Biòpsia renal

Content

• Què és una biòpsia renal?
• Finalitat d’una biòpsia renal
• Procediment de biòpsia renal
• Biòpsies percutànies
• Tipus de biòpsies percutànies
• Biòpsies obertes
• Recuperació d’una biòpsia renal
• Riscos de biòpsia renal
• Preparació per a una biòpsia renal
• Resultats d’una biòpsia renal

Què és una biòpsia renal?

Una biòpsia renal és un procediment utilitzat per extreure el teixit renal per a anàlisis de laboratori. La paraula "renal" descriu els ronyons, per la qual cosa una biòpsia renal també es diu biòpsia renal.

La prova ajuda al teu metge a identificar el tipus de malaltia renal que tens, la gravetat que té i el millor tractament per a ella. També es pot fer servir una biòpsia renal per controlar l'eficàcia dels tractaments renals i per comprovar si hi ha complicacions després d'un trasplantament de ronyó.

Hi ha dues maneres de realitzar una biòpsia renal:

• Biòpsia percutània (biòpsia de l’agulla renal). Aquest és el tipus més comú de biòpsia renal. Per a aquest procediment, un metge insereix una fina agulla de biòpsia a la pell per treure el teixit renal. Poden utilitzar una ecografia o tomografia per dirigir l’agulla cap a una zona específica del ronyó.
• Biòpsia oberta (biòpsia quirúrgica). Per a aquest procediment, el seu metge fa un tall a la pell a prop dels ronyons. Això permet al metge mirar els ronyons i determinar la zona des d’on s’han de prendre les mostres de teixit.

Finalitat d’una biòpsia renal

Una biòpsia renal pot identificar què interfereix amb la seva funció renal normal. Els individus sans tenen dos ronyons que fan moltes funcions. La feina dels ronyons és:

• elimina la urea (residus líquids) de la sang produint orina
• mantenir un equilibri de productes químics, com el sodi i el potassi, a la sang
• subministren l’hormona eritropoietina, que afavoreix el creixement dels glòbuls vermells
• controlar la pressió arterial produint l’hormona renina
• ajudar a activar l’hormona calcitriol, que regula l’absorció de calci i els nivells sanguinis de calci

Si els exàmens de sang i d’orina rutinaris indiquen que els ronyons no fan la feina correctament, el vostre metge pot decidir realitzar una biòpsia renal. El vostre metge també pot ordenar aquesta prova a:

• trobar el motiu d’un nivell anormal de residus de productes a la sang
• mira si un tumor renal és maligne o benigne
• mesura el bé que funciona un ronyó trasplantat
• investigar la causa de l’hematuria (sang a l’orina)
• determinar la causa de la proteinúria (nivell alt de proteïnes a l’orina)
• vegeu la gravetat de la insuficiència renal progressiva i la rapidesa amb els ronyons
• crear un pla de tractament per a un ronyó malalt

Procediment de biòpsia renal

Normalment, es fa una biòpsia renal com a procediment ambulatori en un hospital. Tot i això, també es pot fer en un departament de radiologia si es necessita una ecografia o una exploració TC durant el procediment.

• Una biòpsia percutània és el tipus més comú de biòpsia renal. Un metge insereix una fina agulla de biòpsia a la pell per treure el teixit renal.
• En una biòpsia oberta, un metge fa un tall a la pell prop dels ronyons per determinar la zona des d’on treure les mostres de teixit.

Continua llegint per conèixer com es diferencien aquests dos mètodes de biòpsia renal.

Biòpsies percutànies

Típicament, una biòpsia percutània la fa un metge i triga aproximadament una hora.

Just abans del procediment, canviaràs per vestit d'hospital. El vostre metge pot proporcionar-vos un sedant mitjançant una línia intravenosa (IV) a la mà o al braç per ajudar-vos a relaxar-vos. Tanmateix, no rebreu anestèsia general per a aquest procediment, és a dir, que estareu despertes al llarg de tot.

Se us posicionarà de manera que us vagi tombant a l'estómac. Això fa que els ronyons siguin fàcilment accessibles des de l’esquena. Es pot rebre un coixí o una tovallola, ja que heu de romandre quiets i romandre en aquesta posició durant uns 30 minuts. Si ja heu realitzat un trasplantament de ronyó, se us demanarà una mentida a l’esquena.

