Càncer peritoneal: el que heu de saber

Content

• Càncer peritoneal primari vs. secundari
• Primària
• Secundària
• Símptomes del càncer peritoneal
• Etapes del càncer peritoneal
• Càncer peritoneal primari
• Càncer peritoneal secundari
• Causes i factors de risc del càncer peritoneal
• Com es diagnostica el càncer peritoneal
• Com es pot diferenciar el càncer peritoneal del càncer d’ovari en el diagnòstic
• Tractament del càncer peritoneal
• Cirurgia
• Quimioteràpia
• Teràpia dirigida
• Quina és la perspectiva?
• Taxes de supervivència
• Càncer peritoneal primari
• Càncer peritoneal secundari
• Busqueu suport

El càncer peritoneal és un càncer rar que es forma a la fina capa de cèl·lules epitelials que recobreixen la paret interior de l’abdomen. Aquest revestiment s’anomena peritoneu.

El peritoneu protegeix i cobreix els òrgans de l'abdomen, inclosos:

• intestins
• bufeta
• recte
• úter

El peritoneu també produeix un fluid lubricant que permet als òrgans moure’s fàcilment a l’interior de l’abdomen.

Com que la majoria dels seus símptomes no es detecten, el càncer peritoneal se sol diagnosticar en una fase tardana.

Cada cas de càncer peritoneal és diferent. El tractament i les perspectives varien individualment. Els nous tractaments desenvolupats en les darreres dècades han millorat les taxes de supervivència.

Càncer peritoneal primari vs. secundari

Les designacions de primària i secundària es refereixen a on va començar el càncer. Els noms no mesuren la gravetat del càncer.

Primària

El càncer peritoneal primari comença i es desenvolupa al peritoneu. Normalment només afecta les dones i molt poques vegades afecta els homes.

El càncer peritoneal primari està estretament relacionat amb el càncer d’ovari epitelial. Tots dos es tracten de la mateixa manera i tenen una visió similar.

Un tipus rar de càncer peritoneal primari és el mesotelioma maligne peritoneal.

Secundària

El càncer peritoneal secundari sol començar en un altre òrgan de l’abdomen i després s’estén (metastatitza) al peritoneu.

El càncer peritoneal secundari pot començar a:

• ovaris
• trompes de Fal · lopi
• bufeta
• estómac
• intestí prim
• dos punts
• recte
• apèndix

El càncer peritoneal secundari pot afectar tant a homes com a dones. És més freqüent que el càncer peritoneal primari.

Els metges calculen que entre un 15 i un 20 per cent de les persones amb càncer colorectal desenvoluparan metàstasis al peritoneu. Al voltant del 10 al 15 per cent de les persones amb càncer d’estómac desenvoluparan metàstasis al peritoneu.

Quan el càncer faci metàstasi des del seu lloc original, el nou lloc tindrà el mateix tipus de cèl·lules cancerígenes que el lloc inicial.

Símptomes del càncer peritoneal

Els símptomes del càncer peritoneal depenen del tipus i de l'etapa del càncer. En les seves primeres etapes, és possible que no hi hagi símptomes. De vegades, fins i tot quan el càncer peritoneal està avançat, pot no haver-hi símptomes.

Els primers símptomes poden ser vagos i possiblement causats per moltes altres afeccions. Els símptomes del càncer peritoneal poden incloure:

• inflor abdominal o dolor
• abdomen engrandit
• sensació de pressió a l’abdomen o la pelvis
• plenitud abans d’acabar de menjar
• indigestió
• nàusees o vòmits
• canvis intestinals o urinaris
• pèrdua de gana
• pèrdua de pes o augment de pes
• secreció vaginal
• mal d'esquena
• fatiga

A mesura que el càncer progressa, es pot acumular un líquid aquós a la cavitat abdominal (ascitis), que pot causar:

• nàusees o vòmits
• falta d'alè
• mal de panxa
• fatiga

Els símptomes del càncer peritoneal en fase tardana poden incloure:

• bloqueig urinari o intestinal complet
• mal de panxa
• incapacitat per menjar o beure
• vòmits

Etapes del càncer peritoneal

Quan es diagnostica per primera vegada, el càncer peritoneal s’escenifica segons la seva mida, posició i d’on s’estén. També s’obté una nota que calcula la rapidesa amb què es pot estendre.

Càncer peritoneal primari

El càncer peritoneal primari s’escenifica amb el mateix sistema utilitzat per al càncer d’ovari, ja que els càncers són similars. Però el càncer peritoneal primari sempre es classifica com a estadi 3 o estadi 4. El càncer d’ovari té dues etapes anteriors.

Etapa 3 es divideix en tres etapes següents:

• 3A. El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics fora del peritoneu o les cèl·lules cancerígenes s’han estès a la superfície del peritoneu, fora de la pelvis.
• 3B. El càncer s’ha estès al peritoneu fora de la pelvis. El càncer al peritoneu és de 2 centímetres (cm) o menor. També es pot haver estès als ganglis limfàtics fora del peritoneu.
• 3C. El càncer s'ha estès al peritoneu fora de la pelvis i. El càncer al peritoneu supera els 2 cm. Pot haver-se estès als ganglis limfàtics fora del peritoneu o a la superfície del fetge o la melsa.

