Què és l’endometriosi rectovaginal?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què causa l’endometriosi rectovaginal?
• Com es diagnostica això?
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Cirurgia
• Medicació
• Són possibles complicacions?
• Què podeu esperar?

És comú?

L’endometriosi és una afecció en què el teixit que recobreix normalment l’úter (anomenat teixit endometrial) creix i s’acumula en altres parts de l’abdomen i la pelvis.

Durant el cicle menstrual, aquest teixit pot respondre a les hormones tal com ho fa a l’úter. Tanmateix, com que és fora de l’úter on no pertany, pot afectar altres òrgans, provocar inflamacions i causar cicatrius.

Hi ha nivells de gravetat per a l’endometriosi:

• Endometriosi superficial. Hi intervenen zones més petites i el teixit no creix molt profundament als òrgans pèlvics.
• Endometriosi infiltrant profunda. Aquest és un nivell greu de la malaltia. L’endometriosi rectovaginal cau per sota d’aquest nivell.

L’endometriosi rectovaginal és una de les formes de la malaltia. El teixit endometrial es pot estendre fins a dos centímetres o més de profunditat. Pot penetrar profundament a la vagina, el recte i el teixit que es troba entre la vagina i el recte, anomenat envà rectovaginal.

L’endometriosi rectovaginal és menys freqüent que l’endometriosi als ovaris o al revestiment de l’abdomen. Segons una revisió publicada al International Journal of Women’s Health, l’endometriosi rectovaginal afecta fins a dones amb endometriosi.

Quins són els símptomes?

Alguns símptomes de l’endometriosi rectovaginal són els mateixos que altres tipus d’endometriosi.

Els símptomes d'altres tipus d'endometriosi inclouen:

• dolor pèlvic i rampes
• períodes dolorosos
• sexe dolorós
• dolor durant els moviments intestinals

Els símptomes exclusius d’aquesta afecció són:

• molèsties durant els moviments intestinals
• sagnat del recte
• restrenyiment o diarrea
• dolor al recte que pot semblar "assegut a una espina"
• gas

Aquests símptomes sovint empitjoren durant els períodes menstruals.

Què causa l’endometriosi rectovaginal?

Els metges no saben exactament què causa l’endometriosi rectovaginal o altres formes. Però tenen algunes teories.

La teoria més comuna de l’endometriosi està relacionada amb el flux sanguini menstrual cap enrere. Això es coneix com a menstruació retrògrada. Durant els períodes menstruals, la sang i el teixit poden fluir cap enrere a través de les trompes de Fal·lopi i cap a la pelvis, així com fora del cos. Aquest procés pot dipositar teixit endometrial a altres parts de la pelvis i de l’abdomen.

No obstant això, investigacions recents van trobar que, tot i que fins a moltes dones poden experimentar una menstruació retrògrada, la majoria no desenvolupen endometriosi. En canvi, els investigadors creuen que el sistema immunitari té un paper important en aquest procés.

Probablement, hi ha altres possibles contribuents a desenvolupar aquesta condició:

• Transformació cel·lular. Les cèl·lules afectades per l’endometriosi responen de manera diferent a les hormones i altres senyals químics.
• Inflamació. Algunes substàncies que tenen un paper en la inflamació es troben en nivells elevats en els teixits afectats per l’endometriosi.
• Cirurgia. Tenir un part per cesària, histerectomia o una altra cirurgia pèlvica pot ser un factor de risc per als episodis d’endometriosi en curs. Un estudi de 2016 de Ciències de la Reproducció suggereix que aquestes cirurgies poden desencadenar el cos per afavorir el creixement de teixits ja actius.
• Gens. L’endometriosi pot passar a les famílies. Si teniu una mare o una germana amb la malaltia, no és possible desenvolupar-la en lloc d’algú sense antecedents familiars de la malaltia.

És més probable que les dones desenvolupin endometriosi rectovaginal.

Com es diagnostica això?

L’endometriosi rectovaginal pot ser difícil de diagnosticar. Hi ha informació sobre com identificar aquesta forma de malaltia.

El vostre metge primer us farà preguntes sobre els vostres símptomes, inclosos:

• Quan vau aconseguir la regla per primera vegada? Va ser dolorós?
• Té símptomes com dolor pèlvic o dolor durant el sexe o els moviments intestinals?
• Quins símptomes té al voltant i durant el període?
• Quant de temps teniu símptomes? Han canviat? Si és així, com han canviat?
• Ha tingut alguna cirurgia a la zona pèlvica, com ara un part per cesària?

Després, el metge examinarà la vagina i el recte amb un dit enguantat per comprovar si hi ha dolor, grumolls o teixits anormals.

