Què és l’oxigenoteràpia, principals tipus i per a què serveix

Content

• Principals tipus d’oxigenoteràpia
• 1. Sistemes de baix cabal
• 2. Sistemes d’alt flux
• 3. Ventilació no invasiva
• Per a què serveix
• Tingueu cura quan s’utilitza a casa

L’oxigenoteràpia consisteix en administrar més oxigen del que es troba al medi normal i té com a objectiu garantir l’oxigenació dels teixits del cos. Algunes afeccions poden conduir a una reducció del subministrament d’oxigen als pulmons i als teixits, com passa en les malalties pulmonars obstructives cròniques, conegudes com MPOC, atac d’asma, apnea del son i pneumònia i, per tant, en aquests casos pot ser necessària una teràpia amb oxigen.

Aquesta teràpia és indicada per un metge de capçalera o pneumòleg després de verificar un baix nivell d’oxigen a la sang, mitjançant el rendiment de gasos sanguinis arterials, que és una anàlisi de sang recollida a l’artèria del canell i oximetria de pols, que es realitza mitjançant l’observació de saturació d’oxigen i ha de ser superior al 90%. Obteniu més informació sobre com es realitza l’oximetria de pols.

El tipus de teràpia d’oxigen depèn del grau d’angoixa respiratòria i els signes d’hipòxia d’una persona i es pot recomanar l’ús d’un catèter nasal, màscara facial o Venturi. En alguns casos, es pot indicar CPAP per facilitar l’entrada d’oxigen a les vies respiratòries.

Principals tipus d’oxigenoteràpia

Hi ha diversos tipus de teràpia d’oxigen que es classifiquen segons les concentracions d’oxigen que s’alliberen i el metge us recomanarà el tipus segons les necessitats de la persona, així com el grau d’angoixa respiratòria i si la persona presenta signes d’hipòxia, com ara boca i dits violacis, suor freda i confusió mental. Per tant, els principals tipus de teràpia amb oxigen poden ser:

1. Sistemes de baix cabal

Aquest tipus de teràpia d’oxigen es recomana a persones que no necessiten una gran quantitat d’oxigen i mitjançant aquests sistemes és possible subministrar oxigen a les vies respiratòries en un flux de fins a 8 litres per minut o amb un FiO2, anomenat fracció d’inspiració oxigen, del 60%. Això significa que de l'aire total que la persona inhalarà, el 60% serà oxigen.

Els dispositius més utilitzats en aquest tipus són:

• Catèter nasal: és un tub de plàstic amb dues obertures d’aire que s’ha de col·locar a les fosses nasals i, de mitjana, serveix per oferir oxigen a 2 litres per minut;
• Cànula nasal o catèter d'ulleres: es constitueix com un petit tub prim amb dos forats al seu extrem i s’introdueix a la cavitat nasal a una distància equivalent a la longitud entre el nas i l’orella i és capaç d’oferir oxigen fins a 8 litres per minut;
• Mascareta: consisteix en una màscara de plàstic que s’ha de col·locar sobre la boca i el nas i funciona per proporcionar oxigen a cabals més elevats que els catèters i les cànules nasals, a més de servir a persones que respiren més per la boca, per exemple;
• Màscara amb embassament: és una màscara amb una bossa inflable connectada i capaç d’emmagatzemar fins a 1 litre d’oxigen. Hi ha models de màscares amb dipòsits, anomenades màscares que no respiren, que tenen una vàlvula que impedeix que la persona respiri diòxid de carboni;
• Màscara de traqueotomia: equival a un tipus de màscara d’oxigen específicament per a persones que tenen una traqueotomia, que és una cànula inserida a la tràquea per respirar.

A més, per tal que l’oxigen sigui absorbit pels pulmons correctament, és important que la persona no tingui obstruccions o secrecions al nas i, a més, per evitar l’assecat de la mucosa de les vies respiratòries, és necessari utilitzar la humidificació el flux d’oxigen supera els 4 litres per minut.

