La sobredosi tràgica d'un home planteja preguntes: La rehabilitació és massa estricta?

Content

• A mi em va plantejar la pregunta (i no per primera vegada): com decidim, exactament, què és i no és permès la rehabilitació?
• Però abans que puguem esbrinar si alguna cosa com Xanax o una cigarreta derrota, de fet, el "propòsit" de tractar-se, hem de descobrir quin és aquest propòsit.
• Però res d'això hauria estat possible si, abans que res, no haguéssim parat la sagnat.
• Històries com ara Paul ens obren una qüestió més gran sobre si és o no metes els centres de rehabilitació estan realment avalats per les polítiques establertes.

Qui fa les regles, i el que és més important, a qui serveixen?

El 2017, Paul Reithlinghshoefer, usuari d’heroïna, va ser ingressat a l’Hospital Adventista de Comportament de Salut a Rockville, Maryland.

Va deixar el programa una setmana abans i li va dir a la seva mare que havia rebut un tret per fumar un cigarret (l'hospital és un entorn lliure de fum i tabac).

Menys d’un mes després de la seva expulsió, Paul va morir per una sobredosi de fentanil.

L'hospital no ha comentat el motiu de l'expulsió de Reithlinghshoefer, tot i que neguen que fos per fumar un cigarret.

A mi em va plantejar la pregunta (i no per primera vegada): com decidim, exactament, què és i no és permès la rehabilitació?

Independentment de si Reithlinghshoefer va ser expulsat per sobre d’un cigarret o no, la pregunta sobre què s’hauria de permetre als centres d’atenció hospitalària és espinosa i no tan coherent com es pugui suposar.

He sentit parlar d'alguns refets que prohibeixen el cafè i altres begudes amb cafeïna (!) O nicotina. La rehabilitació a la qual vaig tenir la sort de permetre totes dues coses, però era força estricta per a la medicació.

Els medicaments contra l’ansietat (com Xanax) i els estimulants (com Adderall) estaven absolutament prohibits, fins i tot si el pacient tenia la recepta del medicament.

No és difícil endevinar per què: hi ha persones que l'ús d'aquests medicaments és una part integral del trastorn per consum de substàncies.

Si vau a rehabilitar-vos perquè utilitzeu malament Xanax i la instal·lació us permet prendre Xanax perquè teniu una recepta per al medicament, pot semblar que estareu perdent la finalitat d’estar en tractament.

Però abans que puguem esbrinar si alguna cosa com Xanax o una cigarreta derrota, de fet, el "propòsit" de tractar-se, hem de descobrir quin és aquest propòsit.

La meva experiència de rehabilitació va ser molt potent i, tot i que no comerciaria per res, l'excel·lent cura que em van oferir -les classes, grups de suport, personal experimentat, molts dels quals es recuperaven ells mateixos- no era en realitat la més gran part important.

Per a mi, la part més valuosa de rehabilitació era la més senzilla: durant 28 dies, no em podia emborratxar.

Havia estat consumint alcohol d'alguna manera que es garantia de matar-me (i gairebé ho feia) i durant 28 dies, això era una cosa que simplement no podia fer.

Va tenir una atenció mèdica triada, realment, semblant a entrar a una sala d’emergències que em sorgia els ulls. La primera tasca més important va ser aturar el sagnat. Sense controlar-ho, els metges no podrien diagnosticar el problema ni ajudar-me a curar.

En aquells 28 dies sense alcohol, vaig aprendre nous hàbits i rutines. Vaig parlar amb altres pacients que tenien problemes amb els seus propis problemes.

Vaig anar a classes per aprendre què passava al meu cervell quan vaig consumir alcohol i com vaig explicar per què, malgrat els millors esforços, no podia utilitzar l'alcohol de manera responsable, com podien els meus amics.

Però res d'això hauria estat possible si, abans que res, no haguéssim parat la sagnat.

La qual cosa em torna al propòsit de rehabilitació per a trastorns en el consum de substàncies. Si pensem que la rehabilitació s’assembla al triatge d’emergència, podríem imaginar que el propòsit de la rehabilitació és una cosa així:

1. Obtenir i mantenir el pacient fora de perill immediat.
2. Tracteu les addiccions que són més perjudicials o perilloses.
3. Abordeu els problemes d’ús de substàncies secundàries o possibles que no siguin tan immediatament perillosos (és a dir, fumar) si el pacient vol.

En aquesta darrera categoria, inclouria l’ús de medicaments prescrits que tinguin potencial addictiu però que el pacient no utilitza malament.

És a dir, si una persona vol intentar deixar de prendre Xanax a causa del potencial addictiu - genial. Però si no l'han utilitzat malament, aquesta part del tractament és opcional.

Aquestes directrius poden semblar força evidents, però si les instal·lacions de rehabilitació no semblen alineades ni tan sols a aquestes idees bàsiques, ens planteja la pregunta: ¿És realment útil la rigidesa i la flexibilitat de molts centres de rehabilitació per a la recuperació d’un pacient?

Quin és l’objectiu d’obligar algú amb TDAH a la seva medicació, per exemple, quan la seva addicció és a l’alcohol, sobretot quan considerem els vincles entre el TDAH i l’addicció no tractats?

I què és, exactament, el punt de xutar una persona addicta a opioides fora de rehabilitació per fumar una cigarreta?

Històries com ara Paul ens obren una qüestió més gran sobre si és o no metes els centres de rehabilitació estan realment avalats per les polítiques establertes.

Si l’objectiu de la rehabilitació és fomentar l’entorn més segur i productiu per al tractament, podem dir sincerament que prohibir les cigarretes, el cafè o els medicaments amb recepta necessaris són compatibles amb aquest objectiu?

Aquesta no és una idea radical en cap cas: alguns rehabs ja estan revisant les seves pròpies polítiques, encara que massa no ho són. I, per desgràcia, va a càrrec del pacient.

Tot i que no podem dir amb certesa que Reithlinghshoefer va ser expulsat per tractar-se amb un cigarret, o si s’hauria pogut evitar la seva recaiguda si hagués pogut completar el tractament - no necessàriament crec que aquestes siguin les preguntes adequades per començar .

La millor pregunta és: Quin és l’objectiu final de rehabilitació i, en el cas de Paul, van fer tots els esforços per assolir-lo?

Malauradament, crec que podem dir amb seguretat que la resposta és que no.

Katie MacBride és escriptora autònoma i editora associada de la revista Anxy. Podeu trobar la seva obra a Rolling Stone i al Daily Beast, entre altres punts de venda. Va passar la major part de l'any passat en un documental sobre l'ús pediàtric del cànnabis mèdic. Actualment passa massa temps a Twitter, on podeu seguir-la a @msmacb.