Proves de PDL1 (Immunoteràpia)

Content

• Què és una prova PDL1?
• Per a què serveix?
• Per què necessito una prova PDL1?
• Què passa durant una prova PDL1?
• Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?
• Hi ha algun risc a la prova?
• Què signifiquen els resultats?
• Hi ha alguna cosa més que necessiti saber sobre una prova PDL1?
• Referències

Què és una prova PDL1?

Aquesta prova mesura la quantitat de PDL1 en cèl·lules cancerígenes. PDL1 és una proteïna que ajuda a evitar que les cèl·lules immunes ataquin cèl·lules no nocives del cos. Normalment, el sistema immunitari lluita contra substàncies estranyes com virus i bacteris, i no contra les seves pròpies cèl·lules sanes. Algunes cèl·lules cancerígenes tenen elevades quantitats de PDL1. Això permet a les cèl·lules cancerígenes "enganyar" el sistema immunitari i evitar ser atacades com a substàncies estranyes i nocives.

Si les cèl·lules cancerígenes tenen una gran quantitat de PDL1, podeu beneficiar-vos d’un tractament anomenat immunoteràpia. La immunoteràpia és una teràpia que augmenta el sistema immunitari per ajudar-lo a reconèixer i combatre les cèl·lules cancerígenes. S’ha demostrat que la immunoteràpia és molt eficaç en el tractament de certs tipus de càncer. També sol tenir menys efectes secundaris que altres teràpies contra el càncer.

Altres noms: lligand de mort programat 1, PD-LI, PDL-1 per immunohistoquímica (IHC)

Per a què serveix?

Les proves PDL1 s’utilitzen per esbrinar si teniu un càncer que es pot beneficiar de la immunoteràpia.

Per què necessito una prova PDL1?

És possible que necessiteu proves de PDL1 si se us ha diagnosticat un dels càncers següents:

• Càncer de pulmó de cèl·lules no petites
• Melanoma
• Limfoma de Hodgkin
• Càncer de bufeta
• Càncer de ronyó
• Càncer de pulmó

Sovint es troben alts nivells de PDL1 en aquests, així com en alguns altres tipus de càncer. Els càncers que presenten nivells alts de PDL1 sovint es poden tractar eficaçment amb immunoteràpia.

Què passa durant una prova PDL1?

La majoria de les proves PDL1 es fan en un procediment anomenat biòpsia. Hi ha tres tipus principals de procediments de biòpsia:

• Biòpsia d'aspiració d'agulla fina, que utilitza una agulla molt fina per eliminar una mostra de cèl·lules o fluid
• Biòpsia d'agulla bàsica, que utilitza una agulla més gran per eliminar una mostra
• Biòpsia quirúrgica, que elimina una mostra en un procediment ambulatori menor

Aspiració d’agulla fina i biòpsies d’agulla central normalment inclouen els passos següents:

• Us estirareu al vostre costat o us asseureu a una taula d’exàmens.
• Un proveïdor d’atenció mèdica netejarà el lloc de la biòpsia i li injectarà un anestèsic perquè no senti dolor durant el procediment.
• Un cop la zona estigui adormida, el proveïdor inserirà una agulla d'aspiració fina o una agulla de biòpsia central al lloc de la biòpsia i retirarà una mostra de teixit o fluid.
• Podeu sentir una mica de pressió quan es retira la mostra.
• S’aplicarà pressió al lloc de la biòpsia fins que s’aturi el sagnat.
• El vostre proveïdor aplicarà un embenat estèril al lloc de la biòpsia.

En una biòpsia quirúrgica, un cirurgià us farà un petit tall a la pell per eliminar la totalitat o una part del grumoll mamari. De vegades es fa una biòpsia quirúrgica si no es pot arribar al grumoll amb una biòpsia d’agulla. Les biòpsies quirúrgiques solen incloure els següents passos.

• Us estirareu sobre una taula d’operacions. Es pot col·locar una IV (línia intravenosa) al braç o a la mà.
• És possible que se us doni un medicament, anomenat sedant, per ajudar-vos a relaxar-vos.
• Se li administrarà anestèsia local o general perquè no senti dolor durant el procediment.
  • Per a l’anestèsia local, un proveïdor d’atenció mèdica injectarà medicaments al lloc de la biòpsia per adormir la zona.
  • Per a l’anestèsia general, un especialista anomenat anestesiòleg us donarà medicaments perquè estigueu inconscient durant el procediment.
• Un cop la zona de la biòpsia estigui adormida o estigui inconscient, el cirurgià farà un petit tall al pit i eliminarà part o tot un grumoll. També es pot eliminar alguns teixits al voltant del grumoll.
• El tall de la pell es tancarà amb punts o tires adhesives.

Hi ha diferents tipus de biòpsies. El tipus de biòpsia que obtingueu dependrà de la ubicació i la mida del tumor.

Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?