En etapa 4, el càncer s’ha estès a altres òrgans. Aquesta etapa es divideix a més:

• 4A. Les cèl·lules cancerígenes es troben al fluid que s’acumula al voltant dels pulmons.
• 4B. El càncer s’ha estès a òrgans i teixits fora de l’abdomen, com ara el fetge, els pulmons o els ganglis limfàtics de l’engonal.

Càncer peritoneal secundari

El càncer peritoneal secundari s’escenifica segons el lloc primari del càncer. Quan un càncer primari s’estén a una altra part del cos, com el peritoneu, se sol classificar com a etapa 4 del càncer original.

A va informar que gairebé el 15 per cent de les persones amb càncer colorectal i gairebé el 40 per cent de les persones amb càncer d'estómac de 2 a 3 tenien afectació peritoneal.

Causes i factors de risc del càncer peritoneal

No es coneix la causa del càncer peritoneal.

Per al càncer peritoneal primari, els factors de risc inclouen:

• Edat. A mesura que envelleix, augmenta el risc.
• Genètica. Un historial familiar de càncer d’ovari o peritoneal augmenta el risc. Portar la mutació del gen BRCA1 o BRCA2 o un dels gens per a la síndrome de Lynch també augmenta el risc.
• Teràpia hormonal. Prendre teràpia hormonal després de la menopausa augmenta lleugerament el risc.
• Pes i alçada. Tenir sobrepès o obesitat augmenta el risc. Els que són alts corren un major risc.
• Endometriosi. L’endometriosi augmenta el risc.

Factors associats a disminució El risc de càncer d'ovari o peritoneal inclou:

• prendre píndoles anticonceptives
• tenir fills
• lactància materna
• lligament de trompes, eliminació de trompes de Fal·lopi o eliminació d’ovaris

Tingueu en compte que l’eliminació d’ovaris redueix el risc de càncer peritoneal però no l’elimina completament.

Com es diagnostica el càncer peritoneal

El diagnòstic del càncer peritoneal tant primari com secundari és difícil en les primeres etapes. Això es deu al fet que els símptomes són poc definits i es poden atribuir fàcilment a altres causes.

Sovint el càncer peritoneal només es troba durant la cirurgia per extirpar un tumor conegut en qualsevol altre lloc de l’abdomen.

El vostre metge us examinarà físicament, us farà una història clínica i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Poden demanar una sèrie de proves per determinar un diagnòstic.

Les proves utilitzades per diagnosticar el càncer peritoneal inclouen:

• Proves d’imatge de l’abdomen i la pelvis. Això pot mostrar ascites o creixements. Les proves inclouen tomografia computada, ecografia i ressonància magnètica. No obstant això, el càncer peritoneal utilitza tomografies i ressonàncies magnètiques.
• Biòpsia d'una zona que sembla anormal en una exploració, inclosa l'eliminació de líquid de l'ascites, per buscar cèl·lules canceroses. Comenteu els avantatges i els contres d’això amb el vostre metge. El procediment també corre el risc de sembrar la paret abdominal amb cèl·lules canceroses.
• Anàlisis de sang buscar productes químics que puguin augmentar el càncer peritoneal, com ara CA 125, un producte químic fabricat per cèl·lules tumorals. Un marcador de sang més nou és HE4. És menys probable que el CA 125 es vegi elevat per condicions no canceroses.
• Laparoscòpia o laparotomia. Es tracta de tècniques mínimament invasives per mirar directament el peritoneu. Es consideren el "patró d'or" en el diagnòstic.

La investigació sobre mètodes millors i anteriors de diagnòstic del càncer peritoneal continua.

A va suggerir el desenvolupament d'una "biòpsia líquida". Es refereix a una anàlisi de sang que podria buscar una combinació de biomarcadors tumorals. Això permetria un tractament anterior per a algunes persones.

Com es pot diferenciar el càncer peritoneal del càncer d’ovari en el diagnòstic

El càncer peritoneal és molt similar al càncer d’ovari epitelial avançat. Tots dos impliquen el mateix tipus de cèl·lules. S'han desenvolupat criteris per distingir-los pel.

Es considera un càncer peritoneal primari si:

• els ovaris semblen normals
• les cèl·lules canceroses no es troben a la superfície de l’ovari
• el tipus de tumor és predominantment serós (produeix un fluid)

es va informar que l’edat mitjana de les persones amb càncer peritoneal primari era més gran que les persones amb càncer d’ovari epitelial.

Tractament del càncer peritoneal

És probable que tingueu un equip de tractament que inclogui:

• un cirurgià
• un oncòleg
• un radiòleg
• un patòleg
• un gastroenteròleg
• un especialista en dolor
• infermeres especialitzades
• especialistes en cures pal·liatives

El tractament per al càncer peritoneal primari és similar al del càncer d’ovari. Tant per al càncer peritoneal primari com secundari, el tractament individual dependrà de la ubicació i la mida del tumor i de la vostra salut general.

