Artritis reumatoide i genolls: què cal saber

Content

• Com afecta la RA als genolls
• Símptomes
• Diagnòstic
• Examen físic
• Anàlisis de sang
• Proves d’imatge
• Tractaments
• Altres remeis
• Quan veure un metge
• La conclusió

L’artritis reumatoide (RA) és un tipus d’artritis on el sistema immunitari ataca els teixits sans de les articulacions.

Sol afectar les articulacions de les mans i els peus, però també pot afectar els genolls i altres articulacions. La RA també sol ser simètrica. Per exemple, això significa que els dos genolls es veurien afectats.

Més d’1,5 milions d’americans tenen RA. Però és possible que els genolls no comencin a mostrar signes de RA fins molt més tard, fins i tot anys després que comencin a aparèixer els símptomes.

La RA no tractada pot provocar una inflamació progressiva i a llarg termini que en última instància pot provocar danys a les articulacions. Gairebé el 60% de les persones amb RA informen que no poden treballar després de 10 anys a causa dels seus símptomes si no reben tractament.

Vegem com la RA pot afectar-vos els genolls, com reconèixer els símptomes i com podeu diagnosticar-la i tractar-la abans que causi danys.

Com afecta la RA als genolls

En RA, el vostre sistema immunitari ataca i danya el revestiment de les cèl·lules articulars i el teixit capsular que envolta l'articulació. És el mateix amb RA als genolls:

1. Les cèl·lules immunes es dirigeixen a la membrana sinovial que recobreix l’articulació del genoll. Aquesta membrana protegeix el cartílag, els lligaments i altres teixits de l'articulació del genoll. També fabrica líquid sinovial, que lubrica l’articulació per permetre un moviment suau.
2. La membrana s’infla. Això provoca dolor per la inflamació del teixit. El moviment del genoll també és limitat, ja que la membrana inflada ocupa més espai a la zona del genoll.

Amb el pas del temps, la inflamació pot danyar el cartílag i els lligaments de les articulacions del genoll. Això ajuda a moure el genoll i evita que els ossos es trenquin entre si.

A mesura que es fan malbé, el cartílag es desgasta i els ossos comencen a empènyer-se i triturar-se els uns contra els altres. Això provoca dolor i danys ossis.

Els danys causats per RA també augmenten el risc de trencar-se o desgastar els ossos amb més facilitat. Això fa que sigui difícil o impossible caminar o parar sense dolor ni debilitat.

Símptomes

Un símptoma característic de la RA és la tendresa, el dolor o el malestar que empitjoren quan es posa de peu, es camina o s’exerceix. Això es coneix com un estalvi. Pot anar des d’un dolor lleuger i palpitant fins a un dolor intens i agut.

Els símptomes més freqüents de RA als genolls inclouen:

• calidesa al voltant de l'articulació
• rigidesa o bloqueig de l’articulació, especialment durant el fred o al matí
• debilitat o inestabilitat de l’articulació quan s’hi posa pes
• dificultat per moure o redreçar l’articulació del genoll
• grinyols, clics o esclats de sorolls quan es mou l'articulació

Altres símptomes de RA que podeu experimentar inclouen:

• esgotament
• formigueig o entumiment als peus o als dits
• boca seca o ulls secs
• inflamació ocular
• perdre la gana
• pèrdua de pes anormal

Diagnòstic

A continuació, es detallen alguns dels mètodes que el vostre metge utilitzarà per diagnosticar la RA als genolls:

Examen físic

En un examen físic, el metge pot moure el genoll suaument per veure si el que causa dolor o rigidesa. Poden demanar-vos que poseu pes a l’articulació i que escolteu si es molen (crepitus) o altres sorolls inusuals a l’articulació.

També faran preguntes generals sobre els vostres símptomes i la vostra salut i historial mèdic en general.

Anàlisis de sang

Les proves de proteïna C reactiva (CRP) o de velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH) poden mesurar els nivells d’anticossos que indiquen una inflamació del cos que pot ajudar a diagnosticar la RA.

Proves d’imatge

És probable que el vostre metge faci servir proves d’imatge per veure millor l’articulació:

• Els raigs X poden mostrar danys generals, anomalies o canvis en la forma i la mida de l'articulació i l'espai articular.
• Les ressonàncies magnètiques proporcionen imatges tridimensionals detallades que poden confirmar el dany als ossos o als teixits de l’articulació.
• Els ultrasons poden mostrar líquid al genoll i inflamació.