A continuació, un metge injectarà un anestèsic local al lloc d’entrada per adormir la zona. Allà faran una petita incisió i introduiran l’agulla a través de la incisió i al ronyó. El vostre metge pot utilitzar un ultrasò o una tomografia per dirigir l’agulla.

Haureu de respirar profundament i retenir-lo mentre el metge pren la mostra de teixit. Això pot trigar uns 30 a 45 segons. Pot tenir cert malestar quan s’extreu la mostra de teixit.

Si es necessita més d'una mostra de teixit, el procés es repetirà diverses vegades. Cada vegada, l’agulla s’insereix mitjançant la mateixa incisió. Haureu de respirar la respiració mentre es recuperi cada mostra.

Tipus de biòpsies percutànies

En realitat hi ha dos tipus de biòpsies percutànies. El procediment que faci servir el vostre metge determinarà l’instrument necessari per extreure el teixit:

• Biòpsia d’aspiració d’agulla fina. En aquest procediment, el vostre metge extreu una petita mostra de teixit del ronyó mitjançant una agulla petita i prima que s’uneix a una xeringa.
• Biòpsia de l’agulla. Per a mostres de teixit més grans, el vostre metge pot utilitzar una biòpsia de nucli d’agulla. En aquest procediment, el metge elimina una mostra més gran de teixit renal amb una agulla carregada en primavera. Si teniu una biòpsia del nucli d’agulla, sentireu un so fort o clic en el moment de treure la mostra de teixit.

Després de la recuperació de la mostra, s’aplica pressió al lloc de biòpsia fins que s’hagi aturat qualsevol hemorràgia. S’aplicarà un embenat sobre el lloc d’incisió.

Biòpsies obertes

Segons el seu estat físic i la seva història clínica, el seu metge pot recomanar una biòpsia oberta. Normalment, tens aquest tipus de biòpsia si en el passat havíeu tingut problemes de sagnat o coagulació de sang o si teniu un sol ronyó.

Si teniu una biòpsia oberta, rebreu anestèsia general. Això significa que estaràs dormit durant tot el procediment. Mentre no teniu consciència, el vostre metge fa una incisió i elimina quirúrgicament una mostra de teixit dels ronyons. Algunes biòpsies quirúrgiques requereixen una incisió de fins a cinc polzades de llarg.

Aquest procediment també es pot realitzar laparoscòpicament. Per a aquest procediment, el metge farà una petita incisió i utilitzarà un laparoscopi, que és un tub prim i il·luminat, per realitzar la biòpsia. El laparoscopi té una càmera de vídeo al final, que envia imatges del ronyó a un monitor de vídeo. Mitjançant un laparoscopi, el vostre metge pot observar el ronyó i extreure la mostra de teixit més gran mitjançant una incisió més petita.

Recuperació d’una biòpsia renal

Després de la vostra biòpsia renal, necessitareu temps per a la recuperació i l’observació abans de sortir de l’hospital. El moment del seu alliberament variarà, segons la seva condició física general, les pràctiques del metge i la vostra reacció al procediment.

Generalment, se us portarà a una sala de recuperació per al repòs i l’observació. Durant aquest temps, estaràs a l’esquena o a l’estómac si has tingut un trasplantament de ronyó durant unes sis a vuit hores.

Una infermera o metge fa un seguiment dels seus signes vitals, incloses la pressió arterial, la temperatura, el pols i la freqüència de respiració. Es fa una prova completa del recompte de sang i d’orina per comprovar si hi ha algun sagnat intern o algun altre problema. També se us administrarà medicaments per reduir el dolor al lloc de la biòpsia.

Quan els vostres signes vitals siguin estables, sereu alliberats de l'hospital per tornar a casa. Això sol passar entre 12 i 24 hores després del procediment. El normal és tenir sang vermella brillant a l’orina fins a 24 hores després de la biòpsia. Però si aquesta condició dura més d’un dia, heu d’informar-la al vostre metge.

