Estimulació magnètica transcranial repetitiva

Content

• Per què s’utilitza rTMS?
• Com funciona rTMS?
• Quins són els possibles efectes secundaris i complicacions de l’RTMS?
• Com es compara rTMS amb ECT?
• Qui hauria d'evitar rTMS?
• Quins són els costos de rTMS?
• Quina és la durada de rTMS?
• Què diuen els experts sobre rTMS?

Quan els enfocaments basats en medicaments per al tractament de la depressió no funcionen, els metges poden prescriure altres opcions de tractament, com l’estimulació magnètica transcranial repetitiva (rTMS).

Aquesta teràpia consisteix a utilitzar polsos magnètics per dirigir-se a zones específiques del cervell. La gent l'utilitza des del 1985 per alleujar la intensa tristesa i els sentiments de desesperança que poden comportar la depressió.

Si vostè o un ésser estimat ha provat diversos enfocaments per al tractament de la depressió sense èxit, l'RTMS pot ser una opció.

Per què s’utilitza rTMS?

La FDA va aprovar l’RTMS per tractar la depressió greu quan altres tractaments (com ara medicaments i psicoteràpia) no han tingut prou efecte.

De vegades, els metges poden combinar l’RTMS amb tractaments tradicionals, inclosos els antidepressius.

Podeu treure el màxim profit de rTMS si compleix els criteris següents:

• Heu provat altres mètodes de tractament de la depressió, com ara almenys un antidepressiu, sense èxit.
• No teniu prou salut per a procediments com la teràpia electroconvulsiva (ECT). Això és cert si teniu antecedents de convulsions o no podeu tolerar bé l’anestèsia per al procediment.
• Actualment no teniu problemes de consum de substàncies ni d’alcohol.

Si us semblen semblants, és possible que vulgueu parlar amb el vostre metge sobre rTMS. És important tenir en compte que l’RTMS no és un tractament de primera línia, de manera que primer haureu de provar altres coses.

Com funciona rTMS?

Es tracta d’un procediment no invasiu que sol dur entre 30 i 60 minuts.

Això és el que podeu esperar en una sessió de tractament rTMS típica:

• Us asseureu o reclinareu mentre un metge col·loca una bobina electromagnètica especial a prop del cap, concretament una zona cerebral que regula l’estat d’ànim.
• La bobina genera polsos magnètics al cervell. La sensació no és dolorosa, però pot tenir ganes de picar o tocar al cap.
• Aquests polsos produeixen corrents elèctrics a les cèl·lules nervioses.
• Podeu reprendre les vostres activitats habituals (inclosa la conducció) després de rTMS.

Es creu que aquests corrents elèctrics estimulen les cèl·lules cerebrals d’una manera complexa que pot reduir la depressió. Alguns metges poden col·locar la bobina en diferents zones del cervell.

Quins són els possibles efectes secundaris i complicacions de l’RTMS?

El dolor no sol ser un efecte secundari de l’RTMS, però algunes persones informen de molèsties lleus amb el procediment. Els polsos electromagnètics poden fer que els músculs de la cara s’estrenguin o formiguin.

El procediment s’associa amb efectes secundaris lleus a moderats, inclosos:

• sensacions d’atordiment
• problemes d’audició temporals a causa del soroll de l’imant de vegades fort
• mals de cap lleus
• formigueig a la cara, la mandíbula o el cuir cabellut

Tot i que és rar, l’RTMS comporta un petit risc de convulsions.

Com es compara rTMS amb ECT?

Els metges poden oferir diverses teràpies d’estimulació cerebral que poden ajudar a tractar la depressió. Tot i que l’RTMS és un, l’altre és la teràpia electroconvulsiva (ECT).

L’ECT consisteix a col·locar elèctrodes a zones estratègiques del cervell i generar un corrent elèctric que provoca essencialment una convulsió al cervell.

Els metges realitzen el procediment amb anestèsia general, cosa que significa que dormiu i que no coneixeu el vostre entorn.Els metges també us ofereixen un relaxant muscular que us impedeix tremolar durant la part d’estimulació del tractament.

Això difereix de l’RTMS perquè les persones que reben l’RTMS no han de rebre medicaments per a la sedació, cosa que pot reduir el risc d’efectes secundaris potencials.

Una de les altres diferències claus entre tots dos és la capacitat d’orientar-se a determinades zones del cervell.