Tractaments

Depenent de la gravetat i la progressió de la RA al genoll, és possible que només necessiteu medicaments sense recepta (OTC).

En casos avançats, és possible que necessiteu una cirurgia per restablir la mobilitat o reduir el dolor i la rigidesa a l’articulació del genoll.

Els tractaments per a la RA que no requereixen cirurgia inclouen:

• Corticosteroides. El vostre metge injecta corticoides a l’articulació del genoll per ajudar a reduir la inflamació i el dolor. Aquestes injeccions només són temporals. És possible que hàgiu d’aconseguir-los amb regularitat, normalment unes quantes vegades a l’any segons calgui.
• AINE. Els antiinflamatoris no esteroïdals de venda lliure (AINE), com el naproxè o l’ibuprofè, poden reduir el dolor i la inflamació. Estan disponibles a gairebé qualsevol botiga de queviures o medicaments. El vostre metge també us pot prescriure AINE més forts, com ara el gel de diclofenac.
• DMARDs. Els fàrmacs antireumàtics que modifiquen la malaltia (DMARD) redueixen la inflamació, fent que els símptomes siguin menys greus i alenteixin l’aparició de la RA al llarg del temps. Els DMARD prescrits habitualment inclouen hidroxiclorquina i metotrexat.
• Biològics. Un tipus de DMARD, els productes biològics redueixen la resposta del sistema immunitari per reduir els símptomes de RA. Els productes biològics habituals inclouen l’adalimumab i el tocilizumab.

Les opcions quirúrgiques de RA inclouen:

• Reparació de lligaments o tendons danyats pot enfortir l’articulació del genoll i revertir el dany per inflamació.
• Remodelació dels ossos del genoll o del teixit articular (osteotomia) pot reduir el dolor derivat de la pèrdua de cartílag i el triturat de l'os del genoll.
• Substitució de l'articulació del genoll amb una articulació protètica de plàstic o metall artificial es pot restablir la força i la mobilitat de l’articulació. Aquesta és una opció d’èxit: el 85 per cent de les juntes substituïdes encara funcionen bé després de 20 anys.
• Eliminació de la membrana sinovial (sinovectomia) al voltant de l'articulació del genoll pot reduir el dolor per inflor i moviment, però poques vegades es fa avui.

Altres remeis

A continuació, es mostren alguns altres remeis casolans i d’estil de vida que podeu provar de reduir els símptomes de RA als genolls:

• Canvis d’estil de vida. Proveu exercicis de baix impacte com la natació o el tai-txi per treure pressió dels genolls. Feu exercici durant períodes de temps més curts per reduir la possibilitat d’un brot.
• Canvis dietètics. Proveu una dieta antiinflamatòria o suplements naturals com glucosamina, oli de peix o cúrcuma per reduir els símptomes.
• Remeis casolans. Poseu una compresa tèbia a l’articulació per ajudar a restablir una certa mobilitat i alleujar la inflamació, especialment en combinació amb un AINE o un altre analgèsic de venda lliure. com l’acetaminofè.
• Dispositius d'assistència. Proveu insercions o plantilles personalitzades per a sabates. També podeu fer servir una canya o utilitzar claus de genoll per reduir la pressió sobre les articulacions del genoll i facilitar-ne la marxa.

Quan veure un metge

Consulteu el vostre metge si experimenta algun dels aspectes següents relacionats amb les articulacions del genoll:

• incapacitat per caminar o fer les seves activitats diàries habituals a causa de dolor o rigidesa articulars
• dolor intens que et manté despert a la nit o que afecta el teu estat d’ànim o les teves perspectives generals
• símptomes que interfereixen amb la vostra qualitat de vida, com ara evitar que feu les vostres aficions preferides o veure amics i familiars

Demaneu atenció mèdica immediata si experimenteu una inflamació significativa del genoll o articulacions calentes i doloroses. Això pot suggerir una infecció subjacent que pot conduir a la destrucció de les articulacions.

La conclusió

La RA pot afectar els genolls com qualsevol altra articulació del cos i causar dolor, rigidesa i inflor que poden dificultar la vostra vida quotidiana.

La clau és aconseguir un tractament precoç i sovint. L’articulació es pot danyar amb el pas del temps i limitar el moviment, cosa que fa que sigui difícil caminar o parar.

Consulteu el vostre metge si el dolor interfereix en la vostra qualitat de vida i dificulta la realització de tasques bàsiques que impliquen els genolls.