La displàsia severa és una forma de càncer?

Content

• Què és la displàsia severa?
• Com es tracta la displàsia severa?
• Procediment d’excisió electroquirúrgica de bucle (LEEP)
• Conització del ganivet en fred
• Histerectomia
• Prova Pap i HPV
• Quines són les causes de la displàsia severa?
• Quins són els símptomes de la displàsia severa?
• Com es diagnostica la displàsia severa?
• Quins són els factors de risc de desenvolupar una displàsia severa?
• Pot prevenir una displàsia severa?
• Punts clau

La displàsia severa és la forma més greu de displàsia cervical. No és càncer, però sí que pot convertir-se en càncer.

No sol provocar símptomes, de manera que gairebé sempre es descobreix durant el cribratge de rutina. Si heu rebut un diagnòstic de displàsia severa, hi ha diverses maneres molt efectives de tractar-lo.

Seguiu llegint per aprendre què significa un diagnòstic de displàsia severa, què provoca i què podeu esperar del tractament.

Què és la displàsia severa?

Si teniu una displàsia cervical severa, vol dir que s’han trobat cèl·lules greument anormals al coll uterí. No tens càncer i no vol dir que necessàriament desenvoluparàs un càncer. Més aviat, és una condició precancerosa.

La displàsia cervical també es coneix com a neoplàsia intraepitelial cervical (CIN). Hi ha tres categories de CIN:

• CIN 1 és una displàsia lleu o de baix grau. S'hauria de supervisar, però sovint s'esborra pel seu compte.
• CIN 2 és una displàsia moderada.
• CIN 3 és una displàsia severa o de grau alt.

La CIN 2 i la CIN 3 es poden informar com a CIN 2-3 i es poden considerar precanceroses.

No hi ha manera de saber qui desenvoluparà un càncer de coll uterí i qui no. Sabem que les anomalies severes són més propensos a ser cancerígenes, sobretot si no se’ls tracta.

Com es tracta la displàsia severa?

És probable que el vostre metge recomani tractament per a una displàsia severa. L’objectiu és eliminar les cèl·lules anormals, fet que redueix el risc de desenvolupar càncer. Hi ha diverses maneres d’eliminar el teixit anormal. Aquests procediments quirúrgics sovint es poden fer de forma ambulatòria.

Procediment d’excisió electroquirúrgica de bucle (LEEP)

LEEP es realitza de la mateixa manera que un examen pèlvic, just al consultori del seu metge. No sol haver-hi anestèsia general.

El procediment consisteix en un petit bucle de filferro carregat elèctricament que retalla el teixit anormal del coll uterí. Aleshores es pot cauteritzar la zona per evitar el sagnat. Des del principi fins al final, han de trigar uns 30 minuts.

Un cop retirat el teixit, es pot enviar a un laboratori per fer proves per a les cèl·lules canceroses.

Se us aconsellarà evitar les activitats intenses durant al voltant de 48 hores i fer relacions sexuals fins a quatre setmanes. Durant aquest temps, també eviteu:

• tampons
• douching
• assegut en un bany

Conització del ganivet en fred

La conització del ganivet en fred és un procediment quirúrgic que requereix anestèsia regional o general. Amb un bisturí, el cirurgià eliminarà un tros de teixit cervical amb forma de con. Més endavant, un patòleg l'examinarà per detectar signes de càncer.

Durant un màxim de 6 setmanes després del procediment, eviteu:

• coit
• tampons
• douching

Histerectomia

Si altres procediments no funcionen i les proves mostren displàsia persistent, pot ser una opció la histerectomia. Aquest procediment consisteix en treure el coll uterí i l'úter. Es pot fer abdominalment, laparoscòpicament o vaginalment.

Prova Pap i HPV

El vostre metge probablement us suggerirà que feu proves de Pap i VPH de seguiment en un any per assegurar-vos que no hi ha hagut una recidiva de displàsia cervical.

Amb el tractament, la majoria de les dones no desenvoluparan càncer de coll uterí.

Quines són les causes de la displàsia severa?

Tot i que no sempre es pot determinar la causa exacta, la gran majoria dels casos de displàsia cervical estan associades al VPH, el papilomavirus humà. Gairebé el 100 per cent dels càncers de coll uterí demostren positiu en el VPH.

Hi ha moltes soques de VPH. Els tipus de baix risc provoquen berrugues genitals, però no causen càncer. Almenys una dotzena de tipus d’alt risc poden conduir a càncer de coll uterí. Les investigacions mostren que entre el 55 i el 60 per cent es deuen a la soca HPV 16 i del 10 al 15 per cent estan relacionades amb el VPH 18.

Al voltant d’un 10 per cent de les dones que desenvolupen VPH d’alt risc al coll uterí tindran una infecció duradora que augmenta el risc de càncer de coll uterí.

La displàsia es produeix a la zona del coll uterí anomenada zona de transformació. Aquí és on les cèl·lules glandulars es converteixen en cèl·lules esquamoses. És un procés normal, però fa que aquesta zona sigui més vulnerable al VPH.

Normalment no hi ha símptomes associats a la displàsia cervical, per la qual cosa probablement no sabreu que ho tindreu fins que tingueu una patada.

