Escleritis

Content

• Quins són els tipus d’escleritis?
• Quins són els símptomes de l'escleritis?
• Què causa l’escleritis?
• Quins són els factors de risc de l'escleritis?
• Com es diagnostica l’escleritis?
• Com es tracta l’escleritis?
• Quina és la perspectiva de les persones amb escleritis?

Què és l'escleritis?

L’escleròtic és la capa externa protectora de l’ull, que també és la part blanca de l’ull. Està connectat amb músculs que ajuden a moure l’ull. Al voltant del 83 per cent de la superfície ocular és l’escleròtica.

L’escleritis és un trastorn en què l’escleròtica s’inflama greument i es torna vermella. Pot ser molt dolorós. Es creu que l’escleritis és el resultat de la reacció excessiva del sistema immunitari del cos. El tipus d’escleritis que tingueu depèn de la ubicació de la inflamació. La majoria de la gent sent dolor intens amb aquesta malaltia, però hi ha excepcions.

És necessari un tractament precoç amb medicaments per evitar que progressi l’escleritis. Els casos greus i no tractats poden provocar una pèrdua de visió parcial o completa.

Quins són els tipus d’escleritis?

Els metges utilitzen el que s’anomena la classificació de Watson i Hayreh per distingir els diferents tipus d’escleritis. La classificació es basa en si la malaltia afecta l'anterior (anterior) o posterior (posterior) de l'escleròtica. És probable que les formes anteriors tinguin una malaltia subjacent com a part de la seva causa.

Els subtipus d’escleritis anterior inclouen:

• escleritis anterior: la forma més comuna d’escleritis
• escleritis anterior nodular: la segona forma més comuna
• escleritis anterior necrotitzant amb inflamació: la forma més greu d’escleritis anterior
• escleritis anterior necrotitzant sense inflamació: la forma més escassa d’escleritis anterior
• escleritis posterior: més difícil de diagnosticar i detectar perquè presenta símptomes variables, inclosos molts que imiten altres trastorns

Quins són els símptomes de l'escleritis?

Cada tipus d’escleritis presenta símptomes similars i poden empitjorar si no es tracta l’afecció. El dolor ocular intens que respon malament als analgèsics és el principal símptoma de l’escleritis. És probable que els moviments oculars empitjori el dolor. El dolor es pot estendre per tota la cara, especialment pel costat de l'ull afectat.

Altres símptomes poden incloure:

• esquinçament excessiu o lacrimació
• disminució de la visió
• visió borrosa
• sensibilitat a la llum o fotofòbia
• vermellor de l’escleròtica o porció blanca de l’ull

Els símptomes de l’escleritis posterior no són tan evidents perquè no causa el dolor intens que altres tipus. Els símptomes inclouen:

• mals de cap profunds
• dolor causat pel moviment ocular
• irritació ocular
• doble visió

Algunes persones experimenten poc o cap dolor a causa de l’escleritis. Això pot ser perquè tenen:

• un cas més suau
• escleromalàcia perforans, que és una complicació rara de l’artritis reumatoide avançada (RA)
• antecedents d’ús de medicaments immunosupressors (impedeixen l’activitat al sistema immunitari) abans de començar els símptomes

Què causa l’escleritis?

Hi ha teories segons les quals les cèl·lules T del sistema immunitari provoquen escleritis. El sistema immunitari és una xarxa d’òrgans, teixits i cèl·lules en circulació que treballen juntes per evitar que els bacteris i els virus causin malalties. Les cèl·lules T treballen per destruir els patògens entrants, que són organismes que poden causar malalties o malalties. En l’escleritis, es creu que comencen a atacar les cèl·lules esclerals de l’ull. Els metges encara no saben per què passa això.

Quins són els factors de risc de l'escleritis?

L’escleritis pot aparèixer a qualsevol edat. Les dones són més propenses a desenvolupar-lo que els homes. No hi ha cap raça o zona específica del món on aquesta afecció sigui més freqüent.

