Què és el cofre excavat, per què passa i com solucionar-lo

Content

• Com es fa la cirurgia
• Com és la recuperació
• Quines són les principals causes

El cofre excavat, conegut científicament com pectus excavatum, és una malformació congènita en què l'os de l'estèrnum provoca una depressió al centre del tòrax, a la regió entre les costelles, provocant un canvi en la imatge corporal que, tot i que no posa en perill la vida, pot dificultar el desenvolupament de l'autoestima o causar canvis psicològics en el nen.

El pit buit pot provocar complicacions greus, com ara la compressió dels òrgans de la regió, que afavoreixen el desenvolupament d’infeccions de les vies respiratòries i dificultats per respirar, dificultant l’exercici físic i causant dolor. Aquesta malformació es pot observar en condicions com la síndrome de Marfan, la síndrome de Noonan, la síndrome de Polònia i l'osteogènesi imperfecta, per exemple.

Tot i que el problema es pot identificar poc després del naixement, en molts casos empitjora amb el creixement de l’adolescència i, per tant, el tractament sol ser indicat després d’aquest període, per reduir el risc que es repeteixi el problema. En casos més rars, el tractament també es pot fer en adults, però és més complicat i requereix temps.

L’única manera de corregir definitivament el pit excavat és fer una cirurgia per tornar els ossos al lloc correcte, de manera que aquest procediment s’indica principalment en els casos en què sorgeixen símptomes.

Com es fa la cirurgia

La cirurgia per corregir el pit excavat es pot fer de dues maneres diferents, segons la gravetat i l'edat del pacient. No obstant això, en ambdós casos es fa amb anestèsia general i és necessari romandre a l’hospital aproximadament una setmana.

Les dues formes de cirurgia són:

• Cirurgia oberta o Ravitch: s’utilitza en adults, en casos de moderats a greus, el pit és rígid i molt asimètric i dura entre 4 i 6 hores. En aquesta tècnica, es fa un tall horitzontal al pit per eliminar el cartílag anormal que connecta les costelles amb l'os de l'estèrnum, permetent que l'os torni a la seva posició correcta. Després es col·loquen materials quirúrgics per mantenir el pit en la posició correcta;
• Cirurgia mínimament invasiva o Nuss: se sol fer en nens i en casos lleus a moderats i dura entre 1 i 2 hores. En aquesta tècnica, es fan dos petits talls sota l’aixella i després s’insereix una barra metàl·lica entre un tall i un altre, per tal d’empènyer l’estèrnum cap a la posició correcta.

Es tracta d’una cirurgia molt dolorosa i, per tant, després de la cirurgia, cal romandre hospitalitzat especialment per fer analgèsics directament a la vena i millorar la comoditat, rebent l’alta tan bon punt disminueix el dolor i no hi ha complicacions.

Com és la recuperació

En el període posterior a l’alta, cal anar a consultes freqüents amb el metge per fer radiografies o tomografies per tal de valorar si l’estèrnum es manté en la posició correcta. Amb aquestes avaluacions també és possible determinar el millor moment per eliminar el material quirúrgic o la barra metàl·lica que queda durant la cirurgia.

En el cas de la cirurgia oberta, el material sol eliminar-se al cap de 6 a 12 mesos, mentre que la barra de la cirurgia mínimament invasiva només s’elimina al cap de 2 o 3 anys.

Durant aquest període, també és important ser conscient de signes d'infecció o rebuig del material quirúrgic que queda al cos, com inflor o enrogiment al lloc de les talls, febre per sobre dels 38ºC o cansament excessiu, per exemple.

Les activitats esportives, en canvi, només s’han d’iniciar amb l’aprovació del metge, evitant aquelles amb major impacte i risc de lesions, com ara futbol, ​​bàsquet o arts marcials.

Quines són les principals causes

No se sap la causa de l'aparició del pit buit, però és més freqüent en nens i persones que tenen antecedents familiars de malformació.

Tot i que no suposa cap risc per a la vida del nen, el pit buit es pot manifestar fins a l’adolescència i provocar símptomes com palpitacions, tos, sensació de pressió al pit i infeccions respiratòries.