Identificar els alumnes

Content

• Quines són les causes més freqüents d’alumnes amb precisió?
• Símptomes associats a les pupil·les amb precisió
• Tractament
• Quan heu de buscar ajuda?
• Què cal esperar durant el diagnòstic?
• Perspectiva

Què són els alumnes precisos?

Els alumnes que són anormalment petits en condicions d’il·luminació normal s’anomenen pupil·les amb precisió. Una altra paraula per a això és miosi o miosi.

La pupil·la és la part del vostre ull que controla la quantitat de llum que entra.

Amb llum brillant, les vostres pupil·les es redueixen (restringeixen) per limitar la quantitat de llum que entra. A les fosques, les pupil·les es fan més grans (es dilaten). Això permet entrar més llum, cosa que millora la visió nocturna. És per això que hi ha un període d’ajust quan s’accedeix a una habitació fosca. També és la raó per la qual els teus ulls són una mica sensibles després que el metge dels ulls els dilati en un bon dia.

La constricció i la dilatació de les pupil·les són reflexos involuntaris. Quan un metge et brilla una llum als ulls després d’una lesió o malaltia, és per veure si els teus alumnes reaccionen amb normalitat a la llum.

A part de la il·luminació, els alumnes poden canviar la mida en reacció a altres estímuls. Per exemple, els vostres alumnes poden augmentar quan esteu emocionats o en alerta. Alguns medicaments poden fer que els vostres alumnes es facin més grans, mentre que d’altres els fan més petits.

En adults, els alumnes normalment mesuren entre llum intensa. A les fosques, solen mesurar entre 4 i 8 mil·límetres.

Quines són les causes més freqüents d’alumnes amb precisió?

Una de les raons més probables per les quals algú pot tenir alumnes precisos és l’ús de medicaments per al dolor narcòtics i altres medicaments a la família dels opioides, com ara:

• codeïna
• fentanil
• hidrocodona
• oxicodona
• morfina
• metadona
• heroïna

Altres possibles causes d’alumnes precisos són:

• Sagnat d’un vas sanguini al cervell (hemorràgia intracerebral): la hipertensió arterial no controlada (hipertensió) és el motiu més freqüent.
• Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard o paràlisi oculosimpàtica): és un grup de símptomes causats per un problema a la via nerviosa entre el cervell i un costat de la cara. Un ictus, un tumor o una lesió de la medul·la espinal poden provocar la síndrome de Horner. De vegades no es pot determinar la causa.
• Uveïtis anterior o inflamació de la capa mitjana de l'ull: pot ser deguda a un trauma ocular o a la presència d'alguna cosa estranya a l'ull. Altres causes són l’artritis reumatoide, les galteres i la rubèola. Sovint, la causa no es pot determinar.
• Exposició a agents nerviosos químics com el sarin, el soman, el tabun i el VX: no són substàncies de naturalesa natural. Estan fets per a la guerra química. Els insecticides també poden causar pupil·les amb precisió.
• Algunes gotes oculars amb recepta mèdica, com ara pilocarpina, carbacol, ecofiofat, demecari i epinefrina, també poden causar pupil·les amb precisió.

Les causes menys freqüents inclouen:

• certs medicaments, com ara la clonidina per a la pressió arterial, el lomotil per a la diarrea i les fenotiazines per a certes afeccions psiquiàtriques com l’esquizofrènia
• drogues il·lícites com els bolets
• neurosífilis
• el somni profund

Símptomes associats a les pupil·les amb precisió

Les pupil·les precises són un símptoma, no una malaltia. Els símptomes d’acompanyament poden proporcionar una pista sobre el que causa el problema.

Si pren opioides, també pot experimentar:

• somnolència
• nàusees i vòmits
• confusió o manca d’alerta
• deliri
• dificultat per respirar

Els símptomes dependran de la quantitat de medicaments que prengueu i de la freqüència amb què els preneu. A més llarg termini, l’ús d’opioides pot reduir la funció pulmonar. Entre els signes que podria ser addicte als opioides s’inclouen:

• desitjos intensos per a més de la droga
• necessiten una dosi més gran per aconseguir l’efecte desitjat
• problemes a casa, a la feina o problemes econòmics a causa del consum de drogues

L’hemorràgia intracerebral pot causar mal de cap intens, nàusees i vòmits, i pot anar seguida de pèrdua de consciència.