El vostre metge també pot utilitzar una o més de les proves següents per cercar teixit endometrial fora de l'úter:

• Ecografia. Aquesta prova utilitza ones sonores d’alta freqüència per crear imatges de l’interior del cos. Un dispositiu anomenat transductor es pot col·locar dins de la vagina (ecografia transvaginal) o del recte.
• Ressonància magnètica. Aquesta prova utilitza imants potents i ones de ràdio per crear imatges de l'interior de l'abdomen. Pot mostrar zones d’endometriosi als òrgans i al revestiment abdominal.
• Colonografia CT (colonoscòpia virtual). Aquesta prova utilitza raigs X de dosi baixa per fer fotografies del revestiment interior del còlon i del recte.
• Laparoscòpia. Aquesta cirurgia és sovint la. Mentre dormiu i sense dolor sota anestèsia general, el cirurgià us fa algunes petites retallades al ventre. Col·locaran un tub prim amb una càmera en un dels extrems, anomenat laparoscopi, al ventre per buscar teixit endometrial. Sovint s’elimina una mostra de teixit per provar-la.

Un cop el metge hagi identificat el teixit endometrial, en valoraran la gravetat. L’endometriosi es divideix en etapes segons la quantitat de teixit endometrial que teniu fora de l’úter i la profunditat que té:

• Etapa 1. Mínim. Hi ha algunes zones aïllades de teixit endometrial.
• Etapa 2. Lleu. El teixit es troba principalment a la superfície dels òrgans sense cicatrius
• Etapa 3. Moderat. Hi ha més òrgans implicats, amb algunes zones de cicatrius.
• Etapa 4. Sever. Hi ha múltiples òrgans implicats en extenses zones de teixit endometrial i cicatrius.

No obstant això, l'etapa d'endometriosi no té cap relació amb els símptomes. Hi pot haver símptomes significatius fins i tot amb nivells més baixos de malaltia. Sovint hi ha endometriosi rectovaginal.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

Com que aquesta afecció és contínua i crònica, l’objectiu del tractament és controlar els símptomes. El vostre metge us ajudarà a triar un tractament en funció de la gravetat de la malaltia i de la seva ubicació. Això sol implicar una combinació de cirurgia i medicació.

Cirurgia

La cirurgia per eliminar la major quantitat de teixit addicional possible proporciona el major alleujament. La investigació suggereix que pot millorar fins a símptomes relacionats amb el dolor.

La cirurgia d’endometriosi es pot fer laparoscòpicament o robòticament mitjançant petites incisions mitjançant instruments petits.

Les tècniques quirúrgiques poden incloure:

• Afaitat. El vostre cirurgià utilitzarà un instrument afilat per eliminar les zones d’endometriosi. Aquest procediment sovint pot deixar enrere algun teixit endometrial.
• Resecció. El vostre cirurgià eliminarà la part de l’intestí on ha crescut l’endometriosi i, a continuació, tornarà a connectar l’intestí.
• Excisió discoïdal. Per a zones més petites d'endometriosi, el cirurgià pot tallar un disc de teixit afectat a l'intestí i després tancar l'obertura.

Medicació

Actualment, hi ha dos tipus principals de medicaments que s’utilitzen per tractar l’endometriosi rectovaginal i altres tipus: les hormones i els analgèsics.

La teràpia hormonal pot ajudar a frenar el creixement del teixit endometrial i disminuir la seva activitat fora de l'úter.

Els tipus de medicaments hormonals inclouen:

• control de la natalitat, incloses pastilles, pegat o anell
• agonistes de l’hormona alliberadora de gonadotropines (GnRH)
• danazol, menys utilitzat avui en dia
• injeccions de progestina (Depo-Provera)

El vostre metge també us pot recomanar antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) sense recepta o recepta mèdica, com l’ibuprofèn (Advil) o el naproxè (Aleve), per ajudar a controlar el dolor.

Són possibles complicacions?

La cirurgia per tractar l’endometriosi rectovaginal pot causar complicacions com:

• sagnat dins del ventre
• una fístula o connexió anormal entre la vagina i el recte o altres òrgans
• restrenyiment crònic
• amb fuites al voltant de l’intestí reconnectat
• problemes per passar femtes
• control incomplet dels símptomes que requereix més cirurgia

Les dones amb aquest tipus d’endometriosi poden tenir més problemes per quedar embarassades. La taxa d’embaràs en dones amb endometriosi rectovaginal és inferior a la taxa de dones amb formes menys greus de la malaltia. La cirurgia i la fecundació in vitro poden augmentar les vostres probabilitats de concepció.

Què podeu esperar?

La vostra perspectiva depèn de la gravetat de la vostra endometriosi i de com es tracti. La cirurgia pot alleujar el dolor i millorar la fertilitat.

Com que l’endometriosi és una afecció dolorosa, pot tenir un gran impacte en el dia a dia. Per obtenir ajuda a la vostra zona, visiteu la Fundació d’Endometriosi d’Amèrica o l’Associació d’Endometriosi.