Anèmia perniciosa

Content

• Què és l’anèmia perniciosa?
• Quins són els símptomes de l’anèmia perniciosa?
• Què causa l'anèmia per dèficit de vitamina B-12?
• Manca de vitamina B-12 a la dieta
• Manca de factor intrínsec al cos
• Afeccions intestinals petites
• Altres anèmies amb deficiència de vitamina B-12 enfront d’anèmia perniciosa
• Factors de risc d’anèmia perniciosa
• Diagnòstic d’anèmia perniciosa
• Tractament de l’anèmia perniciosa
• Complicacions
• Perspectiva

Què és l’anèmia perniciosa?

L’anèmia és una condició mèdica en què la sang és baixa en glòbuls vermells normals.

L’anèmia perniciosa és una de les causes de l’anèmia amb deficiència de vitamina B-12. Es creu que es deu principalment a un procés autoimmune que fa que una persona no pugui produir una substància a l'estómac anomenada factor intrínsec.

Aquesta substància és necessària per absorbir la vitamina B-12 dietètica a l’intestí prim. La vitamina B-12 és un nutrient necessari que ajuda a permetre una correcta producció de glòbuls vermells i funcionar al cos.

L’anèmia perniciosa és una condició rara, amb una prevalença del 0,1 per cent en la població general i de l’1,9 per cent en les persones que tenen més de 60 anys, segons un estudi del 2012 a la revista Journal of Blood Medicine.

No obstant això, fins a un 50 per cent de l’anèmia per deficiència de vitamina B-12 en adults és causada per anèmia perniciosa.

Aquest tipus d’anèmia s’anomena “perniciosa” perquè una vegada va ser considerada una malaltia mortal. Això va ser degut a la manca de tractament disponible.

Avui en dia, però, la malaltia és relativament fàcil de tractar amb injeccions de vitamina B-12 o possiblement fins i tot amb suplements orals. No obstant això, si no es tracta, la deficiència de vitamina B-12 per qualsevol causa pot comportar complicacions greus.

Quins són els símptomes de l’anèmia perniciosa?

La progressió de l'anèmia perniciosa és normalment lenta. Pot ser difícil reconèixer els símptomes perquè potser us heu acostumat a no sentir-vos bé.

Els símptomes comuns són:

• fatiga
• debilitat
• mal de cap
• dolor de pit
• pèrdua de pes
• pell pàl · lida

En casos més greus o perllongats de deficiència de vitamina B-12, inclòs el que es deu a l'anèmia perniciosa, les persones poden tenir símptomes neurològics. Aquests poden incloure:

• una marxa inestable
• neuropatia perifèrica, que s’adormeix als braços i a les cames
• debilitat muscular
• depressió
• pèrdua de memòria
• demència

Altres símptomes de deficiència de vitamina B-12, inclosos els deguts a l'anèmia perniciosa, són:

• nàusees i vòmits
• confusió
• restrenyiment
• pèrdua de gana
• ardor d'estómac

Què causa l'anèmia per dèficit de vitamina B-12?

Manca de vitamina B-12 a la dieta

Les persones amb anèmia tenen baixos nivells de glòbuls vermells normals (RBCs). La vitamina B-12 té un paper important en la creació de RBCs, per la qual cosa el cos requereix una ingesta adequada de vitamina B-12. La vitamina B-12 es troba a:

• carn
• aviram
• mariscadors
• ous
• productes làctics
• soja, fruits secs i arrossos fortificats
• suplements nutritius

Manca de factor intrínsec al cos

El cos també necessita un tipus de proteïna anomenat factor intrínsec (IF) per absorbir la vitamina B-12. IF és una proteïna produïda per les cèl·lules parietals de l’estómac.

Després de consumir vitamina B-12, viatja a l’estómac on hi lliga SI. Els dos s’absorbeixen a la darrera part de l’intestí prim.

En la majoria dels casos d’anèmia perniciosa, el sistema immune del cos ataca i destrueix les cèl·lules, conegudes com a cèl·lules parietals, que produeixen IF a l’estómac.

Si es destrueixen aquestes cèl·lules, l’estómac no pot fer IF i l’intestí prim no pot absorbir la vitamina B-12 de la dieta, inclosos els aliments com els que es mencionen anteriorment.

Afeccions intestinals petites

Les malalties de l’intestí prim poden causar deficiència de vitamina B-12. Aquests poden incloure la malaltia celíaca, la malaltia de Crohn o el VIH.

Si es té quirúrgicament la porció d’ilèntic de l’intestí prim, també es pot produir una deficiència de vitamina B-12.

La interrupció de la flora normal dels bacteris de l’intestí prim també pot provocar una deficiència de vitamina B-12. Els antibiòtics poden causar una deficiència de bacteris necessària per mantenir una absorció intestinal adequada.

Altres persones poden tenir massa bacteris intestinals petits que causen malabsorció i una deficiència de vitamina B-12.

Altres anèmies amb deficiència de vitamina B-12 enfront d’anèmia perniciosa

Altres deficiències de vitamina B-12, com la causada per una mala aportació dietètica, sovint es confonen amb l’anèmia perniciosa.

