Què és una exploració PET?

Content

• Definició
• Per què es realitza una exploració PET?
• Càncer
• Problemes de cor
• Trastorns del cervell
• En què es compara l’escaneig PET amb altres proves?
• Quins riscos comporta una exploració de PET?
• Persones amb al·lèrgies i altres condicions de salut
• Persones que estan embarassades
• Persones que reben un PET-CT scan
• Altres riscos
• Com es prepara per a una exploració de PET?
• Uns dies abans
• El dia abans
• Hores abans
• Altres consideracions
• Com es realitza una exploració PET?
• Què passa després d’una exploració PET?

Definició

Una tomografia per emissió de positrons (PET) és una prova d'imatge que permet al metge comprovar si hi ha malalties al seu cos.

La exploració utilitza un colorant especial que conté traçadors radioactius. Aquests traçadors s’empassen, s’inhalen o s’injecten en una vena del braç depenent de quina part del cos s’està examinant. Alguns òrgans i teixits absorbeixen el traçador.

Quan es detecta un escàner PET, els rastrejadors ajuden el metge a veure el funcionament dels seus òrgans i teixits.

El traçador es recollirà en zones d’activitat química més elevada, cosa que és útil perquè determinats teixits del cos i algunes malalties tenen un nivell d’activitat químic més elevat. Aquestes àrees de malaltia es presentaran com a punts brillants a l'examen PET.

L’exploració PET pot mesurar el flux sanguini, l’ús d’oxigen, la forma en què el cos utilitza el sucre i molt més.

Una exploració PET normalment és un procediment ambulatori. Això vol dir que podreu aproximar-vos al dia següent de la prova.

Als Estats Units, es realitzen al voltant de 2 milions d’exàmens de PET cada any.

Per què es realitza una exploració PET?

El vostre metge pot demanar una exploració de PET per inspeccionar el flux sanguini, la ingesta d’oxigen o el metabolisme dels seus òrgans i teixits. Les exploracions de PET mostren problemes a nivell cel·lular, proporcionant al metge la millor visió de les malalties sistèmiques complexes.

Les exploracions PET s’utilitzen més freqüentment per detectar:

• càncer
• problemes de cor
• trastorns cerebrals, inclosos problemes amb el sistema nerviós central (SNC)

Càncer

Les cèl·lules canceroses tenen una taxa metabòlica més elevada que les cèl·lules no canceroses. A causa d’aquest alt nivell d’activitat química, les cèl·lules canceroses es presenten com a punts brillants en les exploracions de PET. Per aquesta raó, les exploracions PET són útils tant per detectar càncer com per a:

• veient si el càncer s’ha estès
• a veure si funciona un tractament contra el càncer
• control de la recurrència de càncer

Tanmateix, el metge ha de llegir-les detingudament, ja que és possible que les condicions no canceroses semblin càncer en una exploració. També és habitual que els tumors sòlids no apareguin a les exploracions PET.

Problemes de cor

Les exploracions de PET revelen àrees de disminució del flux sanguini al cor. Això es deu al fet que el teixit cardíac saludable agafarà més del traçador que un teixit o un teixit poc saludables que ha disminuït el flux sanguini.

Diferents colors i graus de brillantor en la exploració indicaran diferents nivells de funció del teixit, ajudant-vos a que el vostre metge decidís la millor manera de seguir endavant. Obteniu més informació sobre l'exploració PET del cor.

Trastorns del cervell

La glucosa és el principal combustible del cervell. Durant les exploracions de PET, els rastrejadors estan "units" a compostos com la glucosa. En detectar la glucosa radioactiva, el PET es pot detectar quines zones del cervell utilitzen glucosa a les taxes més altes.

El vostre metge estudiarà l'exploració per veure com funciona el cervell i comprovar si hi ha anomalies. Obteniu més informació sobre la exploració PET cerebral.

Les exploracions de PET s’utilitzen per ajudar a diagnosticar i gestionar molts trastorns del sistema nerviós central (SNC), inclosos:

• Malaltia d'Alzheimer
• depressió
• epilèpsia
• traumatisme al cap
• Malaltia de Parkinson

En què es compara l’escaneig PET amb altres proves?

