Esclerosi múltiple (RRMS) de relliscament: allò que cal saber

Content

• Quins són els tipus d’EM?
• Síndrome clínicament aïllada (CIS)
• MS remissor-remissor (RRMS)
• EM primària progressiva (PPMS)
• EM progressiva secundària (SPMS)
• Quins són els símptomes de la RRMS?
• Causes del SMR
• Com es diagnostica el RRMS?
• Quin és el tractament per a la RRMS?
• Quines perspectives tenen les persones amb RRMS?
• A emportar

L’esclerosi múltiple de rebliment (RRMS) és un tipus d’esclerosi múltiple. És el tipus més freqüent d'MS, que representa prop del 85 per cent dels diagnòstics. Les persones que tenen RRMS tenen recaigudes de EM amb períodes de remissió que es produeixen al mig.

La SM és una malaltia crònica i progressiva del sistema nerviós central (SNC) en la qual el vostre sistema immunitari ataca la mielina, la capa protectora de les fibres nervioses.

Quan la mielina està malmesa, fa que els nervis s’inflamin i dificulti la comunicació del seu cervell amb la resta del cos.

Quins són els tipus d’EM?

Hi ha quatre tipus diferents d’EM. Explorem breument cadascuna d’elles a continuació.

Síndrome clínicament aïllada (CIS)

El CIS pot ser un incident aïllat o la primera aparició d’una malaltia neurològica. Si bé els símptomes són característics de la EM, la condició no compleix els criteris de diagnòstic de la EM a menys que es repeteixi.

MS remissor-remissor (RRMS)

Aquest tipus d’EM es caracteritza per recaigudes de símptomes nous o empitjorats amb intervals de remissió pel mig.

EM primària progressiva (PPMS)

En el PPMS, els símptomes empitjoren progressivament des de l’aparició de la malaltia. No hi ha períodes de remissió completa.

EM progressiva secundària (SPMS)

SPMS segueix un patró inicial de recaigudes i remissions, i empitjora progressivament. Les persones amb RRMS poden acabar de passar a tenir SPMS.

Quins són els símptomes de la RRMS?

El RRMS es caracteritza per recaigudes definides de símptomes d'SM nous o empitjoraments. Aquestes recaigudes poden durar dies o mesos fins que els símptomes milloren lentament, amb o sense tractament.

Els símptomes de la EM varien de persona a persona i poden incloure coses com:

• sensacions d'adormiment o formigueig
• fatiga
• sentir-se dèbil
• espasmes musculars o rigidesa
• problemes de coordinació o equilibri
• problemes amb la visió, com ara la visió doble, la visió borrosa o parcial o completa de la pèrdua de visió
• sensibilitat a la calor
• problemes d’intestí o bufeta
• canvis cognitius, com problemes per processar, aprendre i organitzar informació
• sensacions de sacsejades o xoces al inclinar el coll cap endavant (cartell de Lhermitte)

Entre RRMS, les recaigudes són períodes de remissió sense evidència clínica de la progressió de la malaltia. De vegades, aquests períodes de remissió poden durar anys.

Causes del SMR

En RRMS, el sistema immune ataca la mielina, una capa de teixit que serveix per aïllar i protegir els nervis. Aquests atacs afecten la funció dels nervis subjacents. El dany resultant provoca símptomes de EM.

Actualment, què desconeix què és el que causa exactament la RRMS i altres tipus de MS. Una combinació de factors genètics i ambientals, com ara el tabaquisme, la deficiència de vitamina D i algunes infeccions víriques, poden tenir un paper important.

Seguiu els següents consells per millorar la vostra qualitat de vida mentre viviu amb RRMS:

• Intenta mantenir-se actiu. L’exercici regular pot ajudar-vos amb una varietat de coses que pot afectar l’RRMS, com ara la força, l’equilibri i la coordinació.
• Menja sa. Tot i que no hi ha cap pla de dieta específic per a les EM, una dieta sana i equilibrada pot ajudar-vos.
• Eviteu el fred extrem o la calor. Si els símptomes inclouen sensibilitat a la calor, eviteu fonts de calor o sortiu a la calor quan fa calor. També poden ajudar compreses fredes o mocadors de refrigeració.
• Evitar l’estrès. Ja que l’estrès pot empitjorar els símptomes, busqueu maneres de desestressar-vos. Això pot incloure coses com el massatge, el ioga o la meditació.
• Si fuma, deixa de fum. No només és fumar un factor de risc per desenvolupar EM, sinó que també pot augmentar la progressió de la malaltia.
• Trobeu assistència. Respectar un diagnòstic d’RRMS pot ser difícil. Sigues honest amb els teus sentiments. Feu que els més propers sàpiguen què poden fer per ajudar-vos. Fins i tot podeu plantejar-vos unir-vos a un grup de suport.

Com es diagnostica el RRMS?