2. Sistemes d’alt flux

Els sistemes d’alt flux són capaços d’aportar una alta concentració d’oxigen, per sobre del que una persona és capaç d’inhalar i s’indica en casos més greus, en situacions d’hipòxia causada per insuficiència respiratòria, emfisema pulmonar, edema pulmonar agut o pneumònia. Vegeu més què és la hipòxia i les possibles seqüeles si no es tracta.

La màscara Venturi és la forma més comuna d’aquest tipus de teràpia amb oxigen, ja que disposa de diferents adaptadors que serveixen per oferir nivells d’oxigen exactes i diferents, segons el color. Per exemple, l'adaptador rosa ofereix un 40% d'oxigen en una quantitat de 15 litres per minut. Aquesta màscara té forats que permeten escapar l’aire exhalat, que conté diòxid de carboni, i requereix humidificació per evitar l’assecat de les vies respiratòries.

3. Ventilació no invasiva

La ventilació no invasiva, també coneguda com NIV, consisteix en un suport ventilatori que utilitza pressió positiva per facilitar l’entrada d’oxigen a les vies respiratòries. Aquesta tècnica està indicada pel pneumòleg i la pot realitzar una infermera o fisioterapeuta en persones adultes amb angoixa respiratòria i que tinguin una freqüència respiratòria superior a 25 respiracions per minut o una saturació d’oxigen inferior al 90%.

A diferència d'altres tipus, aquesta tècnica no s'utilitza per proporcionar oxigen addicional, sinó que serveix per facilitar la respiració reobrint els alvèols pulmonars, millorant l'intercanvi de gasos i disminuint l'esforç respiratori i es recomana a les persones amb apnea del son i que tenen malalties cardiorespiratòries.

A més, hi ha diversos tipus de màscares NIV que es poden utilitzar a casa i que varien segons la mida de la cara i l’adaptació de cada persona, sent el CPAP el tipus més comú. Consulteu més sobre què és CPAP i com utilitzar-lo.

Per a què serveix

El metge recomana l’oxigenoteràpia per augmentar la disponibilitat d’oxigen als pulmons i teixits del cos, reduint els efectes negatius de la hipòxia, i s’ha de fer quan la persona té saturació d’oxigen per sota del 90%, pressió parcial d’oxigen o PaO2. , inferior a 60 mmHg, o quan hi ha condicions com:

• Insuficiència respiratòria aguda o crònica;
• Malaltia pulmonar obstructiva crònica;
• Emfisema pulmonar;
• Atac d'asma;
• Intoxicació per monòxid de carboni;
• Apnea obstructiva del son;
• Enverinament per cianur;
• Recuperació postanestèsica;
• Aturada cardiorespiratòria.

Aquest tipus de teràpia també s’indica en casos d’infart agut de miocardi i angina de pit inestable, ja que el subministrament d’oxigen pot disminuir els signes d’hipòxia, causats per la interrupció del flux sanguini, augmentant els nivells d’oxigen a la sang i, en conseqüència, a la alvèols del pulmó.

Tingueu cura quan s’utilitza a casa

En alguns casos, les persones que tenen una malaltia respiratòria crònica, com la MPOC, necessiten utilitzar suport d’oxigen les 24 hores del dia, de manera que l’oxigenoteràpia es pot utilitzar a casa. Aquesta teràpia es fa a casa mitjançant un catèter nasal, col·locat a les fosses nasals, i s’ofereix oxigen des d’un cilindre, que és un recipient metàl·lic on s’emmagatzema oxigen i només s’ha d’administrar la quantitat prescrita pel metge.

Les bombones d’oxigen estan disponibles a través de programes SUS específics o es poden llogar a empreses de productes mèdics i hospitalaris i també es poden transportar a través d’un suport amb rodes i es poden portar a diferents llocs. Tanmateix, quan s’utilitzen bombones d’oxigen, són necessàries algunes precaucions, com ara no fumar mentre s’utilitza oxigen, mantenint el cilindre allunyat de qualsevol flama i protegit del sol.

A més, la persona que utilitza oxigen a casa ha de tenir accés a dispositius de pulsioximetria per comprovar la saturació i, en cas que presenti signes com els llavis i els dits morats, marejos i desmais, s’ha de buscar immediatament un hospital, oxigen de la sang.