La cirurgia augmenta el vostre risc d’embolisme pulmonar?

Content

• Visió general
• Símptomes d’embòlia pulmonar
• Embòlia i cirurgia pulmonar
• Factors de risc
• Diagnòstic d’embòlia pulmonar
• Tractaments
• Prevenció
• Perspectiva

Visió general

Una embòlia pulmonar (PE) és un coàgul de sang als vostres pulmons. El coàgul sovint es forma a les venes profundes de les cames. Aquesta condició es coneix com a trombosi venosa profunda (DVT).

Si el coàgul es deixa anar i es mou pel torrent sanguini, es denomina tromboembolisme venós (VTE) i pot representar una malaltia que pot posar en perill la vida. Un PE sol ser un VTE que viatja de la cama als pulmons.

Si no rebeu un tractament efectiu per a això, una PE pot provocar hipertensió pulmonar. Aquesta és la condició en què la pressió arterial a les artèries dels pulmons augmenta fins a un nivell poc saludable.

També tens el costat dret del cor. Quan el cor ha de treballar més de la normal durant molt de temps, pot donar lloc a una insuficiència cardíaca.

La majoria dels casos de VTE es desenvolupen durant o després d’una estada a l’hospital, generalment després de la cirurgia. Molts d’aquests coàguls poden prevenir-se amb una cura adequada a l’hospital i a casa després de la cirurgia.

Símptomes d’embòlia pulmonar

Quan un coàgul bloqueja una artèria pulmonar, un dels primers símptomes és la respiració. Una PE també pot provocar una respiració inusualment ràpida. També pot sentir dolor de tòrax amb un PE.

Un coàgul de sang als pulmons també pot reduir el flux de sang al cervell, fent-te sentir una mica enfrontat.

Embòlia i cirurgia pulmonar

La PE té moltes causes possibles.

La causa més freqüent és el descans al llit prolongat. Quan no camineu ni moveu les cames durant llargs períodes, la sang no circula tan bé com hauria de ser. Es poden formar piscines de sang o que es recullen a les venes i es poden formar coàguls de sang.

Causes menys comunes són la medul·la òssia d’un os llarg i trencat, així com el teixit d’un tumor i fins i tot bombolles d’aire.

Les venes són els vasos sanguinis que retornen la sang al cor.

Si un coàgul d’una vena profunda arriba al cor, la següent parada són els pulmons, on la sang rep oxigen i es desfà del diòxid de carboni. Els vasos sanguinis es fan molt petits. Això pot fer que el coàgul s’allotgi al vas, bloquejant el flux sanguini pels pulmons.

Factors de risc

Qualsevol cirurgia que requereixi estar al llit pot augmentar el risc de patir un PE. Algunes operacions són especialment arriscades, però. Aquests inclouen la cirurgia pèlvica, de maluc o de genoll.

El risc d'aquestes operacions no és simplement ampliar el temps al llit. La posició necessària per a la cirurgia pot augmentar el risc de TDP i PE.

Tingueu en compte aquests factors de risc:

• Una fractura de la cama o una altra lesió que requereixi que les cames estiguin immòbils durant un temps també poden augmentar el risc de formar-se un coàgul a la cama i possiblement viatjar als vostres pulmons.
• Moltes formes de càncer, inclosos càncers de cervell, pulmó, pàncrees, ronyons, còlon i ovari, provoquen que el cos crei una substància que augmenti la probabilitat de coàguls de sang.
• Si sou fumadors, teniu un risc més gran de patir una infància.
• Tenir un sobrepès, inclòs durant l’embaràs, és un altre factor de risc.
• Les píndoles anticonceptives i la teràpia de reemplaçament d’hormones també poden posar en risc a algunes dones.

Diagnòstic d’embòlia pulmonar

Tenir malalties cardíaques o pulmonars pot dificultar el diagnòstic de PE. Es necessiten estudis d’imatge per confirmar un sospitós PE.

Es pot fer un test de sang que busqui una substància anomenada dimer D, si es pensa que té un risc baix de presentar PE. Pot indicar si la sang està coagulada en algun lloc.

