Tractament del treball a prematur: AINE (Indometacina)

Content

• Indometacina per part prematur
• Com funciona la Indometacina?
• Quina eficàcia té Indometacina?
• Quins són els possibles efectes secundaris de la indometacina?
• Per la Mare
• Per al bebè
• Hi ha dones que no han de prendre indometacina?
• P:
• R:

Indometacina per part prematur

Un embaràs normal dura aproximadament 40 setmanes. Mentre que la majoria de les dones embarassades treballen amb la marca de 40 setmanes, algunes dones treballen una mica abans. El part prematur es caracteritza per contraccions que comencen a obrir el coll de l'úter abans de les 37 setmanes.

Si no s’aturen el part prematur, el nadó naixerà d’hora o de forma prematura. Els nadons prematurs sovint necessiten cures addicionals després del part i, de vegades, tenen problemes de salut a llarg termini que poden afectar tota la seva vida.Com més aviat estigui en néixer un bebè, més probabilitats tindran discapacitats físiques o mentals.

Els metges sovint intenten prevenir un part prematur prescrivint un medicament contra la contracció anomenat tocolític. Els bombons poden retardar diversos dies. Durant aquest període, els metges poden administrar altres medicaments per ajudar a que el nadó neixi el més sa possible.

Els antiinflamatoris no esteroides (AINE) són un tipus de tocolític. Els AINE inclouen ibuprofè (Motrina) i indometacina (Indocina). La indometacina és el FANS més utilitzat per a part prematur. Es pot prendre per via oral o per via venosa (per via intravenosa). Es pot utilitzar sol o en combinació amb altres tocolítics, com el sulfat de magnesi.

La indometacina és particularment eficaç en el segon i primer trimestre. Fins i tot pot ser útil en dones que continuen tenint contraccions després de rebre sulfat de magnesi. Tanmateix, en la majoria de les circumstàncies, la indometacina no s'ha d'utilitzar més de dos o tres dies a la vegada.

Com funciona la Indometacina?

Els efectes del treball sobre el cos són similars als de la inflamació. El treball té efectes sobre el cos que són similars als de la inflamació. Quan les dones embarassades comencen a experimentar contraccions uterines, el cos comença a alliberar quantitats augmentades de prostaglandines i citoquines. Les prostaglandines són greixos produïts en llocs de dany al teixit, i les citocines són proteïnes associades a la inflamació. Els AINEs poden evitar que l’organisme alliberi prostaglandines i citocines i, com a conseqüència, endarrereixen el part prematur quan es dóna a l’inici del part prematur.

Quina eficàcia té Indometacina?

La indometacina pot reduir el nombre i la freqüència de les contraccions, però aquest efecte i la seva durada varien de dona a dona. Com tots els medicaments tocolítics, la indometacina no impedeix o retarda el lliurament abans de temps abans d'un període significatiu.

Tot i això, els estudis han demostrat que la indometacina pot retardar el lliurament de 48 hores a set dies, segons la rapidesa que es rep la medicació. Pot ser que això no sembli gaire temps, però quan s’administra indometacina juntament amb esteroides, pot reduir significativament el risc de problemes de salut en el nadó. Després de 48 hores, els esteroides poden millorar la funció pulmonar d’un bebè i augmentar les seves possibilitats de viure un 40 per cent.

La indometacina també es pot utilitzar per retardar el part en dones amb colls curts o amb excés de líquid amniòtic. En tots dos casos, l'ús de la indometacina com a agent tocolític sol tenir èxit. Tanmateix, presenta certs riscos per a la mare i el nadó.

Quins són els possibles efectes secundaris de la indometacina?

Per la Mare

La indometacina causa indigestió en moltes dones. Aquest efecte es pot disminuir prenent indometacina amb menjar o prenent un antiàcid.

Altres efectes secundaris potencials inclouen:

• mareig
• ardor d'estómac
• nàusees
• vòmits
• sagnat vaginal
• excés de líquid amniòtic
• inflamat del revestiment estomacal

Per al bebè

La indometacina té dos efectes secundaris potencialment greus per al fetus. Pot provocar una reducció de l’orina que produeix el fetus i pot canviar la manera que circula la sang pel cos del fetus.

Si el fetus produeix una quantitat reduïda d’orina, també es pot reduir la quantitat de líquid amniòtic a l’úter. El líquid amniòtic és el fluid que envolta el fetus. És molt important per al desenvolupament del fetus. La reducció del líquid amniòtic sembla produir-se amb més freqüència en les mares que utilitzen indometacina durant més de dos dies. Durant aquest temps, els nivells de líquid amniòtic haurien de ser controlats regularment per una ecografia, que és una màquina que utilitza ones sonores per produir imatges de l’interior del cos. La quantitat de líquid amniòtic gairebé sempre torna a la normalitat un cop es deixa de produir la indometacina.

La indometacina també pot fer que el ductus arteriosus, un important vas sanguini, es tanqui abans de néixer el nadó. Això pot causar greus problemes de salut al nadó després del part. Tot i això, el conducte no sol tancar-se prematurament quan s'utilitza indometacina durant menys de 48 hores. També és menys probable que es produïsca un problema abans de les 32 setmanes d’embaràs. Si una mare pren indometacina durant més de dos dies, és fonamental comprovar una ecografia del cor del nadó per assegurar-se que el vas sanguini no ha estat afectat.

Altres efectes secundaris que poden aparèixer en el nadó són:

• sagnat al cor
• pressió arterial alta
• problemes renals
• icterícia, o groc de la pell i els blancs dels ulls

L’ús d’indometacina també pot augmentar el risc del nadó de desenvolupar malalties greus, com ara:

• enterocolitis necrotitzant, que és una malaltia intestinal greu
• hemorràgia intraventricular o hemorràgia al cervell
• leucomalàcia periventricular, que és un tipus de lesió cerebral

Hi ha dones que no han de prendre indometacina?

Les dones amb més de 32 setmanes d’embaràs han d’evitar prendre indometacina, atès que hi ha possibles problemes cardíacs en el nadó. Les dones amb antecedents d’úlcera, trastorns de l’hemorràgia o malalties renals o hepàtiques també haurien d’evitar prendre indometacina.

Com que l’indometacina és un AINE, les dones embarassades haurien de parlar amb els seus metges sobre altres riscos associats al seu ús. Els que prenen freqüentment AINE, especialment durant un període prolongat, corren un risc més alt de patir un atac de cor o un ictus. Assegureu-vos de notificar al vostre metge si vostè o algú de la vostra família han tingut alguna vegada:

• un atac de cor
• un ictus
• malaltia cardíaca
• colesterol alt
• pressió arterial alta
• diabetis

També és important dir-li al vostre metge si fuma perquè fumar pot augmentar els riscos de certes condicions de salut.

P:

Com puc prevenir el treball prematur?

Pacient anònim

R:

En tots els casos no es pot prevenir el treball abans de temps. Tot i que, s'han estudiat algunes intervencions en assaigs per ajudar les dones a complir el termini. Alguns consells inclouen:

• Aneu sempre a les vostres cites prenatals perquè el vostre metge pugui mesurar el coll uterí.
• Menja una dieta saludable i beu molta aigua.
• Feu exercici si el vostre metge diu que està bé de fer-ho.
• Reduir l’estrès.
• Penseu a esperar per quedar-se embarassada si teníeu un nadó fa 18 mesos.
• Eviteu els desencadenants que afavoreixin part prematur, com ara determinats medicaments.
• Eviteu que tingueu infeccions.
• Tracteu afeccions mèdiques com la diabetis i problemes de tiroides.

Janine Kelbach RNC-OB Les respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.