L’anèmia perniciosa es creu principalment que és un trastorn autoimmune que fa mal a les cèl·lules parietals de l’estómac. Dóna lloc a una falta de producció IF i una mala absorció de B-12.

Tanmateix, l'anèmia perniciosa també pot tenir un component genètic, potencialment per a famílies. També hi ha nens amb anèmia perniciosa que neixen amb un defecte genètic que els impedeix fer IF.

El seu metge pot tractar una anèmia perniciosa i una anèmia per malabsorció de l’intestí prim amb una injecció intramuscular de B-12. La suplementació oral de dosis altes de vitamina B-12 pot ser una opció efectiva per a algunes persones amb anèmia perniciosa.

En persones amb anèmia amb deficiència de vitamina B-12 on el cos pugui absorbir B-12, la suplementació oral de vitamina B-12 i els ajustaments de la dieta poden ser un tractament eficaç.

Factors de risc d’anèmia perniciosa

Alguns individus tenen més probabilitats que altres de desenvolupar anèmia perniciosa. Els factors de risc són:

• tenir antecedents familiars de la malaltia
• essent de descendència nord-europea o escandinava
• tenir diabetis mellitus tipus 1, una malaltia autoimmune o algunes malalties intestinals com la malaltia de Crohn
• haver-te tret part de l’estómac
• tenir 60 anys o més

El risc de desenvolupar anèmia perniciosa també augmenta a mesura que envelleixes.

Diagnòstic d’anèmia perniciosa

El metge normalment haurà de fer diverses proves per diagnosticar-vos anèmia perniciosa. Això inclou:

• Nombre complet de sang. Aquesta prova pot analitzar anèmies en general, cercant aspectes com l’hemoglobina i l’hematocrit.
• Nivell de vitamina B-12. Si se sospita que la deficiència de vitamina B-12 és la causa de la seva anèmia, el metge pot avaluar el nivell de vitamina B-12 mitjançant aquest examen de sang. Un nivell inferior al normal indica una deficiència.
• Anticorps IF i cèl·lules parietals. La sang es posa a prova d’anticossos contra l’IF i les cèl·lules parietals de l’estómac.

En un sistema immunitari saludable, els anticossos són els responsables de trobar bacteris o virus. Després marquen els gèrmens invasors per a la seva destrucció.

En una malaltia autoimmune com l’anèmia perniciosa, el sistema immune del cos deixa de distingir entre teixit malalt i sa. En aquest cas, els autoanticossos destrueixen les cèl·lules estomacals que fan IF.

Tractament de l’anèmia perniciosa

El tractament per a l’anèmia perniciosa és un procés de dues parts. El seu metge tractarà qualsevol deficiència de vitamina B-12 existent.

El tractament de l’anèmia perniciosa consisteix generalment en:

• injeccions de vitamina B-12 que se segueixen de prop al llarg del temps
• després del nivell sanguini de vitamina B-12 al llarg de la teràpia
• ajustant-se en conseqüència en la dosificació de vitamina B-12

Les injeccions de vitamina B-12 es poden donar diàriament o setmanalment fins que els nivells de B-12 tornin a la normalitat (o a prop de la normalitat). Durant les primeres setmanes de tractament, el metge pot recomanar limitar l’activitat física.

Després que els nivells de vitamina B-12 siguin normals, només haureu d’obtenir el tret una vegada al mes. És possible que pugueu administrar els trets vosaltres mateixos o que algú altre us els doni a casa per estalviar-vos viatges al metge.

Després que el nivell B-12 sigui normal, el vostre metge us pot recomanar prendre dosis orals de suplements de B-12 en lloc de la injecció.

Tanmateix, depenent de la deficiència en un factor intrínsec, on es pot tenir una mala absorció intestinal de vitamina B-12 a causa d’això, és possible que necessiteu injeccions de vitamina B-12 com a únic tractament d’anèmia perniciosa.

Complicacions

És probable que el vostre metge us vingui a veure a llarg termini. Això els ajudarà a identificar possibles efectes greus de l’anèmia perniciosa.

Una possible complicació potencial és el càncer gàstric. Si us calen, us poden supervisar els símptomes del càncer en visites periòdiques i mitjançant imatges i biòpsies.

Altres complicacions possibles de l'anèmia perniciosa són:

• dany al nervi perifèric
• problemes del tracte digestiu
• problemes de memòria, confusió o altres símptomes neurològics
• problemes de cor

Aquestes complicacions sovint provenen d’anèmia perniciosa de llarga durada. Poden ser permanents.

Perspectiva

Moltes persones amb anèmia perniciosa requereixen tractament i supervisió durant tota la vida. Això pot ajudar a evitar que els danys a llarg termini s’instal·lin en diferents sistemes del cos.

Parleu amb el vostre metge si creieu que pot tenir símptomes d’anèmia perniciosa. El diagnòstic precoç, el tractament i el seguiment proper són importants per prevenir qualsevol problema futur.