Tromboembolisme venós recurrent: símptomes, tractament i més
Content
Visió general
El tromboembolisme venós (VTE) és un problema de circulació que posa en perill la vida. Es tracta d’una combinació de dues afeccions, trombosi venosa profunda (TVV) i embòlia pulmonar (PE). Quan un coàgul de sang es forma en una vena profunda, normalment la cama, es diu DVT. Si el coàgul es va alliberant i es mou cap als pulmons, es diu PE.
La TEV, especialment el tipus que es desenvolupa durant una estada hospitalària prolongada, sol prevenir-se. Sovint es pot tractar un diagnòstic precoç de VTE.
Si teniu una VTE, hi ha una possibilitat de tromboembolisme venós recurrent o la formació d’un nou coàgul que viatja als pulmons.
La VTE és un problema freqüent. S’estima que 10 milions de persones a tot el món reben diagnòstic de VTE cada any. És important conèixer més sobre els símptomes i el tractament d'aquesta malaltia potencialment mortal, sobretot si teniu un risc elevat.
Els símptomes
Els símptomes del tromboembolisme venós recurrents són els mateixos que els símptomes que experimentareu la primera vegada que tingueu un VTE. Això vol dir que és més probable que entengueu el que passa i busqueu ajuda immediata.
El dolor i la inflor a la zona afectada són símptomes habituals d’un coàgul. També podeu notar que la pell d’aquesta zona se sent calenta. Pot ser tendre al tacte.
Si un coàgul s’ha desplaçat als pulmons, un dels primers símptomes que notareu és la dificultat per respirar. De vegades, però, el problema és la respiració ràpida que no podeu frenar. El dolor al pit i la sensació de tòrax també són queixes habituals.
Causes
Un coàgul de sang pot formar-se en una vena profunda quan la circulació està interrompuda o hi ha danys als vasos sanguinis. Les venes transporten sang des dels pulmons i tot el cos fins al cor. Les artèries transporten sang des del cor fins als pulmons i la resta del cos.
Si la circulació venosa és escassa a les cames, la sang es pot formar i formar un coàgul. Això pot restringir el flux sanguini en una vena, cosa que pot causar la TVV. Si la circulació arterial és pobra, pot provocar un atac de cor si afecta les artèries coronàries. Pot causar gangrena si afecta les artèries a les extremitats inferiors.
El següent pot causar VTE i VTE recurrent:
- embaràs
- cirurgia, sobretot artroplàstia total del genoll o maluc
- ús del control de la natalitat
- malaltia inflamatòria intestinal, com la malaltia de Crohn o colitis ulcerosa
- asseguda prolongada, com en un avió
- estar dormit
- condicions genètiques, com la deficiència de proteïna S o el factor V de mutació de Leiden
- fumar
- consum excessiu d’alcohol
- l'obesitat
Si heu tingut VTE i no us heu resolt les causes, correu el risc de presentar una VTE recurrent.
Factors de risc
Els antecedents de DVT o PE us posen en risc un VTE recurrent. Segons un estudi del 2007, fins a un 25 per cent de les persones que han tingut una TVP o una PEV tindran TPE recurrent en els cinc anys posteriors al diagnòstic inicial.
Un dels principals factors de risc per a l'ERV recurrent és la detenció de medicaments que aprimen la sang un cop diagnosticat el primer VTE. Els diluïdors sanguinis anomenats anticoagulants ajuden a evitar que es formin coàguls de sang. Un cop deixeu de prendre anticoagulants, teniu risc més recurrent de VTE.
Altres factors de risc per a l'ERV recurrents són:
- trombofília, condició que fa que la sang sigui més propensa a la coagulació
- augment de l'edat
- ésser masculí
Diagnòstic
Si pateix dolor o inflor a les cames o a qualsevol lloc del cos que no té cap causa evident, com un esquinç o contusió, consulteu un metge.
Si mai teniu problemes de respiració, consulteu immediatament un metge. Si no es tracta de la VTE, es podria tractar de diversos problemes de salut greus, com un atac de cor o un problema respiratori important.
Si mostres signes de PE o DVT, se us pot donar el que s’anomena un test de sang “D-dimer”. Per fer la prova, el metge traurà una petita quantitat de sang, tal com ho farien amb qualsevol anàlisi de sang. A continuació, enviaran la sang a un laboratori per fer una prova. El vostre metge pot indicar als resultats de la prova si hi ha un coàgul de sang. El test no revelarà la ubicació del coàgul.