Si el test del dimer D és negatiu, és molt poc probable que tingueu PE i que no hagueu de sotmetre a proves. La cirurgia recent, l’embaràs, el trauma i fins i tot l’edat avançada poden augmentar el nivell de díedre D. Quan aquesta prova és positiva, se sol confirmar mitjançant estudis d’imatge.

Una radiografia de tòrax no identifica un coàgul de sang als pulmons, però pot ajudar a eliminar altres possibles raons dels símptomes.

Una exploració per ventilació / perfusió pulmonar (VQ) pot oferir al vostre assistent sanitari una mirada molt detallada sobre els vasos sanguinis dels pulmons.

L'estudi d'imatge més comú utilitzat per diagnosticar la PE és una exploració per TC.

Tractaments

Un dels primers tractaments per a l’embòlia pulmonar és la anticoagulació. Probablement començareu a prendre diluctors de la sang immediatament després de rebre un diagnòstic de PE.

Els diluctors de la sang no es descomponen ni eliminen la PE existent, però ajudaran a evitar que es formin coàguls addicionals. Els principals problemes secundaris són els problemes sagnants.

Amb el temps, el cos generalment fa que el coàgul de sang es trenqui i el flux sanguini l'absorbeixi.

Si la PE provoca símptomes severs com la hipotensió arterial o la pressió arterial baixa, també es pot tractar amb fàrmacs que trenquen el coàgul.

Els fàrmacs es poden administrar per via intravenosa o mitjançant un catèter que ha estat des de la vena de la cama o del coll fins al lloc del coàgul. El vostre proveïdor sanitari també pot utilitzar un petit dispositiu inserit a través del catèter per ajudar a trencar el coàgul.

Si teniu coàguls crònics que causen hipertensió pulmonar, el vostre proveïdor sanitari pot realitzar un procediment quirúrgic anomenat tromboendarterectomia pulmonar (PTE). PTE s'utilitza per eliminar coàguls dels vasos sanguinis més grans dels pulmons.

Tot i això, es tracta d’un procediment d’alt risc i només es fa en alguns centres especialitzats.

Prevenció

Si voleu realitzar cirurgia, parleu amb el vostre proveïdor de serveis sanitaris sobre el vostre risc per patir malalties i què podeu fer per reduir-lo. És possible que us proporcionin un medicament que s’aprimi a la sang, com l’heparina, la warfarina (Coumadin, Jantoven) o una alternativa de warfarina, abans i després de la cirurgia.

Aquests fàrmacs ajuden a evitar que es formin coàguls de sang al cos, però poden augmentar el risc de complicacions hemorràgiques.

A continuació, es detallen algunes maneres importants d’evitar una PE:

• Deixeu de fumar si fumeu perquè pot danyar els vasos sanguinis i augmentar les probabilitats de desenvolupar coàguls de sang, hipertensió (hipertensió arterial) i altres problemes.
• Si teniu sobrepès o obesitat, parleu amb el vostre proveïdor sanitari sobre formes de baixar de pes i mantenir el vostre pes saludable.

Mantenir-se el més actiu físicament possible també és molt important. Intenteu pensar i tractar l'exercici com una cosa que feu durant tot el dia i no només com un entrenament de 30 minuts.

Com més temps dediquis a caminar, ballant o movent-te d’una altra manera, menys sang tindrà l’oportunitat de formar-se i coagular-se a les cames.

Perspectiva

Si el vostre proveïdor de serveis de salut diagnostica precoçment PE, pot tractar-lo eficaçment.

Consulteu el vostre proveïdor sanitari de forma immediata si heu realitzat cirurgia i teniu els símptomes de la PE o els símptomes d’un coàgul de sang a la cama, inclosos:

• inflor
• dolor
• tendresa
• calor

La majoria dels pacients amb PE es recuperen completament entre setmanes i mesos després de començar el tractament i no tenen efectes a llarg termini.

Segons el Centre de Control i Prevenció de Malalties (CDC), aproximadament el 33 per cent de les persones que tenen un coàgul de sang té un risc més gran de tenir-ne un altre dins dels deu anys.

Posar molta atenció als símptomes i fer exercici a les cames, pot ajudar-vos a evitar coàguls de sang als pulmons o a altres llocs del vostre cos.