Si les vostres pupil·les precises es deuen a la síndrome de Horner, és possible que també tingueu una parpella caiguda i una sudoració disminuïda a un costat de la cara. Els nadons amb síndrome de Horner poden tenir un iris de color més clar que l’altre.

Símptomes addicionals de la uveïtis anterior inclouen enrogiment, inflamació, visió borrosa i sensibilitat a la llum.

Els agents nerviosos també poden provocar llagrimeig, vòmits, convulsions i coma.

La intoxicació per insecticides provoca salivació, esquinçament, micció excessiva, defecació i vòmits.

Tractament

No hi ha cap tractament específic per a alumnes precisos perquè no és una malaltia. No obstant això, pot ser un símptoma. El diagnòstic guiarà les vostres opcions de tractament.

En cas de sobredosi d’opioides, el personal d’emergències pot utilitzar un medicament anomenat naloxona per revertir els efectes potencialment mortals dels opioides. Si sou addicte, el vostre metge us pot ajudar a aturar-vos amb seguretat.

En alguns casos, l’hemorràgia intracerebral pot requerir intervenció quirúrgica. El tractament també inclourà mesures per mantenir la pressió arterial sota control.

No hi ha tractament per a la síndrome de Horner. Pot millorar si es pot determinar i tractar la causa.

Els corticoides i altres ungüents tòpics són tractaments típics de la uveïtis anterior. Poden ser necessaris passos addicionals si es determina que la causa és una malaltia subjacent.

La intoxicació per insecticides es pot tractar amb un medicament anomenat pralidoxima (2-PAM).

Quan heu de buscar ajuda?

Si teniu alumnes precisos per motius desconeguts, consulteu el vostre metge de vista o el metge general. És l’única manera d’obtenir un diagnòstic adequat.

Una sobredosi d’opioides pot ser fatal. Aquests símptomes, que poden indicar una sobredosi, requereixen atenció mèdica d'emergència:

• la cara és pàl·lida o clamosa
• les ungles són de color porpra o blau
• el cos és coix
• vòmits o gorgotes
• batecs del cor alentits
• respiració lenta o dificultat per respirar
• pèrdua de consciència

Què cal esperar durant el diagnòstic?

La manera com el vostre metge abordi el diagnòstic dependrà, per descomptat, de la visió general. S’hauran de tenir en compte els signes i símptomes d’acompanyament que orientaran les proves diagnòstiques.

Si visiteu un metge d’ulls perquè els vostres alumnes no semblen normals, probablement obtindreu un examen visual complet. Això inclourà la dilatació de la pupil·la perquè el metge pugui inspeccionar visualment l’interior del vostre ull.

Si visiteu el vostre metge, altres proves diagnòstiques poden incloure:

• imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica)
• tomografia computeritzada (TC)
• Raigs X.
• proves de sang
• proves d’orina
• cribratge de toxicologia

Perspectiva

Les perspectives depenen de la causa i del tractament.

Per a una sobredosi d’opioides, la recuperació i el temps que trigarà depèn de:

• si va deixar o no de respirar i quant va estar sense oxigen
• si es barrejaven opioides amb altres substàncies i quines eren aquestes substàncies
• si va patir o no una lesió que causés danys neurològics o respiratoris permanents
• si té altres afeccions mèdiques
• si continueu prenent opioides

Si alguna vegada heu tingut algun problema amb l’abús d’opioides o un altre abús de substàncies, informeu-ne els metges quan necessiteu tractament, especialment per al dolor. L’addicció és un greu problema que requereix atenció a llarg termini.

La recuperació de l’hemorràgia intracerebral difereix d’una persona a una altra. Molt depèn de la rapidesa amb què va rebre el tractament i del control de la pressió arterial.

Sense tractament, la uveïtis anterior pot danyar permanentment els ulls. Quan es deu a una malaltia subjacent, la uveïtis anterior pot ser un problema recurrent. La majoria de la gent respon bé al tractament.

La intoxicació per insecticides pot ser mortal si no es tracta adequadament. Si creieu que vosaltres o algú que coneixeu han estat intoxicats per insecticides, és important demanar atenció mèdica immediata a la sala d’urgències més propera.