Tot el que heu de saber sobre Pectus Carinatum

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Tipus
• Imatges de pectus carinatum
• Causes
• Factors de risc
• Incidència
• Diagnòstic
• Tractament
• Bracing
• Cirurgia
• Exercici
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

Pectus carinatum, de vegades anomenat pit de colom, és una condició que no pot perillar la vida. Està marcat per un estómac sobresortit anormalment exterior causat per un ràpid creixement de cartílags que va forçar la part frontal de la cavitat del tòrax cap a fora.

De vegades, els símptomes són presents des del naixement o la primera infància, però es diagnostica més freqüentment als 11 o 12 anys d’edat.

Per a la majoria de les persones, pectus carinatum només és un problema estètic. Aquesta condició dóna lloc freqüentment a un cofre asimètric. En casos més greus, els símptomes també poden incloure dificultat per respirar durant les activitats físiques, infeccions respiratòries recurrents i asma.

Tot i que es desconeix la seva causa, sembla ser més freqüent en els nois i sembla haver-hi un component hereditari.

Si es necessita, el tractament per al pectus carinatum sol incloure el suport dels nens els ossos dels quals encara es desenvolupin. Però també pot incloure cirurgia per a casos greus.

Els símptomes

Pectus carinatum és sovint asimptomàtic, és a dir, no presenta cap símptoma perceptible. Quan es produeixen símptomes, poden incloure:

• dolor de pit
• fatiga
• infeccions respiratòries freqüents
• dificultat per respirar durant l’activitat física

Els símptomes més habituals estan relacionats amb la imatge corporal.

Tipus

Hi ha dos tipus de pectus carinatum: la prominència condrogladiolar (CG) i la prominència condromanubrial (CM). La majoria de les persones amb aquesta condició presenten un protagonisme condrogladiolar pectus carinatum. La CM és més rara i més difícil de tractar.

En les persones amb CG, les zones mitjanes i inferiors de la gàbia de les costelles van cap endavant. Queden afectades les costelles més llargues i flexibles, que són més fàcils de corregir que les costelles més curtes i menys flexibles de la gàbia de les costelles superiors.

La CM afecta la gàbia de les costelles superiors i és típicament simètrica. Aquest tipus és més difícil de tractar perquè les costelles afectades són més curtes i menys flexibles.

Pectus carinatum també es pot classificar per causa i hora d’aparició. Aquestes classificacions inclouen:

• postquirúrgic, que succeeix quan l'estèrnum no es cura adequadament després d'una cirurgia o un traumatisme toràcic
• congènita, on la fusió prematura de la cavitat toràcica és present al néixer
• idiopàtica, el tipus més comú de pectus carinatum, que apareix entre els 11 i els 15 anys i es correlaciona amb els brots de creixement

Imatges de pectus carinatum

Causes

Es desconeix la causa exacta del pectus carinatum. Tot i això, molts metges creuen que es produeix a causa d'un problema amb el cartílag que connecta les costelles i el pit. Quan el cartílag a les costelles creix amb més rapidesa que els ossos, fa que la pell es pugui empènyer cap a fora.

No s’han fet prou investigacions per determinar la raó del ràpid creixement del cartílag.

Factors de risc

Els antecedents familiars d’aquest trastorn o d’altres deformitats de la paret toràcica augmenten el risc de pectus carinatum. Els trastorns dels teixits connectius com el síndrome de Marfan també augmenten el risc d'aquesta malaltia.

Si es diagnostica en la seva infància, també es pot observar amb fusió prematura de les partícules de la mama i malalties congènites del cor. Pectus carinatum també és molt més freqüent en els caucàsics que les persones d’altres races.

Incidència

Pectus carinatum es produeix en aproximadament 1 per 1.500 nens. És més freqüent en els nois que en les nenes, i normalment no es veu fins després de l’onzè aniversari d’un nen. La condició sovint empitjora durant el creixement que arriba amb l'adolescència.

Diagnòstic

Pectus carinatum sovint es diagnostica amb un examen físic, però és possible que necessiteu una radiografia de tòrax frontal i lateral com a part del treball per a aquesta malaltia. En alguns casos també es pot utilitzar una exploració CT o una resonància magnètica.

Durant el vostre examen, el vostre metge també pot comprovar si hi ha escoliosi. Si teniu un batec cardíac irregular a més del sospitós pectus carinatum, també es pot fer un electrocardiograma (EKG) o un ecocardiograma.

Tractament

Bracing

Per a la majoria dels casos de pectus carinatum, el tractament pot no ser necessari. L'enfocament més comú per a casos de lleu a moderat que requereixen tractament és l'ús d'un suport. Haureu de portar el braçalet durant un mínim de vuit hores al dia durant almenys sis mesos.

Aquesta mènsula semi-encoixinada corregeix la presència exterior del pit al llarg del temps mitjançant una pressió constant al cartílag. Aquesta pressió constant fa que el cartílag es transformi gradualment.

Abans que s'utilitzi un suport, un metge avalua la quantitat de pressió que serà necessària per resoldre el problema de manera individualitzada. Els resultats es solen veure en els primers mesos.

Cirurgia

El tractament quirúrgic per al pectus carinatum inclou sovint un procediment en què un cirurgià elimina el cartílag que està empenyent el budell cap a fora.

Això es fa mitjançant incisió a la zona del pit mitjà. Després, les puntes es col·loquen a través del tòrax per recolzar-se a la part frontal del pit i posteriorment es treuen mitjançant cirurgia.

Exercici

En els darrers anys, les persones han començat a experimentar amb l'exercici com a tractament potencial per al pectus carinatum. Aquests exercicis tenen com a objectiu els músculs que envolten la zona que sobresurt i estan dissenyats per disminuir l’aspecte de la cavitat exterior del tòrax.

Aquesta solució no s'ha investigat i pot no ser adequada per a casos moderats a greus. És important parlar amb el vostre metge abans de plantejar-se aquesta via de tractament i treballar amb algú experimentat en fer exercici per tractar aquesta malaltia.

Complicacions

Els índexs de recuperació i èxit tant dels mètodes tradicionals de tractament, com de la bracera i la cirurgia, van des de bons a excel·lents. La frenada és el tractament menys invasiu i presenta el menor risc. L’efecte secundari principal d’utilitzar un braçalet és la irritació de la pell.

La probabilitat de complicacions augmenta per a la cirurgia. Com en qualsevol cirurgia, hi ha riscos. Si bé és poc freqüent, sagnat, infecció o acumulació de líquid o aire al voltant dels pulmons.

Perspectiva

Pectus carinatum no posa en perill la vida. La majoria dels nens diagnosticats poden viure vides normals. Si el cas és lleu a moderat, hi ha la possibilitat que no es faci cap tractament mèdic.

En el cas dels nens que requereixen intervenció mèdica, els resultats solen veure's en un curt període de temps. Els que opten pel tractament tenen elevades taxes de satisfacció.