Tractaments per a l’esquizofrènia i què fer quan algú rebutja el tractament

Content

• Directrius per al tractament
• Tractaments clínics
• Medicaments antipsicòtics
• Altres medicaments
• Teràpia electroconvulsiva (ECT)
• Tractaments psicosocials
• Psicoteràpia
• Teràpia familiar
• Rehabilitació laboral
• Formació en habilitats socials
• Tractaments naturals i alternatius
• Nous o prometedors futurs tractaments
• Efectes secundaris
• Com ajudar algú que rebutja el tractament
• Recursos per ajudar
• Consells per als éssers estimats
• La línia de fons

L’esquizofrènia és una malaltia greu i de llarga durada de la salut mental. Una persona amb esquizofrènia té problemes en el seu pensament, comportament i la forma de percebre el seu entorn.

Entre els exemples de símptomes de l’esquizofrènia es troben:

• Símptomes positius: deliris, al·lucinacions i pensaments o moviments inusuals
• Símptomes negatius: disminució de l’expressió emocional, reducció de la parla i pèrdua d’interès per les activitats diàries

Es calcula que entre el 0,25 i el 0,64 per cent de les persones dels Estats Units tenen esquizofrènia o algun trastorn mental relacionat. La condició requereix sovint un tractament durant tota la vida.

El tractament de l’esquizofrènia sol comportar medicaments i teràpia. Les característiques específiques del tractament són individualitzades i poden variar de persona a persona.

Directrius per al tractament

Els objectius generals del tractament amb esquizofrènia són:

• alleujar els símptomes
• prevenir la recaiguda dels símptomes
• afavorir un augment en el funcionament amb l'objectiu d'integrar-se de nou a la comunitat

El tractament principal per a l’esquizofrènia consisteix en l’ús de medicaments. Els antipsicòtics són els més prescrits.

Aquests medicaments poden ajudar a gestionar els símptomes d’esquizofrènia aguda. També es poden prendre com a medicació de manteniment per ajudar a prevenir una recaiguda.

A més dels medicaments, els tractaments psicosocials també són una part important del tractament de l’esquizofrènia. Normalment, aquests s´apliquen quan els símptomes aguts de l´esquizofrènia s´alcen amb la medicació.

Tractaments clínics

S’utilitzen diversos medicaments per tractar l’esquizofrènia.

Medicaments antipsicòtics

Els medicaments antipsicòtics poden ajudar a gestionar els símptomes de l’esquizofrènia. Es creu que ho van fer afectant els nivells d’un neurotransmissor anomenat dopamina.

Aquests medicaments se solen prendre diàriament en forma de pastilles o líquids. També hi ha algunes formes d’acció llarga que es poden donar com a injecció.

Hi ha dos tipus diferents de medicaments antipsicòtics: primera generació i segona generació.

Els antipsicòtics de primera generació inclouen:

• clorpromazina (Torazina)
• flúfenazina (proxlixina)
• haloperidol (Haldol)
• loxapine (Loxitane)
• perfenazina (Trilafon)
• tiotixè (Navane)
• trifluoperazina (estelazina)

Els antipsicòtics de segona generació solen preferir-se que els homòlegs de primera generació. Això és degut a que tenen un menor risc de provocar efectes secundaris greus.

Els antipsicòtics de segona generació poden incloure:

• aripiprazol (Abilify)
• asenapina (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• cariprazina (Vraylar)
• clozapina (Clozaril)
• iloperidona (Fanapt)
• lurasidone (Latuda)
• olanzapina (Zyprexa)
• paliperidona (Invega)
• quetiapina (Seroquel)
• risperidona (Risperdal)
• ziprasidona (Geodon)

El vostre metge voldrà prescriure la dosi més baixa possible que segueixi gestionant els vostres símptomes. Per això, potser proveu diferents medicaments o dosificacions per trobar el que millor us resulti.

Altres medicaments

A més dels antipsicòtics, de vegades es poden utilitzar altres medicaments. Aquests poden incloure medicaments per alleujar els símptomes d’ansietat o depressió.

Teràpia electroconvulsiva (ECT)

En alguns casos, l'ECT ​​es pot utilitzar per a adults amb esquizofrènia que no responen a medicaments o tenen depressió severa.

ECT utilitza corrents elèctrics per generar una convulsió.

Tot i que ningú no sap amb certesa com funciona exactament l’ECT, es creu que canvia la senyalització química al cervell. L’ECT presenta alguns possibles efectes secundaris, com ara pèrdues de memòria, confusions i dolors corporals.

Tractaments psicosocials

Els tractaments psicosocials també són una part important del tractament de l’esquizofrènia.

Psicoteràpia

Diferents tipus de psicoteràpia, com la teràpia cognitiva conductual (CBT), poden ajudar-vos a identificar i comprendre els patrons de pensament associats a la vostra condició.

