Peritonitis

Content

• Què és la peritonitis?
• Què causa la peritonitis?
• Símptomes de la peritonitis
• Diagnòstic de la peritonitis
• Com es tracta la peritonitis
• Complicacions de la peritonitis
• Com prevenir la peritonitis
• Perspectives a llarg termini de la peritonitis

Què és la peritonitis?

La peritonitis és la inflamació del peritoneu, la capa fina de teixit que cobreix l’interior de l’abdomen i la majoria dels seus òrgans. La inflamació sol ser el resultat d’una infecció fúngica o bacteriana. Això pot ser causat per una lesió abdominal, una condició mèdica subjacent o un dispositiu de tractament, com ara un catèter de diàlisi o un tub d'alimentació.

La peritonitis és una malaltia greu que necessita atenció mèdica immediata. Es necessiten antibiòtics per via endovenosa (IV) per tractar la infecció. De vegades és necessària la cirurgia per extreure el teixit infectat. Si no es tracta ràpidament, la infecció es pot estendre i pot posar en perill la vida.

Què causa la peritonitis?

Hi ha dos tipus de peritonitis. La peritonitis bacteriana espontània (SBP) és el resultat d’una infecció del líquid a la vostra cavitat peritoneal. Una insuficiència renal o hepàtica pot causar aquesta malaltia. Les persones amb diàlisi peritoneal per insuficiència renal també corren un risc més gran per a la SBP.

La peritonitis secundària normalment es deu a una infecció que s’ha estès des del tracte digestiu.

Les següents condicions poden causar peritonitis:

• una ferida o ferida abdominal
• un apèndix trencat
• una úlcera d’estómac
• un còlon perforat
• diverticulitis
• pancreatitis o inflamació del pàncrees
• cirrosi del fetge o altres tipus de malalties hepàtiques
• infecció de la vesícula biliar, intestins o flux sanguini
• malaltia inflamatòria pelviana (PID)
• Malaltia de Crohn
• procediments mèdics invasius, inclosos el tractament per a una insuficiència renal, cirurgia o l’ús d’un tub d’alimentació

Símptomes de la peritonitis

Els símptomes poden variar segons la causa subjacent de la infecció. Els símptomes habituals de la peritonitis són:

• tendresa al vostre abdomen
• dolor a l'abdomen que s'intensifica amb el moviment o el tacte
• inflor abdominal o distensió
• nàusees i vòmits
• diarrea
• restrenyiment o la incapacitat de passar gas
• sortida mínima d’orina
• anorèxia o pèrdua de la gana
• set excessiva
• fatiga
• febre i calfreds

Si teniu diàlisi peritoneal, el líquid de diàlisi pot semblar tèrbol o tenir flors blancs o agrupaments al mateix. També pot notar enrogiment o sentir dolor al catèter.

Diagnòstic de la peritonitis

Si teniu símptomes de peritonitis, busqueu atenció mèdica de seguida. Retardar el tractament pot posar en risc la vostra vida.

El vostre metge us preguntarà sobre la vostra història clínica i us farà un examen físic complet. Això inclourà tocar o prémer l’abdomen, cosa que probablement causarà alguna molèstia.

Diverses altres proves poden ajudar el vostre metge a diagnosticar peritonitis:

• Un examen de sang, anomenat recompte complet de sang (CBC), pot mesurar el recompte de glòbuls blancs (WBC). Un nombre alt de glucosa generalment assenyala inflamació o infecció. Un cultiu de sang pot ajudar a identificar els bacteris causants de la infecció o la inflamació.
• Si teniu una acumulació de líquid a l’abdomen, el vostre metge pot utilitzar una agulla per extreure’n una part i enviar-la a un laboratori per a l’anàlisi de fluids. Cultivar el fluid també pot ajudar a identificar els bacteris.
• Les proves d’imatge, com ara tomografies i radiografies, mostren les perforacions o forats al vostre peritoneu.

Si esteu fent diàlisi, el vostre metge pot diagnosticar peritonitis en funció de l’aparició d’un líquid de diàlisi ennuvolat.

Com es tracta la peritonitis

El primer pas per tractar la peritonitis és determinar la seva causa subjacent. El tractament sol comportar antibiòtics per combatre la infecció i medicaments per al dolor.

Si teniu intestins infectats, un abscess o un apèndix inflamat, potser necessiteu una cirurgia per extirpar el teixit infectat.

Si esteu fent diàlisis renal i teniu peritonitis, potser haureu d’esperar fins que es contagi la infecció per rebre més diàlisi. Si la infecció continua, potser haureu de canviar a un tipus de diàlisi diferent.

El seu tractament ha de començar immediatament per evitar complicacions greus i potencialment mortals.

Complicacions de la peritonitis

Si no es tracta ràpidament, la infecció pot entrar al torrent sanguini, provocant xocs i danys als altres òrgans. Això pot ser fatal.

Les possibles complicacions de la peritonitis espontània inclouen:

• encefalopatia hepàtica, que és una pèrdua de la funció cerebral que es produeix quan el fetge ja no pot eliminar substàncies tòxiques de la sang
• síndrome hepatorenal, que és una insuficiència renal progressiva
• sèpsia, que és una reacció severa que es produeix quan el flux sanguini queda aclaparat per bacteris

Les complicacions de la peritonitis secundària inclouen:

• un absces intraabdominal
• intestí gangrenós, que és un teixit intestinal mort
• adhesions intraperitoneals, que són bandes de teixit fibrós que s’uneixen a òrgans abdominals i poden provocar bloqueig intestinal
• xoc sèptic, que es caracteritza per una pressió arterial perillosament baixa

Com prevenir la peritonitis

Si teniu diàlisi, renteu-vos les mans i les ungles abans de tocar el catèter. Netegeu la pell al voltant del catèter diàriament. Seguiu les instruccions del vostre metge sobre l’atenció i l’emmagatzematge del vostre material mèdic.

Si teniu dolor abdominal greu o una lesió abdominal, com ara una ferida de ganivet, realitzeu una de les accions següents:

• vegeu el vostre metge
• anar a un servei d’urgències
• truqueu al 911 o als vostres serveis locals d’emergència

Perspectives a llarg termini de la peritonitis

Les perspectives de la peritonitis depenen de la causa de la infecció i de la mesura que ha avançat abans de començar el tractament. Els medicaments i la cirurgia solen controlar la infecció.

Si el tractament no comença ben aviat, la infecció es pot estendre. Si es fan malbé altres òrgans, la vostra recuperació dependrà de la salut general i de la quantitat de danys que es va fer.