Les exploracions PET mostren canvis metabòlics que es produeixen a nivell cel·lular en un òrgan o teixit. Això és important perquè la malaltia sovint comença a nivell cel·lular. Les TC i les RMN no poden revelar problemes a nivell cel·lular.

Les exploracions PET poden detectar canvis molt primerencs a les cèl·lules. Les TC i RMN només poden detectar canvis més tard, ja que una malaltia altera l'estructura dels seus òrgans o teixits.

La detecció de malalties a nivell cel·lular proporciona al metge la millor visió de malalties sistèmiques complexes, com ara:

• malaltia de l'artèria coronària (CAD)
• tumors cerebrals
• trastorns de la memòria
• trastorns de convulsió

En molts casos, és possible rebre un PET-CT o una PET-MRI.

• Per si sol, una exploració TC utilitza equips especials de raigs X per produir imatges de l’interior del cos.
• La digitalització magnètica utilitza camps magnètics i polsos de radiofreqüència per crear imatges d'estructures internes com òrgans, teixits tous i ossos.

Quan qualsevol d'aquestes exploracions es realitza conjuntament amb una exploració PET, donen lloc a la que s'anomena fusió d'imatges. Un ordinador combina les imatges de les dues exploracions per crear una imatge tridimensional, que proporciona més informació i permet un diagnòstic més precís.

Les exploracions de gal·li són similars a les de PET, ja que impliquen la injecció de citrat de galli, un traçador radioactiu. Les exploracions de gal·li es realitzen generalment entre un i tres dies després de l’administració del traçador, per la qual cosa es tracta d’un procés de diversos dies.

Aquestes exploracions no són tan freqüentment realitzades per a la detecció de càncer, tot i que algunes formes d’exploració de gal·li es combinen amb proves més recents, com ara la PET.

Quins riscos comporta una exploració de PET?

L’exploració PET implica traçadors radioactius, però l’exposició a radiacions nocives és mínima. Segons la Clínica Mayo, la quantitat de radiació del traçador és petita, de manera que els riscos per al seu cos són baixos. Tot i així, és una bona idea discutir possibles riscos amb el vostre metge.

Els riscos de la prova també són mínims en comparació del benefici que poden suposar el diagnòstic de malalties mèdiques.

El traçador és essencialment glucosa amb el component radioactiu connectat. Això fa que sigui molt fàcil per al vostre cos eliminar els rastrejadors, fins i tot si teniu antecedents d’ordiabetes de malaltia renal.

Persones amb al·lèrgies i altres condicions de salut

És possible que hi hagi una reacció al·lèrgica al traçador. Les persones al·lèrgiques al iode, l’aspartam o la sacarina han d’alertar el seu metge.

Els que no poden tenir un traçador de iode, normalment reben un traçador format per bari diluït edulcorat amb sacarina.

Les persones amb més probabilitats de tenir una reacció al·lèrgica al traçador de iode inclouen persones amb:

• antecedents de reaccions al·lèrgiques a les exploracions PET
• al·lèrgies
• asma
• malaltia cardíaca
• deshidratació
• els trastorns de les cèl·lules sanguínies són l'anèmia cel·lular, la policitèmia vera i el mieloma múltiple
• malaltia de ronyó
• un règim de medicaments que inclou beta-bloquejants, antiinflamatoris no esteroides (AINE) o interleucina-2 (IL-2)

Persones que estan embarassades

La radiació no es considera segura per desenvolupar fetus. Si estàs embarassada o creus que pot estar embarassada, no hauríeu de fer una exploració de PET.

Persones que reben un PET-CT scan

Si rebeu una exploració PET-CT, caldrà fer un traçador addicional. Això pot ser perjudicial per a les persones que tenen malalties renals o que han elevat els nivells de creatinina dels medicaments que ja prenen.

Altres riscos

Altres riscos de la prova són el malestar si no es reprodueix austrofòbic o se sent incòmode amb les agulles.

La injecció també pot conduir a símptomes com sagnat, contusió o inflor.

Com es prepara per a una exploració de PET?

El vostre metge us proporcionarà instruccions completes sobre com podeu preparar-vos per a la vostra exploració amb PET. Informeu el vostre metge sobre qualsevol recepta, sense recepta o medicaments suplementaris que prengueu.

Uns dies abans

Es pot demanar que s’abstingui d’activitats físiques intenses, com ara exercici, en les 24 a 48 hores anteriors a la prova.