El tractament del càncer peritoneal secundari també depèn de l’estat del càncer primari i de la vostra resposta al tractament.

Cirurgia

La cirurgia sol ser el primer pas. Un cirurgià eliminarà la major part del càncer possible. També poden eliminar:

• el vostre úter (histerectomia)
• ovaris i trompes de Fal·lopi (ooforectomia)
• la capa de teixit adipós proper als ovaris (oment)

El vostre cirurgià també eliminarà qualsevol teixit amb aspecte anormal a la zona abdominal per a proves posteriors.

Els avenços en la precisió de les tècniques quirúrgiques, conegudes com a cirurgia citoeductiva (CRS), han permès als cirurgians eliminar més teixit cancerós. Això ha millorat les perspectives de les persones amb càncer peritoneal.

Quimioteràpia

El vostre metge pot utilitzar quimioteràpia abans de la cirurgia per reduir el tumor en preparació per a la cirurgia. També poden utilitzar-lo després de la cirurgia per matar les cèl·lules canceroses restants.

Un mètode més recent de subministrar quimioteràpia després de la cirurgia ha augmentat la seva eficàcia en molts casos.

La tècnica utilitza calor combinada amb quimioteràpia administrada directament al lloc del càncer peritoneal. Es coneix com a quimioteràpia hipertermica intraperitoneal (HIPEC). Es tracta d’un tractament únic que s’administra directament després de la cirurgia.

Segons molts investigadors, la combinació de CRS i HIPEC ha "revolucionat" el tractament del càncer peritoneal. Però encara no s’accepta del tot com a tractament estàndard. Això es deu al fet que no hi ha assaigs aleatoris de pacients amb grups de control.

La investigació està en curs. No es recomana HIPEC quan hi ha metàstasis fora de l’abdomen i en algunes altres situacions.

Tota la quimioteràpia té efectes secundaris. Discuteu què podrien ser i com gestionar-los amb el vostre equip de tractament.

Teràpia dirigida

En alguns casos, es pot utilitzar un medicament de teràpia dirigida. Aquests medicaments tenen com a objectiu aturar les cèl·lules cancerígenes sense danyar les cèl·lules normals. Les teràpies específiques inclouen el següent:

• Anticossos monoclonals substàncies objectiu de les cèl·lules que promouen el creixement de les cèl·lules cancerígenes. Es poden combinar amb un medicament per a quimioteràpia.
• Inhibidors de la PARP (poli-ADP ribosa polimerasa) bloquejar la reparació de l’ADN.
• Inhibidors de l’angiogènesi prevenir el creixement dels vasos sanguinis en tumors.

La teràpia hormonal, la radioteràpia i la immunoteràpia també es poden utilitzar en alguns casos de càncer peritoneal primari.

Quina és la perspectiva?

Les perspectives de les persones amb càncer peritoneal primari o secundari han millorat molt en les darreres dècades a causa dels avenços en el tractament, però encara són pobres. Això es deu sobretot al fet que el càncer peritoneal normalment no es diagnostica fins que no es troba en una fase avançada. A més, el càncer pot tornar després del tractament.

Els símptomes són difícils de precisar, però si teniu alguns dels símptomes generals que persisteixen, consulteu-ho amb el vostre metge. Un diagnòstic anterior condueix a un millor resultat.

Taxes de supervivència

Càncer peritoneal primari

A partir del 2019, la taxa de supervivència de cinc anys per a les dones amb tot tipus de càncer d’ovari, trompa de Fal·lopi i peritoneal és del 47%. Aquesta xifra és superior per a les dones menors de 65 anys (60 per cent) i inferior per a les dones majors de 65 anys (29 per cent).

Les estadístiques de supervivència del càncer peritoneal primari provenen d’estudis molt reduïts.

Per exemple, una de 29 dones amb càncer peritoneal primari va informar un temps de supervivència mitjà de 48 mesos després del tractament.

Això és considerablement millor que la taxa de supervivència de cinc anys reportada en un estudi del 1990 que oscil·lava entre.

Càncer peritoneal secundari

Les taxes de supervivència del càncer peritoneal secundari també depenen de l’etapa del lloc primari del càncer i del tipus de tractament. Un nombre reduït d'estudis demostren que un tractament combinat de CRS i HIPEC millora les taxes de supervivència.

Per exemple, un estudi publicat el 2013 va examinar 84 persones amb càncer colorectal que s’havien estès al peritoneu. Va comparar aquells que tenien quimioteràpia sistèmica amb aquells que tenien CRS i HIPEC.

La supervivència del grup de quimioteràpia va ser de 23,9 mesos en comparació amb els 62,7 mesos del grup tractat amb CRS i HIPEC.

Busqueu suport

És possible que vulgueu parlar amb altres persones que passin pel tractament o amb els seus familiars.

La línia d’assistència de la Societat Americana del Càncer està disponible les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana al 800-227-2345. Us poden ajudar a trobar un grup en línia o local per obtenir ajuda.

El vostre equip de tractament també pot ajudar-vos amb els recursos.