No necessitareu cap preparat especial si teniu anestèsia local (adormiment del lloc de la biòpsia). Si teniu anestèsia general, probablement haureu de dejunar (no menjar ni beure) diverses hores abans de la cirurgia. El vostre cirurgià us donarà instruccions més específiques. A més, si teniu una anestèsia sedant o general, assegureu-vos d’organitzar que algú us porti a casa. És possible que estigueu confús i confós després de despertar-vos del procediment.

Hi ha algun risc a la prova?

És possible que tingueu una mica de contusions o sagnats al lloc de la biòpsia. De vegades, el lloc s’infecta. Si això passa, se us tractarà amb antibiòtics. Una biòpsia quirúrgica pot causar dolor i molèsties addicionals. El vostre metge pot recomanar o prescriure medicaments per ajudar-vos a sentir-vos millor.

Què signifiquen els resultats?

Si els resultats mostren que les cèl·lules tumorals tenen nivells alts de PDL1, és possible que comenceu la immunoteràpia. Si els resultats no mostren nivells alts de PDL1, és possible que la immunoteràpia no sigui efectiva per a vosaltres. Però us podeu beneficiar d’un altre tipus de tractament contra el càncer. Si teniu cap pregunta sobre els vostres resultats, parleu amb el vostre metge.

Obteniu més informació sobre les proves de laboratori, els rangs de referència i la comprensió dels resultats.

Hi ha alguna cosa més que necessiti saber sobre una prova PDL1?

La immunoteràpia no funciona per a tothom, fins i tot si teniu tumors amb alts nivells de PDL1. Les cèl·lules cancerígenes són complexes i sovint imprevisibles. Els proveïdors d’assistència sanitària i els investigadors encara estan aprenent sobre la immunoteràpia i sobre com predir qui es beneficiarà més d’aquest tractament.

Referències

1. Allina Health [Internet]. Minneapolis: Allina Health; c2018. Immunoteràpia contra el càncer; [citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. Societat Americana del Càncer [Internet]. Atlanta: Societat Americana del Càncer Inc .; c2018. Inhibidors del punt de control immunitari per tractar el càncer; [actualitzat el 1 de maig de 2017; citat el 14 d’agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. Societat Americana del Càncer [Internet]. Atlanta: Societat Americana del Càncer Inc .; c2018. Què és la teràpia dirigida contra el càncer ?; [actualitzat el 6 de juny de 2016; citat el 14 d’agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. Societat Americana del Càncer [Internet]. Atlanta: Societat Americana del Càncer Inc .; c2018. Què hi ha de nou en la investigació sobre immunoteràpia contra el càncer ?; [actualitzat el 31 d’octubre de 2017; citat el 14 d’agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Internet]. Alexandria (VA): Societat Americana d’Oncologia Clínica; c2005–2018. 9 coses que cal saber sobre la immunoteràpia i el càncer de pulmó; 8 de novembre de 2016 [citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farber Cancer Institute [Internet]. Boston: Dana-Farber Cancer Institute; c2018. Què és una prova PDL-1 ?; 22 de maig de 2017 [actualitzat el 23 de juny de 2017; citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Oncologia integrada [Internet]. Laboratory Corporation of America, c2018. PDL1-1 per IHC, Opdivo; [citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Proves de laboratori en línia [Internet]. Washington D.C .: Associació Americana de Química Clínica; c2001–2018. Proves genètiques per a la teràpia dirigida contra el càncer; [actualitzat el 18 de juny de 2018; citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Clínica Mayo: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1995–2018. Identificador de la prova: PDL1: Lligand mort 1 programat (PD-L1) (SP263), Immunohistoquímica semi-quantitativa, Manual: clínic i interpretatiu; [citat el 14 d’agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Internet]. El MD Anderson Cancer Center de la Universitat de Texas; c2018. Aquest descobriment pot augmentar l’eficàcia de la immunoteràpia; 7 de setembre de 2016 [citat el 14 d'agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. Institut Nacional del Càncer [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Termes del diccionari NCI del càncer: immunoteràpia; [citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. Institut Nacional del Càncer [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Marcadors tumorals; [citat el 14 d’agost de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. El Sydney Kimmel Comprehensive Cancer Center [Internet]. Baltimore: la Universitat Johns Hopkins; Qüestions mamàries: teràpia immunològica prometedora per al càncer de mama; [citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2018. Informació sanitària: sistema immunitari; [actualitzat el 9 d’octubre de 2017; citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2018. Notícies i esdeveniments: Ensenyança del sistema immunitari a combatre el càncer; [actualitzat el 7 d'agost de 2017; citat el 14 d’agost de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

La informació d’aquest lloc no s’ha d’utilitzar com a substitut de l’assistència o assessorament mèdic professional. Poseu-vos en contacte amb un proveïdor d’atenció mèdica si teniu cap pregunta sobre la vostra salut.