La displàsia cervical lleu no sempre requereix tractament perquè pot anar pel seu compte. Però el control de la displàsia lleu és important, ja que pot avançar fins a una displàsia moderada o severa.

Quins són els símptomes de la displàsia severa?

La displàsia cervical, fins i tot la displàsia severa, no sol causar símptomes. Els metges ho descobreixen generalment quan es produeix un frotis de Pap rutinari amb resultats anormals.

Com es diagnostica la displàsia severa?

La displàsia es detecta normalment amb una frotis Pap. Els resultats anormals no sempre signifiquen que tingueu displàsia.

Alguns canvis anormals es deuen a anticonceptius orals, o fins i tot problemes amb la mostra. Si els canvis semblen lleus, és possible que el metge vulgui esperar i repetir la prova en pocs mesos.

Si les cèl·lules semblen molt anormals, és possible que necessiteu biòpsia dirigida per colposcòpia. Aquest procediment es pot realitzar directament al consultori del vostre metge, sense anestèsia.

Amb l’ajut d’un disseny especulatiu i solucions especials, el metge utilitza el colposcopi per magnificar, veure i fotografiar el coll uterí.

Al mateix temps, el vostre metge eliminarà una mostra de teixit. L’enviaran a un laboratori per examinar-los a un microscopi.

A part de la CIN 3, aquí teniu alguns termes que podeu trobar al vostre test de Pap o a l'informe de biòpsia:

• Lesió intraepitelial esquamosa (SIL). L’escamós és un tipus de cèl·lula del teixit que cobreix el coll uterí. SIL s'utilitza per descriure els resultats de frotis Pap, però no és un diagnòstic.
• Cèl·lules escamoses atípiques de significació no determinada (ASCUS). Aquest és el resultat més comú en una frotis Pap. Significa que hi ha canvis en les cèl·lules cervicals, generalment resultat de la infecció per VPH, però pot incloure altres factors.
• Cèl·lules esquamoses atípiques, no poden excloure HSIL (ASCH). Hi ha canvis en les cèl·lules escamoses cervicals que poden suscitar problemes de precancer o càncer.
• Cèl·lules glandulars atípiques (AGC) o cèl·lules glandulars atípiques de significació no determinada (AGUS). Les cèl·lules glandulars són un tipus de cèl·lula del teixit que cobreix el canal interior del coll uterí i altres parts del sistema reproductor femení. Els canvis produïts a aquestes cèl·lules poden provocar problemes de precancer o de càncer.
• SIL de grau baix (LSIL). Les cèl·lules esquamoses són lleugerament anormals. Generalment es deu a una infecció per VPH i es pot aclarir pel seu compte. LSIL es compara amb CIN 1.
• SIL d’alt grau (HSIL). Hi ha canvis greus a les cèl·lules escamoses cervicals. És més probable que s’associe a càncer precancer o càncer. HSIL es compara amb CIN 2 i CIN 3.
• Adenocarcinoma in situ (AIS) o carcinoma in situ (CIS). Cèl·lules greument anormals es troben al teixit cervical. Encara no s'ha estès i es considera una condició precàncer.

Quins són els factors de risc de desenvolupar una displàsia severa?

El principal factor de risc de la displàsia és la infecció per VPH. Altres coses que poden augmentar el risc són:

• antecedents d'infeccions de transmissió sexual (ITS)
• estar actiu sexualment abans dels 18 anys
• donant a llum abans dels 16 anys
• múltiples parelles sexuals
• debilitat del sistema immune
• exposició a un fàrmac hormonal anomenat dietilstilbestrol (DES)
• fumar

Pot prevenir una displàsia severa?

Una forma de reduir les probabilitats de patir una displàsia severa és tenir frotis Pap tradicionals, que poden identificar la displàsia en una etapa anterior. Això permetrà un seguiment i un tractament més propers, si no es per ell mateix.

La freqüència amb què s’ha de fer la prova depèn de la vostra edat i de la vostra història de salut. El seu metge pot indicar-te la freqüència amb què es pot analitzar.

La investigació demostra que, com que el cribratge de Pap detecta afeccions precanceroses, ha reduït la probabilitat general de càncer invasiu.

Segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC), el VPH és la ITS més comuna. Podeu disminuir les possibilitats d’aconseguir-ho mitjançant la protecció cada vegada que tingueu relacions sexuals.

La vacuna contra el VPH protegeix de les soques més comunes de VPH. És més eficaç en els que no han començat a fer relacions sexuals.

El CDC recomana la vacuna contra el VPH als 11 o 12 anys, o per a tots els fins als 26 anys que no hagin estat vacunats. Fins i tot es pot utilitzar fins als 9 anys.

La vacuna contra el VPH també està aprovada per al seu ús en algunes persones fins als 45 anys. Pregunteu al vostre metge si la vacuna contra el VPH és una bona opció per a vosaltres.

Punts clau

La displàsia cervical greu no és un càncer, però pot convertir-se en càncer. El tractament per a una displàsia cervical severa és generalment segur i eficaç i pot evitar que es desenvolupi càncer.