilitació s’inicia de seguida, normalment el dia de la cirurgia. El vostre personal sanitari us farà pujar i moure’s el més aviat possible.

Al cap d’un parell de dies et donaran l’alta de l’hospital. Quan marxeu, el braç estarà en una fona, que portareu durant unes 2 a 4 setmanes.

Haureu d'estar preparat per tenir menys funció del braç durant aproximadament un mes després de la cirurgia. Haureu de tenir precaució de no aixecar cap objecte que pesi més d’un quilo. També heu d’evitar activitats que requereixen empènyer o estirar.

En general, la majoria de la gent pot reprendre les activitats quotidianes suaus en un termini de dues a sis setmanes. És possible que no pugueu conduir durant unes sis setmanes si la cirurgia es va fer a l’espatlla dreta per a les persones que condueixen pel costat dret de la carretera o l’espatlla esquerra per a les que condueixen pel costat esquerre de la carretera.

És important realitzar tots els exercicis a casa que el vostre metge us recomana. Amb el temps, guanyareu força a l’espatlla.

Passareu uns sis mesos abans que pugueu tornar a activitats més vigoroses, com el golf o la natació.

Complicacions

Com passa amb qualsevol cirurgia, un reemplaçament d’espatlla comporta riscos. Tot i que la taxa de complicacions després de la cirurgia és inferior al 5%, podríeu experimentar:

• infecció
• una reacció a l’anestèsia
• danys als nervis o vasos sanguinis
• llàgrima del manegot dels rotadors
• fractura
• afluixament o dislocació dels components de recanvi

Quant durarà el reemplaçament d'espatlla?

És difícil dir quant durarà el reemplaçament de l’espatlla. Els experts calculen que la majoria de substitucions modernes d'espatlla duraran almenys de 15 a 20 anys.

Poques vegades es necessita una cirurgia de revisió per a un reemplaçament d’espatlla.

Perspectiva

La majoria de la gent experimenta un alleujament del dolor i un rang de moviment millorat després de la cirurgia de reemplaçament d’espatlla. Aquest procediment es considera generalment una opció segura i eficaç per ajudar les persones amb dolor a l’espatlla a reprendre les activitats diàries. Parleu amb el vostre metge si creieu que podríeu ser candidat a una cirurgia de reemplaçament d’espatlla.