Normalment, podeu tornar a menjar la dieta normal quan tingueu gana. El vostre metge pot demanar-vos que descansi al llit de 12 a 24 hores després de la vostra biòpsia i eviti una activitat intensa i un fort aixecament durant dues setmanes.

També hauríeu d’evitar el troteig, l’aeròbic o qualsevol altra activitat que impliqui el rebot, durant dues setmanes després de la vostra biòpsia. És possible que vulgueu prendre un calmant per qualsevol molèstia que tingueu al lloc de la biòpsia.

Riscos de biòpsia renal

Una biòpsia renal pot proporcionar informació valuosa que permeti al vostre metge diagnosticar anomalies renals i decidir sobre tractaments adequats.

El desenvolupament d'una infecció després del procediment és un greu risc. Tot i això, això rarament es produeix. Estigueu sempre a la recerca de símptomes que puguin indicar una infecció després de la vostra biòpsia renal. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si:

• té sang vermell brillant o coàguls a l’orina durant més de 24 hores després de la seva biòpsia
• no puc orinar
• tenir calfreds o febre
• experimentar dolor al lloc de biòpsia que augmenta en intensitat
• presentar enrogiment, inflor, sagnat o qualsevol altra descàrrega del lloc de biòpsia
• sentir-se tènue o dèbil

A més de la infecció, una biòpsia renal -com qualsevol procediment invasiu- comporta el risc de danys interns potencials a l’òrgan objectiu o a les zones properes.

Preparació per a una biòpsia renal

Normalment, no cal fer gaire per preparar una biòpsia renal.

Assegureu-vos de comunicar-vos al vostre metge sobre qualsevol medicament amb recepta, medicaments sense recepta i suplements d’herbes que esteu prenent. Heu de parlar amb ells si heu de deixar de prendre-les abans i durant la prova o si heu de canviar el dosatge.

El seu metge pot proporcionar instruccions especials si està prenent medicaments que puguin afectar els resultats de la biòpsia renal. Aquests medicaments inclouen:

• anticoagulants (diluctors de la sang)
• antiinflamatoris no esteroides, inclosos l'aspirina o l'ibuprofè
• els medicaments que afectin la coagulació de la sang
• suplements dietètics o d’herbes

Digues al teu metge si està embarassada o creu que podria estar embarassada. A més, abans de la vostra biòpsia renal, fareu un examen de sang i proporcionareu una mostra d’orina. Això garanteix que no tingueu cap infecció preexistent.

Heu de menjar menjar i beguda com a mínim vuit hores abans de la vostra biòpsia renal.

Si se us ha donat un sedant per portar-lo a casa abans de la biòpsia, no podreu conduir-vos al procediment ni haureu de concertar un transport.

Resultats d’una biòpsia renal

La mostra de teixit que s’ha recuperat durant la vostra biòpsia renal s’envia a un laboratori per examinar-la. Un patòleg, un metge especialitzat en diagnòstic de malaltia, examina el teixit.

La vostra mostra s’analitza a microscopis i amb colorants reactius. El patòleg identifica i avalua qualsevol dipòsit o cicatriu que aparegui. També es detectaran infeccions i altres condicions anormals.

El patòleg recopilarà els resultats i realitzarà un informe al vostre metge. Els resultats solen estar preparats aproximadament en una setmana.

Si el teixit renal mostra una estructura normal lliure de dipòsits i altres defectes, els resultats es consideraran normals.

Els resultats d'una biòpsia renal es consideren anormals si hi ha canvis en el teixit renal. Hi ha nombroses causes d’aquest resultat. De vegades, les malalties que comencen en altres parts del cos poden causar danys als ronyons.

Si els resultats són anormals, podria indicar:

• infecció renal
• restriccions o debilitats en el flux de sang als ronyons
• malalties del teixit connectiu
• rebuig d’un trasplantament de ronyó
• càncer de ronyó
• infecció complicada del tracte urinari
• nombroses altres malalties que tenen un efecte negatiu sobre la funció renal

El vostre metge pot decidir ordenar proves addicionals a utilitzar per fer un pla de tractament. Ells coneixeran els vostres resultats i les vostres condicions en profunditat i parlaran de tots els propers passos després de la vostra biòpsia renal.