Què és un pseudaneurisme i com es tracta?

Content

• On solen desenvolupar-se els pseudoaneurismes?
• Quins són els símptomes?
• Què causa un pseudoaneurisme?
• Quins són els factors de risc?
• Com es diagnostica?
• Quines són les opcions de tractament?
• Compressió guiada per ultrasons
• Injeccions de trombina guiades per ultrasons
• Cirurgia
• Perspectiva
• La línia de fons

Pot ser que estiguis familiaritzat amb els aneurismes, que es troben en una secció debilitada d'un vas sanguini, normalment, però no sempre, en una artèria. Es poden produir a qualsevol part del cos, inclòs el cervell.

Però potser no sabeu què és un pseudoaneurisme. Com es pot imaginar del nom, un pseudoaneurisme és un fals aneurisma.

Es produeix quan la paret d’un vas sanguini està malmesa. Això pot fer que la sang surti del vas sanguini i es reculli en el teixit circumdant.

Si teniu un pseudoaneurisma, és important fer un diagnòstic i el tractament adequat perquè alguns pseudoaneurismes, si no es tracten, poden trencar-se.

Mirem de prop què són els pseudoaneurismes on es desenvolupen, així com els seus símptomes, factors de risc, diagnòstic i tractament.

On solen desenvolupar-se els pseudoaneurismes?

Els pseudoaneurismes es produeixen en zones debilitades o danyades de les artèries. Es poden produir espontàniament o com a resultat de lesions a una artèria.

No és infreqüent que es desenvolupi un pseudoaneurisma després que una persona se sotmeti a un procediment de cateterisme cardíac.

De fet, les investigacions suggereixen que un pseudoaneurisme és un fet freqüent quan l'artèria femoral (una gran artèria de la seva àrea d'engonal) ha estat punxada repetidament durant una cateterisme.

Un pseudoaneurisme es desenvolupa normalment a prop del lloc d'inserció on el filet de cateterisme estret i flexible s'enfila cap al cor.

Si s’insereix el catèter a la zona de l’engonal, s’hi pot desenvolupar un pseudoaneurisme.

El catèter també es pot inserir al coll o al braç. Així, els pseudoaneurismes poden produir-se en aquelles zones, així com en altres artèries del cos.

Quins són els símptomes?

Si un pseudoaneurisme és molt petit, és possible que ni tan sols us adoneu que en teniu. Però si observeu una zona molt tendre o inflada, busqueu atenció mèdica.

El proveïdor sanitari podria sospitar d'un pseudoaneurisme si presenta els símptomes següents:

• inflor o tendresa en una determinada zona, especialment si heu passat recentment a un procediment
• una massa dolorosa o terribles
• un soroll cridós anomenat bruta que el vostre proveïdor sanitari pot sentir amb un estetoscopi, cosa que pot suggerir un bloqueig del flux sanguini per l'artèria o un estrenyiment del vas sanguini.

Què causa un pseudoaneurisme?

Els pseudoaneurismes poden produir-se espontàniament.

També poden aparèixer com a resultat de:

• Cateterisme cardíac. Dissenyat per diagnosticar o tractar determinades afeccions cardíaques, es pot desenvolupar un pseudoaneurisme si es punxa una artèria durant aquest procediment.
• Trauma. Un trauma o danys a l’aorta per un accident o ferida poden fer que la sang comenci a filtrar-se, fent que es formi un pseudoaneurisme als teixits circumdants.
• Complicació quirúrgica. Un dany accidental a la paret arterial durant un procediment quirúrgic pot causar traumatisme a l’artèria que pot provocar filtracions de sang a les zones circumdants.
• Infeccions. De vegades, les infeccions poden conduir a pseudoaneurismes. Per exemple, és rar, però les investigacions han demostrat que alguns tipus d'infeccions poden provocar un pseudoaneurisme.
• Aneurismes existents: S'ha sabut que també hi ha ruptures d'aneurismes que causen pseudoaneurismes.

Quins són els factors de risc?

Alguns factors poden augmentar el risc de desenvolupar un pseudoaneurisme. Alguns d’aquests factors de risc inclouen:

• lloc de punció per sota de l’artèria femoral comuna
• ús de medicaments antiplaquetaris
• ús de diluïdors sanguinis o anticoagulants

Com es diagnostica?

L’ecrasonografia és l’eina de diagnòstic més utilitzada per detectar un pseudoaneurisma.

Si el vostre proveïdor sanitari sospita que pot tenir un pseudoaneurisme, probablement ordenaran una ecografia o un altre tipus de prova no invasiva.

També poden recomanar un angiograma. Aquesta prova utilitza radiografies per mirar els vasos sanguinis més de prop.

Es tracta d’introduir un catèter llarg i prim al vostre torrent sanguini. El catèter allibera colorants a les teves artèries, cosa que facilita al vostre proveïdor sanitari inspeccionar-les en una radiografia.

Un angiograma és un procediment més invasiu, cosa que significa que comporta més riscos.

Quines són les opcions de tractament?