El vostre terapeuta treballarà amb vosaltres per desenvolupar estratègies que us ajudin a canviar o fer front a aquests patrons de pensament.

Teràpia familiar

La teràpia familiar implica treballar amb els membres de la família d’algú amb esquizofrènia. Això és molt important, ja que el suport familiar pot tenir un gran impacte en el tractament i el risc de recaiguda.

La teràpia familiar se centra en ajudar els membres de la família:

• comprendre més sobre l’esquizofrènia
• nivells més baixos d’estrès, ira o càrrega dins de l’entorn familiar
• desenvolupar formes d’ajudar a comunicar-se i donar suport a algú amb esquizofrènia
• mantenir expectatives raonables sobre el tracte que suposa el seu membre de família

Rehabilitació laboral

Això pot ajudar les persones amb esquizofrènia a preparar-se o tornar a la feina. L’ocupació també pot ajudar a les sensacions de benestar proporcionant una activitat significativa i ingressos.

L’ocupació de suport ajuda les persones amb esquizofrènia a tornar a la feina. Pot implicar coses com el desenvolupament de feina individualitzat, una cerca ràpida de feina i suport continuat durant l’ocupació.

Algunes persones amb esquizofrènia potser no estan preparades per tornar a la feina, però ho desitgen en el futur. En aquests casos, coses com la formació professional o el voluntariat poden ser beneficioses.

Formació en habilitats socials

La formació en habilitats socials pot ajudar algú amb esquizofrènia a millorar o desenvolupar les seves habilitats interpersonals.

Es poden utilitzar diversos mètodes, incloent-hi, entre d'altres,:

• instrucció
• jocs de rol
• modelatge

Tractaments naturals i alternatius

També s'està explorant una gran varietat de tractaments alternatius per a l'esquizofrènia.

Molts d’ells se centren en la suplementació dietètica, ja que alguns estudis suggereixen que una dieta de qualitat més pobra està associada a l’esquizofrènia i trastorns relacionats.

Si bé encara es necessita més investigació sobre aquests possibles tractaments, aquí es mostra el que s'està estudiant:

• Àcids grassos Omega-3: La suplementació amb Omega-3 ha estat explorada per a diversos trastorns mentals. Els estudis sobre l'eficàcia de l'esquizofrènia han donat resultats mixtos.
• Suplement de vitamines: L'evidència primerenca indica que la suplementació amb vitamines B pot ajudar a reduir els símptomes psiquiàtrics en alguns individus amb esquizofrènia.
• Dieta: Alguns estudis han indicat que una dieta sense gluten pot millorar els resultats en les persones amb esquizofrènia. Els estudis sobre la dieta cetogènica en esquizofrènia són més limitats i tenen resultats mixtos.

És important recordar que no haureu de suprimir els medicaments prescrits sense parlar primer amb el vostre metge. Si es fa sense supervisió, es pot produir una recaiguda de símptomes.

Nous o prometedors futurs tractaments

A més d’investigar possibles tractaments alternatius, els investigadors també busquen millorar els tractaments d’esquizofrènia actuals. Això és particularment cert en els medicaments.

Alguns objectius són identificar fàrmacs que:

• tenen menys efectes secundaris, augmentant potencialment el compliment
• abordar millor els símptomes negatius
• millorar la cognició

Mentre que els medicaments actuals tenen com a objectiu els receptors de la dopamina al cervell, els investigadors també busquen medicaments que s’orientin a altres receptors. En centrar-nos en altres objectius, s’espera que els futurs fàrmacs ajudin a gestionar millor els símptomes.

El 2019, la Food and Drug Administration (FDA) va aprovar un nou fàrmac per a l’esquizofrènia. Es diu que lumateperona (Caplyta), es creu que aquest medicament va dirigit tant als receptors de la dopamina com de la serotonina.

Un altre medicament, anomenat SEP-363856, es troba actualment en assaigs clínics per avaluar-ne la seguretat i l'efectivitat. Aquest medicament és únic perquè no dirigeix ​​directament els receptors de la dopamina.

Efectes secundaris

Els medicaments antipsicòtics són el tractament fonamental de l’esquizofrènia, però poden tenir diversos efectes secundaris. El tipus i la gravetat d'aquests efectes secundaris poden variar de manera individual i segons el medicament específic que s'utilitzi.

Alguns exemples dels efectes secundaris potencials dels antipsicòtics poden incloure:

• símptomes extrapiramidals, que poden incloure tremolors i espasmes musculars o picotades
• sentir-se adormit o adormit
• l'augment de pes
• boca seca
• restrenyiment
• nàusees
• mal de cap
• mareig
• pressió arterial baixa (hipotensió)
• batec cardíac ràpid (taquicàrdia)
• disminució de la conducció sexual

Els símptomes extrapiramidals són més freqüents amb els antipsicòtics de primera generació. Mentrestant, els efectes secundaris com l'augment de pes s'associen més als antipsicòtics de segona generació.

