Aspergilosi bronquopulmonar al·lèrgica

Content

• Aspergilosi bronquopulmonar al·lèrgica
• Què en provoca?
• Quins són els símptomes?
• Què tan greu és?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• El tractament de la inflamació
• El tractament del fong
• Es pot prevenir?
• Què és l'Outlook?

Aspergilosi bronquopulmonar al·lèrgica

La respiració d’un determinat tipus de fong pot provocar una reacció negativa anomenada aspergilosi broncopulmomària al·lèrgica (ABPA). Sol tenir lloc en persones amb afeccions pulmonars cròniques, com ara l’asma i la fibrosi quística.

Els medicaments poden ajudar-lo a controlar-lo, però és important controlar periòdicament els pulmons perquè aquesta situació pot empitjorar.

Què en provoca?

Aspergillus fumigates és un fong. Es troba a diversos llocs, inclosos el sòl, l’aigua i la pols. L’ABPA es produeix quan s’inspira en aquest fong. Provoca una reacció crònica que condueix a la inflamació recurrent dels pulmons.

La Fundació de Fibrosi Quística informa que l’ABPA es produeix en aproximadament entre un 2 i un 11 per cent de les persones amb fibrosi quística. Un estudi va trobar ABPA al voltant del 13 per cent de les clíniques d'asma. També és més freqüent en adolescents i homes.

Quins són els símptomes?

Els símptomes d’ABPA s’assemblen als símptomes que es produeixen amb fibrosi quística o asma. Per això, les persones que presenten aquestes condicions sovint no s’adonen que hi pot haver un problema addicional.

Els primers signes d’ABPA solen incloure:

• falta d'alè
• sibilancias
• febre lleu
• tossint el moc amb les flors marronoses

Altres símptomes són tos amb més quantitat de moc i patir atacs d’asma provocats per l’exercici.

Què tan greu és?

En casos greus, ABPA pot provocar canvis permanents a les vies respiratòries centrals. Es poden fer més amples, la qual cosa condueix a les bronquiectàsies. Aquesta condició pot causar problemes respiratoris greus o insuficiència cardíaca. Aquestes complicacions es produeixen més sovint en persones amb fibrosi quística avançada.

Com es diagnostica?

El vostre metge realitzarà diverses proves per comprovar si teniu ABPA. El diagnòstic d’aquesta condició pot ser difícil perquè els símptomes que provoca són molt similars als de la fibrosi quística i l’asma. El metge també haurà de descartar altres possibles causes, com ara la pneumònia. Les proves que el vostre metge pot fer servir inclouen:

• radiografies de tòrax o TC per cercar vies respiratòries eixamplades (les TC usen diverses radiografies per crear una imatge detallada dels vostres pulmons)
• anàlisis de sang per comprovar si hi ha alts nivells d’anticossos que lluiten contra l’aspergil i els glòbuls blancs anomenats eosinòfils
• cultiu de l’esput (flegma) per buscar Aspergillus i eosinòfils
• test de la pell per comprovar l'al·lèrgia a Aspergillus, tot i que no serà capaç de conèixer la diferència entre l'ABPA i una al·lèrgia regular al fong

Com es tracta?

El tractament de l’ABPA consisteix en reduir els símptomes quan es produeixen brots i intentar evitar que tornin a passar.

El tractament de la inflamació

El vostre metge receptarà corticoides, com la prednisona, per ajudar-vos a la inflamació pulmonar. Podeu prendre-les en forma de pastilla o líquid. És possible que hi hagi diverses setmanes abans que el metge les deixi anar a poc a poc. Normalment deixeu de prendre-les completament quan els símptomes han desaparegut. És possible que tingueu efectes secundaris com ara augment de pes, augment de la gana i un malestar estomacal d’aquests medicaments.

El vostre metge també pot receptar medicaments per a l’asma que ajudin a que les vies respiratòries s’obrin perquè tinguin espai per tossir el moc. Això ajuda a eliminar el fong de les vies respiratòries.

El tractament del fong

El vostre metge pot haver de prendre un medicament antifúngic, com l'iraconazol, per desfer-se de la major part del fong a les vies respiratòries possible. Això pot ajudar a evitar que l'ABPA empitjori. L'utilitzaràs fins a dues vegades al dia durant un màxim de sis mesos, tret que els símptomes desapareguin abans. Pot tenir efectes secundaris, com ara febre, malestar estomacal o erupció.

Fins i tot si els símptomes desapareixen abans que s’acabi la recepta, no deixeu mai de prendre la medicació sense preguntar al vostre metge. Voleu assegurar-vos que tracteu completament la malaltia i reduireu el risc de reaparició.

Es pot prevenir?

L’exposició a Aspergillus és molt difícil d’evitar ja que el fong es troba en diversos entorns habituals. Prendre els medicaments prescrits pot ajudar a prevenir recidives.

Què és l'Outlook?

L’ABPA pot provocar un major dany als pulmons sense que els símptomes s’agreugin. Per aquesta raó, el metge comprovarà periòdicament els pulmons i les vies respiratòries amb radiografies del tòrax i proves de funció pulmonar (respiració). El seu metge també supervisarà els nivells d’anticossos i d’erosinòfils. Amb un control minuciós, podeu evitar que ABPA empitjori.