El tractament inicial pot dependre, en part, de la mida del pseudoaneurisme.

Per un pseudoaneurisme petit, el vostre proveïdor de serveis sanitaris pot suggerir una espera vigilant. Això vol dir que vetllaran amb un ultrasò ocasional per obtenir un millor aspecte.

El vostre proveïdor sanitari pot recomanar-vos que eviteu activitats com, entre tant, aixecar o portar coses pesades.

Els pseudoaneurismes més grans poden necessitar un tractament més immediat. En el passat, la cirurgia sovint era l’única opció. En alguns casos, la reparació quirúrgica pot ser la millor opció de tractament.

Tot i això, ara hi ha altres opcions de tractament menys invasives, com ara la compressió guiada per ultrasons i les injeccions de trombina guiades per ultrasons, que s’expliquen amb més detall a continuació.

Compressió guiada per ultrasons

La compressió guiada per ultrasons s'utilitza normalment per a aneurismes més petits que no desapareixen pel seu compte.

El vostre proveïdor sanitari utilitzarà una sonda d’ecografia per proporcionar compressió al lloc en cicles de 10 minuts.

Un dels inconvenients és que pot ser molt incòmode. Pot ser que necessiteu algun medicament contra el dolor durant el procés. També podeu necessitar diversos episodis.

La investigació suggereix que les taxes d’èxit poden variar amb aquest procediment, oscil·lant entre el 63 i el 88 per cent.

Injeccions de trombina guiades per ultrasons

Una injecció de trombina guiada per ultrasons és un procediment mínimament invasiu que és un procés bastant simple. Tot i això, pot ser dolorós per a algunes persones.

Essencialment, el vostre proveïdor sanitari ofereix una solució que conté trombina, un enzim que promou la coagulació, en el pseudoaneurisme. L’objectiu d’aquest procediment és provocar la coagulació de la sang combinada.

Una injecció de trombina guiada per ultrasons és normalment un procediment segur. Segons un estudi del 2017, proporciona resultats positius en el tractament dels pseudoaneurismes femorals. Un altre estudi més gran també va assenyalar una baixa taxa de complicació.

Cirurgia

L’eliminació quirúrgica va ser el mètode de tractament primari fins als anys noranta. Un cop introduïda la compressió guiada per ultrasons, la cirurgia no era l’única opció per tractar un pseudoaneurisme.

La cirurgia sol implicar la retirada del pseudoaneurisme i la reparació a la paret del vas sanguini debilitat o danyat.

En comparació amb tècniques més noves, la cirurgia és més invasiva i comporta més riscos. A més, normalment requereix una estada hospitalària més llarga.

Tanmateix, pot ser necessari per a algunes persones quan altres tècniques no tinguin èxit o hi hagi altres factors complicats.

Perspectiva

Els mètodes no invasius de tractament solen tenir bones taxes d’èxit. Després del tractament, el vostre proveïdor sanitari probablement us monitoritzarà durant algun temps per assegurar-vos que el procediment ha funcionat.

En alguns casos, pot ser que necessiti un tractament posterior. Si necessiteu un tractament més extens, però, potser necessiteu una atenció de seguiment més cuidada o a llarg termini.

La mida del pseudoaneurisme també pot tenir un paper en les recomanacions del seu proveïdor de serveis de salut per al vostre pronòstic a llarg termini.

Una revisió retrospectiva a deu anys de diversos estudis de recerca va trobar algunes proves que les persones amb pseudoaneurismes més grans podrien tenir més probabilitats de desenvolupar-ne un altre.

Segons la investigació, la recurrència era més probable si el pseudoaneurisma era de 2 cm d'amplada o més gran.

No obstant això, els investigadors van assenyalar que alguns estudis menors no van trobar un vincle entre la mida del pseudoaneurisme i la recurrència.

La investigació suggereix que una malaltia anomenada trombocitopènia també pot ser un factor de risc per a la recurrència.

Les persones amb aquesta condició tenen un baix nombre de plaquetes. Les plaquetes són un tipus especial de cèl·lules sanguínies que ajuden la sang a coagular. Quan aquestes plaquetes s’agrupen, impedeix que el cos sagni.

La línia de fons

Els pseudoaneurismes es produeixen en zones debilitades o danyades de les artèries. L’artèria debilitada pot fer que la sang surti del vas sanguini i es reculli en el teixit circumdant.

Els pseudoaneurismes es poden desenvolupar en qualsevol artèria, però són més freqüents a l’artèria femoral, sobretot si s’ha sotmès a un procediment de cateterisme cardíac.

Un pseudoaneurisme també pot ser causat per:

• trauma
• procediments quirúrgics
• infeccions

El tractament ha evolucionat durant les últimes dècades, oferint-vos més opcions no invasives.

És important no ignorar els símptomes d’un pseudoaneurisme. Si creieu que teniu un pseudoaneurisme o pot estar en risc de desenvolupar-ne un, assegureu-vos de parlar amb el vostre proveïdor de serveis sanitaris.