Teniu més possibilitats de desenvolupar escleritis si teniu:

• La malaltia de Wegener (granulomatosi de Wegener), que és un trastorn poc freqüent que implica la inflamació dels vasos sanguinis
• l’artritis reumatoide (RA), que és un trastorn autoimmune que causa inflamació de les articulacions
• malaltia inflamatòria intestinal (MII), que causa símptomes digestius a causa de la inflamació de l’intestí
• La síndrome de Sjogren, que és un trastorn immune conegut per causar sequedat d’ulls i boca
• lupus, un trastorn immune que causa inflamacions de la pell
• infeccions oculars (poden estar relacionades o no amb malalties autoimmunes)
• danys als teixits oculars per accident

Com es diagnostica l’escleritis?

El vostre metge revisarà una història clínica detallada i realitzarà un examen i avaluacions de laboratori per diagnosticar l’escleritis.

El vostre metge pot fer preguntes sobre el vostre historial d’afeccions sistèmiques, com ara si heu tingut RA, granulomatosi de Wegener o MII. També us poden preguntar si teniu antecedents de traumatisme o cirurgia ocular.

Altres afeccions que presenten símptomes similars a l’escleritis són:

• episcleritis, que és una inflamació dels vasos superficials de la capa més externa de l'ull (episclera)
• blefaritis, que és una inflamació de la tapa externa de l’ull
• conjuntivitis vírica, que és una inflamació ocular causada per un virus
• conjuntivitis bacteriana, que és una inflamació ocular causada per bacteris

Les proves següents poden ajudar el vostre metge a fer un diagnòstic:

• ecografia per buscar canvis que es produeixen a l’esclera o al seu voltant
• recompte sanguini complet per comprovar si hi ha signes d’infecció i activitat del sistema immunitari
• una biòpsia de l’escleròtica, que consisteix a eliminar el teixit de l’escleròtica perquè es pugui examinar al microscopi

Com es tracta l’escleritis?

El tractament de l’escleritis es centra en la lluita contra la inflamació abans que pugui causar danys permanents. El dolor de l’escleritis també està relacionat amb la inflamació, de manera que reduir la inflamació disminuirà els símptomes.

El tractament segueix un enfocament d’escala. Si falla el primer pas de la medicació, s’utilitza el segon.

Els medicaments que s’utilitzen per tractar l’escleritis són els següents:

• Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) s’utilitzen més sovint en l’escleritis anterior nodular. Reduir la inflamació també ajuda a alleujar el dolor de l’escleritis.
• Es poden utilitzar pastilles de corticoides (com ara prednisona) si els AINE no redueixen la inflamació.
• Els glucocorticoides orals són l’opció preferida per a l’escleritis posterior.
• Els medicaments immunosupressors amb glucocorticoides orals són els preferits per a la forma més perillosa, que és l’escleritis necrosant.
• Es poden utilitzar antibiòtics per prevenir o tractar infeccions de l’escleròtica.
• Els medicaments antifúngics s’utilitzen habitualment en infeccions causades per la síndrome de Sjogren.

La cirurgia també pot ser necessària per a casos greus d’escleritis. El procés consisteix en la reparació de teixits a l’escleròtica per millorar la funció muscular i evitar la pèrdua de visió.

El tractament de l’escleròtica també pot ser dependent del tractament de les causes subjacents. Per exemple, si teniu un trastorn autoimmune, el tractament eficaç ajudarà a prevenir casos recurrents d’escleritis.

Quina és la perspectiva de les persones amb escleritis?

L’escleritis pot causar danys oculars significatius, inclosa la pèrdua de visió parcial a completa. Quan es produeix una pèrdua de visió, sol ser el resultat d’una escleritis necrosant. Hi ha el risc que torni a escleritis malgrat el tractament.

L’escleritis és una afecció ocular greu que requereix un tractament ràpid tan aviat com es noten els símptomes. Fins i tot si els símptomes milloren, és important fer un seguiment periòdic amb un oftalmòleg per assegurar-se que no torni. El tractament de les malalties autoimmunes subjacents que poden causar escleritis també és important per prevenir futurs problemes amb l’escleròtica.