Quan la bobina rTMS es manté sobre una determinada àrea del cervell, els impulsos només viatgen cap a aquesta part del cervell. L’ECT no s’orienta a àrees específiques.

Tot i que els metges utilitzen tant rTMS com ECT per tractar la depressió, l’ECT normalment es reserva per tractar depressions greus i potencialment mortals.

Altres afeccions i símptomes que els metges poden utilitzar ECT per tractar inclouen:

• desordre bipolar
• esquizofrènia
• pensaments suïcides
• catatonia

Qui hauria d'evitar rTMS?

Tot i que l’RTMS no té molts efectes secundaris, encara hi ha persones que no haurien d’aconseguir-ho. No sou candidat si teniu un metall implantat o inserit en algun lloc del cap o del coll.

Alguns exemples de persones que no haurien d’obtenir rTMS són aquells amb:

• clips o bobines d'aneurisma
• fragments de bala o metralla a prop del cap
• marcapassos cardíacs o desfibril·ladors cardioverter implantables (DCI)
• tatuatges facials amb tinta magnètica o tinta sensible als imants
• estimuladors implantats
• implants metàl·lics a les orelles o als ulls
• stents al coll o al cervell

Un metge ha de realitzar un examen exhaustiu i fer una història clínica abans d’utilitzar la teràpia. És realment important revelar qualsevol d’aquests possibles factors de risc per mantenir-vos a salvo.

Quins són els costos de rTMS?

Tot i que l’RTMS existeix des de fa més de 30 anys, encara és força nou en l’escena del tractament de la depressió. Com a resultat, no hi ha una investigació tan gran com altres tractaments contra la depressió. Això significa que les companyies d'assegurances poden no cobrir els tractaments rTMS.

La majoria de metges us recomanaran que us poseu en contacte amb la vostra companyia d’assegurances per esbrinar si cobreixen tractaments amb SMTR. La resposta pot dependre de la vostra pòlissa d’assegurança i de salut. De vegades, és possible que la vostra companyia d'assegurances no cobreixi tots els costos, però almenys en pagui una part.

Tot i que els costos del tractament poden variar segons la ubicació, els costos mitjans poden variar des de cada sessió de tractament.

Normalment, Medicare reemborsarà els rTMS a una mitjana de. Una persona pot tenir entre 20 i 30 o més sessions de tractament a l'any.

Un altre estudi suggereix que una persona pot pagar entre 6.000 i 12.000 dòlars anuals pels tractaments rTMS. Tot i que aquest preu pot semblar elevat si es considera un any a la vegada, el tractament pot ser rendible si es compara amb l’ús d’altres tractaments per a la depressió que no funcionen bé.

Alguns hospitals, consultoris mèdics i centres sanitaris ofereixen plans de pagament o programes de descompte per a aquells que no poden pagar la totalitat de l’import.

Quina és la durada de rTMS?

Els metges crearan una recepta individual per a una persona quan es tracti. No obstant això, la majoria de la gent assistirà a sessions de tractament que duren de 30 a 60 minuts aproximadament cinc vegades a la setmana.

La durada del tractament sol durar entre 4 i 6 setmanes. Aquest nombre de setmanes pot ser més curt o més llarg en funció de la resposta de l'individu.

Què diuen els experts sobre rTMS?

S'han escrit diversos assaigs de recerca i ressenyes clíniques a rTMS. Alguns dels resultats inclouen:

• Un estudi del 2018 va trobar que les persones que van respondre a rTMS augmentant la seva activitat d’ona cerebral theta i alfa eren més propenses a millorar el seu estat d’ànim. Aquest petit estudi humà podria ajudar a predir qui pot respondre més a l’RTMS.
• Es va trobar que el tractament és adequat per a aquells amb depressió resistent a la medicació i que també tenen ansietat important.
• Un rTMS trobat en combinació amb ECT podria minimitzar el nombre de sessions ECT necessàries i permetre a una persona rebre tractaments de manteniment amb rTMS després d’una primera ronda de tractament ECT. Aquest enfocament combinat podria ajudar a reduir els efectes adversos de l’ECT.
• Una revisió de la literatura del 2019 va trobar que l’RTMS és eficaç per al tractament després que un assaig de medicaments hagi funcionat bé en el tractament del trastorn depressiu major.

Molts estudis actualment en curs tenen investigadors que examinen els efectes a llarg termini de l’RTMS i esbrinen quins tipus de símptomes responen millor al tractament.