Què és la pancitopènia, símptomes i causes principals

Content

• Principals símptomes
• Causes de pancitopènia
• Com és el diagnòstic
• Com es fa el tractament

La pancitopènia correspon a la disminució de totes les cèl·lules sanguínies, és a dir, és la disminució del nombre de glòbuls vermells, leucòcits i plaquetes, que provoca signes i símptomes com pal·lidesa, cansament, hematomes, hemorràgies, febre i tendència a les infeccions.

Pot sorgir a causa d’una disminució de la producció de cèl·lules per part de la medul·la òssia, a causa de situacions com deficiència de vitamines, malalties genètiques, leucèmia o leishmaniosi, així com per una destrucció de cèl·lules sanguínies al torrent sanguini, a causa de malalties d’acció estimulant de la melsa, per exemple.

El tractament per a la pancitopènia s’ha de fer d’acord amb les pautes del metge de capçalera o hematòleg segons la causa de la pancitopènia, que pot incloure l’ús de corticosteroides, immunosupressors, antibiòtics, transfusions de sang o, per exemple, l’eliminació de la melsa. únicament indicat segons les necessitats de cada pacient.

Principals símptomes

Els signes i símptomes de la pancitopènia estan relacionats amb la reducció de glòbuls vermells, leucòcits i plaquetes a la sang, sent els principals:

Segons els casos, també pot haver-hi signes i símptomes derivats de la malaltia que causa pancitopènia, com ara augment de l’abdomen a causa d’una melsa augmentada, ganglis limfàtics augmentats, malformacions dels ossos o canvis de la pell, per exemple.

Causes de pancitopènia

La pancitopènia es pot produir a causa de dues situacions: quan la medul·la òssia no produeix cèl·lules sanguínies correctament o quan la medul·la òssia es produeix correctament, però les cèl·lules es destrueixen al torrent sanguini. Les principals causes de pancitopènia són:

• Ús de drogues tòxiques, com ara alguns antibiòtics, quimioteràpia, antidepressius, anticonvulsivants i sedants;
• Efectes de la radiació o agents químics, com el benzè o el DDT, per exemple;
• Deficiència de vitamina B12 o àcid fòlic en menjar;
• Malalties genètiques, com ara l’anèmia de Fanconi, la disqueratosi congènita o la malaltia de Gaucher;
• Trastorns de la medul·la òssia, com la síndrome mielodisplàsica, la mielofibrosi o l’hemoglobinúria paroxística nocturna;
• Malalties autoimmunes, com el lupus, la síndrome de Sjögren o la síndrome limfoproliferativa autoimmune;
• Enfermetats infeccioses, com la leishmaniosi, la brucel·losi, la tuberculosi o el VIH;
• Càncer, com la leucèmia, el mieloma múltiple, la mielofibrosi o la metàstasi d’altres tipus de càncer a la medul·la òssia.
• Malalties que estimulen l’acció de la melsa i les cèl·lules de defensa del cos per destruir les cèl·lules sanguínies, com la cirrosi hepàtica, les malalties mieloproliferatives i les síndromes hemofagocitàries.

A més, les malalties infeccioses agudes causades per bacteris o virus, com el citomegalovirus (CMV), poden causar una forta reacció immune al cos, capaç de destruir les cèl·lules sanguínies d’una manera aguda durant el curs de la infecció.

Com és el diagnòstic

El diagnòstic de pancitopènia es realitza mitjançant un recompte sanguini complet, en què es comproven els nivells de glòbuls vermells, leucòcits i reducció de plaquetes a la sang. Tot i això, també és important identificar la causa que va provocar la pancitopènia, que s’ha de fer mitjançant l’avaluació del metge de capçalera o hematòleg mitjançant l’observació de la història clínica i l’examen físic realitzat al pacient. A més, es poden recomanar altres proves per identificar la causa de la pancitopènia, com ara:

• Ferro sèric, ferritina, saturació de transferrina i recompte de reticulòcits;
• Dosi de vitamina B12 i àcid fòlic;
• Investigació d’infeccions;
• Perfil de coagulació de la sang;
• Proves immunològiques, com Coombs Direct;
• Mielograma, en què s’aspira la medul·la òssia per obtenir més informació sobre les característiques de les cèl·lules d’aquesta localització. Comproveu com es fa i quan s’indica el mielograma;
• Biòpsia de medul·la òssia, que avalua les característiques de les cèl·lules, la presència d’infiltracions per càncer o altres malalties i la fibrosi. Esbrineu com es fa i què és la biòpsia de medul·la òssia.

També es poden demanar proves específiques per a la malaltia que sospita el metge, com la immunoelectroforesi per a mieloma múltiple o cultiu de medul·la òssia per identificar infeccions, com la leishmaniosi, per exemple.

Com es fa el tractament

El tractament de la pancitopènia és guiat per l’hematòleg segons la seva causa i pot incloure l’ús de fàrmacs que actuen sobre la immunitat, com ara la metilprednisolona o la prednisona, o immunosupressors, com la ciclosporina, en el cas de malalties autoimmunes o inflamatòries. A més, si la pancitopènia es deu a un càncer, el tractament pot implicar un trasplantament de medul·la òssia.

En el cas d’infeccions, s’indiquen tractaments específics per a cada microorganisme, com ara antibiòtics, antivirals o antimonials pentavalents en el cas de la leishmaniosi, per exemple. La transfusió de sang no sempre està indicada, però pot ser necessària en casos greus que requereixen una ràpida recuperació, en funció de la causa.