La síndrome neololèptica maligna és una reacció rara, però potencialment mortal, als antipsicòtics. Els símptomes impliquen febre molt alta, rigidesa muscular i ritmes cardíacs ràpids.

És més comú amb antipsicòtics de primera generació, però també es pot produir amb antipsicòtics de segona generació.

Com ajudar algú que rebutja el tractament

Alguns dels símptomes de l’esquizofrènia poden incloure al·lucinacions, deliris i altres alteracions en el pensament i la percepció. A més, els medicaments prescrits per tractar la malaltia sovint poden causar efectes secundaris desagradables.

A causa d’aquests factors, algunes persones poden rebutjar el tractament. No obstant això, sovint no es busca tractament s’associa amb un pronòstic i una qualitat de vida més pobres.

Seguiu els següents consells per ajudar a un ésser estimat que rebutgi el tractament:

• Feu-los saber què estàs pensant. És important tenir una conversa oberta i honesta amb la persona estimada sobre les vostres preocupacions pel que fa al tractament.
• Penseu en el temps i el lloc. Eviteu iniciar una conversa quan el vostre ésser estressat, cansat o de mal humor. A més, procureu no tenir-lo en entorns que puguin incomodar la vostra persona estimada.
• Considereu atentament el lliurament. Planifiqueu amb antelació el que voleu dir. Proveu d’utilitzar un to tranquil i simpàtic i eviteu un llenguatge que pugui semblar estigmatitzador o com si estigueu configurant un ultimàtum.
• Escolteu el que han de dir. El seu ésser estimat pot voler dir les seves preocupacions sobre el tractament. Si és així, assegureu-vos de proporcionar-los una oïda atenta i simpàtica.
• Tingueu paciència. És possible que no canviïn d’opinió immediatament. Continuar oferint suport i anoteu la importància de buscar un tracte de manera amant i positiva.
• Oferta d’ajuda. De vegades és possible que es faci un tractament per un tractament aclaparat. Oferta per ajudar-los a trobar i fer una cita amb un professional de la salut mental.

Recursos per ajudar

Estan disponibles els recursos següents per ajudar les persones amb esquizofrènia:

• Servei d’Ajuda Nacional de l’abús de substàncies i serveis de salut mental (SAMHSA) (1-800-662-4357): Informació i referències de tractament per a trastorns de salut mental i consum de substàncies que s’ofereixen les 24 hores del dia.
• Atenció al servei de l'Aliança Nacional sobre Malalties Mentals (NAMI) (800-950-6264): Informació i referències de tractament disponibles de dilluns a divendres de 10.00 a 18.00 (ET).
• Esquizofrènia i Trastorns Relacionats Alliance of America (SARDAA): Ofereix suport, informació i altres recursos per a persones amb esquizofrènia i els seus éssers estimats.

Si vostè o un ésser estimat experimenten una emergència de salut mental, és important que es faci atenció tan aviat com sigui possible. En aquesta situació, marqueu el 911.

Consells per als éssers estimats

Si sou l'estimat d'algú amb esquizofrènia, seguiu els següents consells per ajudar-vos a fer front:

• Obteniu informació: Aprendre tant com podeu sobre l’esquizofrènia us pot ajudar a comprendre la condició i com us pot ajudar.
• Ajuda a motivar: Posar en pràctica estratègies que ajudin a motivar la seva persona estimada a seguir els seus objectius de tractament.
• Participa quan sigui possible: Si el teu ésser estimat està en teràpia familiar, assegureu-vos de participar a les sessions de teràpia.
• Cuida't per tu mateix: Tècniques de relaxació com el ioga o la meditació poden ajudar a alleujar l’estrès. També podeu plantejar-vos unir-vos a un grup de suport, ja que pot ser útil parlar amb altres persones que experimentin coses similars.

La línia de fons

El tractament per a l’esquizofrènia consisteix generalment en tractament amb medicaments i també amb teràpia. El tractament pot variar per persona i es personalitza segons les seves necessitats individuals.

Els principals medicaments per a l’esquizofrènia són els medicaments antipsicòtics. Tanmateix, aquests tenen efectes secundaris potencialment greus.

Actualment, els investigadors estan treballant per desenvolupar nous medicaments que tractin els símptomes alhora que tenen menys efectes secundaris.

Algunes persones amb esquizofrènia poden rebutjar el tractament. Això pot ser degut als símptomes del seu estat o al potencial d’efectes secundaris del medicament. Si un ésser estimat refusa el tractament, manteniu una conversa oberta i pacient amb ells sobre les vostres preocupacions.