No hi ha proves de diagnòstic específiques per a RRMS. Tot i això, els científics treballen de valent per desenvolupar proves que busquin marcadors específics associats a la EM.

El seu metge iniciarà el procés de diagnòstic mitjançant la seva història mèdica i la realització d’un examen físic minuciós. També hauran de descartar condicions diferents de les EM que puguin causar els vostres símptomes.

També poden utilitzar proves com:

• Resonància magnètica. Aquesta prova d’imatge pot buscar lesions desmielinitzants al cervell i a la medul·la espinal.
• Exàmens de sang. Es recull una mostra de sang d’una vena del braç i s’analitza en un laboratori. Els resultats poden ajudar a descartar altres condicions que poden causar els símptomes.
• Punció lumbar. També anomenat aixeta espinal, aquest procediment recull una mostra de líquid cefaloraquidi. Aquesta mostra es pot utilitzar per buscar anticossos associats a la EM o per descartar altres causes dels seus símptomes.
• Proves potencials evocades visuals. Aquestes proves utilitzen elèctrodes per recopilar informació sobre els senyals elèctrics que fan els nervis quan reacciona davant d’un estímul visual.

Un diagnòstic d’RRMS es basa en el patró dels vostres símptomes i la presència de lesions en diverses zones del vostre sistema nerviós.

Els patrons concrets de recaigudes i remeses indiquen RRMS. Els símptomes que empitjoren constantment indiquen una forma progressiva d’EM.

Quin és el tractament per a la RRMS?

Encara no hi ha cura per a les EM, però el tractament pot gestionar els símptomes, tractar les recaigudes i la progressió lenta de la malaltia.

Hi ha diversos medicaments i teràpies disponibles. Per exemple, els medicaments poden ajudar a símptomes com la fatiga i la rigidesa muscular. Un fisioterapeuta pot ajudar a problemes de mobilitat o debilitat muscular.

Les reaxis sovint es tracten amb medicaments anomenats corticosteroides. Els corticoides ajuden a reduir els nivells d’inflamació. Si els seus símptomes de recaiguda són greus o no responen a corticoides, es pot utilitzar un tractament anomenat intercanvi de plasma (plasmapheresis).

Diversos fàrmacs poden ajudar a limitar la quantitat de recaigudes i retardar la formació de lesions addicionals d’EM. Aquests medicaments s’anomenen medicaments modificadors de malalties.

Hi ha molts fàrmacs modificadors de malalties per a RRMS. Poden presentar formes orals, injectables o intravenoses (IV). Inclouen:

• beta interferó (Avonex, Extavia, Plegridy)
• cladribine (Mavenclad)
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• acetat de glatiramer (Copaxona, Glatopa)
• mitocantrone (només per EM greu)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomida (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Alguns d’aquests medicaments poden tenir efectes secundaris. El vostre metge treballarà amb vosaltres per seleccionar una teràpia que tingui en compte quant de temps heu tingut EM, la gravetat de la malaltia i qualsevol condició de salut.

El metge supervisarà la seva condició a intervals regulars. Si els vostres símptomes empitjoren o si els vostres ressonàncies magnètiques mostren una progressió de lesions, el vostre metge pot recomanar provar una estratègia de tractament diferent.

Quines perspectives tenen les persones amb RRMS?

Les perspectives de RRMS varien de persona a persona. Per exemple, la condició pot progressar ràpidament en algunes, mentre que d’altres pot romandre estable durant anys.

El dany en els teixits del RRMS es pot acumular amb el pas del temps. Al voltant de dos terços de les persones amb RRMS passaran a desenvolupar SPMS. De mitjana, aquesta transició es pot produir després d’uns 15 a 20 anys.

En SPMS, els símptomes empitjoren gradualment sense la presència d’atacs evidents. Un estudi observacional que va incloure gairebé 800 persones amb RRMS va trobar que la progressió a SPMS era un factor important en la predicció d’una discapacitat més severa.

De mitjana, l’esperança de vida de les persones amb EM és de 5 a 10 anys inferior a la mitjana. Tot i això, les perspectives van millorant a mesura que els investigadors continuen desenvolupant nous tractaments.

A emportar

El RRMS és un tipus de SM en el qual s’observen recaigudes específiques de símptomes d’MS. Entre les recaigudes hi ha períodes de remissió.

El RRMS es desenvolupa quan el sistema immunitari ataca i danya la beina de mielina que envolta els nervis, i afecta la funció nerviosa. Encara no se sap exactament el que fa que es produeixi aquesta disfunció del sistema immune.

Tot i que encara no hi ha cura per al SMR, hi ha disponibles diversos tractaments per a gestionar els símptomes. Aquests tractaments també se centren en alleujar les recaigudes i prevenir la progressió.

En alguns casos, el RRMS pot passar a SPMS, una forma progressiva de SM.