El dia abans

Vint-i-quatre hores abans de la cita, se us demanarà que seguiu una dieta baixa en hidrats de carboni i sense sucre. Els aliments i begudes que heu d'evitar inclouen:

• cereal
• pasta
• pa
• arròs
• llet i iogurt, ja sigui lacti o no lactat
• fruites i sucs de fruites
• alcohol
• begudes amb cafeïna
• caramels, incloent xiclet i menta

Entre els menjars que podeu menjar, hi ha carn, tofu, fruits secs i verdures sense amidònia.

Hores abans

Si rebeu anestèsia per al procediment, no mengeu ni beu res durant tot el matí de la vostra exploració PET. Beveu només uns glops d'aigua si heu de prendre algun medicament.

Si no rebeu anestèsia, encara voldreu abstenir-vos de menjar res durant sis hores abans de la vostra exploració. No oblideu evitar mastegar o xuclar dolços durs, gotes de tos o mentes.

Tanmateix, podreu beure aigua i prendre qualsevol medicament segons us recomani.

Es pot demanar que canviïs en un vestit d'hospital. Com que el metall pot interferir amb els equips de prova, també haureu d’eliminar les joies que porteu, incloses les joies que es penetren en el cos.

Si estàs sotmès a un PET-CT, dispositius mèdics com marcapassos i malucs artificials no afectaran els resultats.

Tanmateix, no podeu sotmetre-vos a una RM-PET amb dispositius mèdics no homologats ni implants metàl·lics.

Altres consideracions

També heu d’informar al vostre metge sobre qualsevol condició mèdica que tingueu:

• Si estàs embarassada o creus que podria estar embarassada, digueu al vostre metge. Aquesta prova pot no ser segura per al vostre nadó.
• Si estàs alletant, és possible que hàgiu de bombejar i emmagatzemar la llet materna 24 hores abans del procediment: no podreu donar el pit durant les 24 hores posteriors al test.
• Si teniu diabetis, rebreu instruccions especials per a la preparació del test perquè el dejuni anteriorment podria afectar els nivells de sucre en sang. És probable que se us demani que prengueu la dosi normal d’insulina i que mengeu un àpat lleuger quatre hores abans de programar-vos la vostra exploració.

Com es realitza una exploració PET?

Abans de l'exploració, obtindreu rastrejadors a través d'una vena al braç, mitjançant una solució que beu o amb un gas que inhaleu. El cos necessita temps per absorbir els rastrejadors, de manera que haureu d'esperar aproximadament una hora abans que comenci la exploració.

El temps que triga el cos a absorbir completament el traçador dependrà de la zona del cos que s’està escanejant.

Mentre espereu, voldreu limitar qualsevol moviment, relaxar-vos i intentar mantenir-vos calent. Si esteu passant per una exploració cerebral, voldreu evitar la televisió, la música i la lectura.

A continuació, passareu a l'escaneig que pot durar entre 30 i 45 minuts. Es tracta de situar-se en una estreta taula adjunta a una màquina de PET, que sembla una carta gegant “O.” La taula llisca lentament cap a la màquina de manera que es pugui realitzar l'exploració.

Haureu de romandre quiets durant la prova. El tècnic us informarà quan haureu de romandre quiets. Es pot demanar que respireu la respiració durant uns segons. Sentireu rumiar i fer sorolls durant la prova.

Quan s'hagin enregistrat totes les imatges necessàries, es deixarà anar de la màquina. La prova ha finalitzat.

Què passa després d’una exploració PET?

Després de la prova, podeu passar el dia a menys que el vostre metge us doni altres instruccions.

Tanmateix, com que el material radioactiu romandrà al vostre cos durant aproximadament 12 hores, voldreu limitar el vostre contacte amb les dones embarassades i amb els nadons durant aquest temps.

Beveu molts líquids després de la prova per ajudar-vos a eliminar els rastrejadors del vostre sistema. Generalment, tots els rastrejadors abandonen el cos al cap de dos dies.

Mentrestant, un especialista format interpretarà les imatges d’exploració PET i compartirà la informació amb el seu metge. Els resultats solen estar preparats per al metge en un termini de dos dies hàbils i el metge passarà amb els resultats a la vostra cita prèvia.