Una prova positiva de dim-D també es pot produir si està embarassada, si té colesterol alt o si té malalties del cor o del fetge. Per això també és necessari un examen físic.
Una prova d’ecografia també pot ajudar a diagnosticar un coàgul de sang a les cames. Una radiografia de tòrax i altres proves d’imatge també poden ajudar a identificar la ubicació d’un coàgul de sang que ha arribat als pulmons.
Tractament
Un cop diagnosticat el VTE, el tractament dependrà de la condició que posi en perill la vida i dels símptomes que tingueu.
Els medicaments anticoagulants se solen administrar immediatament per ajudar a trencar el coàgul i evitar la recurrència. Aquests poden incloure:
- heparina
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarina (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
De vegades es pot injectar un medicament anomenat activador del plasminogen dels teixits (TPA) per ajudar a trencar coàguls.
També us recomanem que utilitzeu mitges de compressió, que ajuden a la circulació de la sang a les cames, o als punys inflables pels braços o el tronc. Aquests també ajuden a millorar el flux sanguini.
Si un coàgul de sang perillós es troba en un vas sanguini als pulmons, pot ser que s'hagi d'eliminar si els medicaments o la teràpia de compressió no són efectius. Un procediment quirúrgic complicat anomenat tromboendarterectomia pulmonar (PTE) elimina els coàguls dels vasos sanguinis més grans dels pulmons. Si la cirurgia no és una opció, un procediment de catèter pot ser útil per netejar qualsevol bloqueig en una vena pulmonar o artèria.
Perspectiva
Si teniu antecedents de VTE, potser haureu d’estar amb anticoagulants durant la resta de la vostra vida per reduir les vostres possibilitats de VTE recurrent.
Si preneu altres decisions intel·ligents per a la vostra salut cardiovascular, les vostres perspectives després de VTE han de ser brillants. Això significa no fumar, fer exercici físic diari, pèrdua de pes (si teniu sobrepès o obesitat) i adherir-vos a tots els medicaments i consells del vostre metge.
La VTE pot ser una malaltia fatal, però normalment es fa perquè es diagnostica massa tard. Si sou molt fràgil o teniu altres problemes de salut, com ara malalties del cor o hipertensió pulmonar, la VTE també pot ser molt greu. La hipertensió pulmonar és quan hi ha una força excessiva dins dels vasos sanguinis als pulmons d’una persona.
Si respongueu immediatament als símptomes i sol·liciteu atenció mèdica de seguida, és més probable que tingueu millors perspectives. Poseu-vos en contacte immediatament amb el vostre metge si sospiteu que teniu un coàgul de sang.
Prevenció
La prevenció de VTE o VTE recurrent no sempre és possible. Les mesures preventives poden ser efectives en algunes situacions.
Gairebé el 60 per cent dels casos de VTE es desenvolupen durant o després d’una llarga estada hospitalària. Els vostres proveïdors sanitaris us poden posar anticoagulants, posar-vos mitges de compressió i fer exercici a les cames sempre que sigui possible si esteu a l’hospital per fer cirurgia o per una estada prolongada. Si us preocupa el risc que es formi un coàgul de sang, parleu amb el vostre metge sobre quines mesures faran a l’hospital per reduir els riscos.
Si esteu a casa, però esteu al llit, també haureu de preguntar al vostre metge què podeu fer per evitar que es formi un coàgul de sang. Movir les cames, encara que no pugueu caminar ni posar-hi pes, pot ajudar a mantenir la sang circulant.
També pot ser necessària una altra mesura preventiva. Un dispositiu conegut com a filtre de vena cava es pot implantar quirúrgicament en una vena gran a la vostra secció mitjana anomenada vena cava. Està fabricat amb un material de malla que permet que la sang circuli de nou al cor, però evoca coàguls de sang que s’han format a les cames.No impedeix la formació de coàguls de sang, però pot ajudar a evitar que aquests coàguls arribin als pulmons.
Si teníeu VTE en el passat, pot ser una bona idea un filtre per a vena cava. Parleu amb el vostre metge sobre aquesta i altres mesures preventives.
Si teníeu anticoagulants per un VTE anterior, la teràpia diària amb aspirina pot ser una manera segura i eficaç d’ajudar a prevenir la VTE recurrent.
La TEV és greu, però sovint es pot prevenir. Prevenir la VTE recurrent pot requerir medicaments i altres procediments, però els avantatges d’evitar aquest problema de circulació valen la pena.
Articles Frescos
Yam salvatge