Quists ovàrics

Content

• Tipus de quists ovàrics
• Quist fol·licular
• Quists del cos luti
• Símptomes d’un quist ovàric
• Complicacions del quist ovàric
• Diagnòstic d’un quist ovàric
• Tractament d’un quist ovàric
• Les píndoles anticonceptives
• Laparoscòpia
• Laparotomia
• Prevenció del quist ovàric
• Quines són les perspectives a llarg termini?
• P:
• A:

Què són els quists ovàrics?

Els ovaris formen part del sistema reproductor femení. Es troben a la part inferior de l’abdomen a banda i banda de l’úter. Les dones tenen dos ovaris que produeixen òvuls, així com les hormones estrògens i progesterona.

De vegades, es desenvolupa un sac ple de líquid anomenat quist en un dels ovaris. Moltes dones desenvoluparan almenys un quist durant la seva vida. En la majoria dels casos, els quists són indolors i no causen símptomes.

Tipus de quists ovàrics

Hi ha diversos tipus de quists ovàrics, com ara quists dermoides i quists d’endometrioma. No obstant això, els quists funcionals són el tipus més comú. Els dos tipus de quists funcionals inclouen quists del fol·licle i del cos luti.

Quist fol·licular

Durant el cicle menstrual de la dona, un òvul creix en un sac anomenat fol·licle. Aquest sac està situat a l’interior dels ovaris. En la majoria dels casos, aquest fol·licle o sac s’obre i allibera un òvul. Però si el fol·licle no s’obre, el fluid a l’interior del fol·licle pot formar un quist a l’ovari.

Quists del cos luti

Els sacs fol·licles normalment es dissolen després d’alliberar un ou. Però si el sac no es dissol i l’obertura dels segells del fol·licle es pot desenvolupar líquid addicional dins del sac i aquesta acumulació de líquid provoca un quist del cos luti.

Altres tipus de quists ovàrics inclouen:

• quists dermoides: creixements semblants a sacs als ovaris que poden contenir pèl, greixos i altres teixits
• cistadenomes: creixements no cancerosos que es poden desenvolupar a la superfície externa dels ovaris
• endometriomes: els teixits que normalment creixen a l’interior de l’úter es poden desenvolupar fora de l’úter i s’adhereixen als ovaris, donant lloc a un quist

Algunes dones desenvolupen una afecció anomenada síndrome de l’ovari poliquístic. Aquesta condició significa que els ovaris contenen un gran nombre de quists petits. Pot provocar l’augment dels ovaris. Si no es tracta, els ovaris poliquístics poden causar infertilitat.

Símptomes d’un quist ovàric

Sovint, els quists ovàrics no causen cap símptoma. No obstant això, els símptomes poden aparèixer a mesura que el quist creix. Els símptomes poden incloure:

• inflor o inflor abdominal
• moviments intestinals dolorosos
• dolor pèlvic abans o durant el cicle menstrual
• relacions sexuals doloroses
• dolor a la part baixa de l'esquena o les cuixes
• tendresa mamària
• nàusees i vòmits

Els símptomes greus d’un quist ovàric que requereixen atenció mèdica immediata inclouen:

• dolor pèlvic sever o agut
• febre
• desmais o marejos
• respiració ràpida

Aquests símptomes poden indicar una ruptura del quist o una torsió ovàrica. Les dues complicacions poden tenir greus conseqüències si no es tracten abans.

Complicacions del quist ovàric

La majoria dels quists ovàrics són benignes i desapareixen per si sols sense tractament. Aquests quists causen pocs símptomes, si és que n’hi ha cap. Però en un cas rar, el vostre metge pot detectar una massa ovàrica quística cancerosa durant un examen rutinari.

La torsió ovàrica és una altra complicació rara dels quists ovàrics. És quan un quist gran fa que l’ovari es torci o es mogui de la seva posició original. El subministrament de sang a l’ovari es talla i, si no es tracta, pot causar danys o la mort del teixit ovàric. Tot i que és poc freqüent, la torsió ovàrica representa gairebé el 3% de les cirurgies ginecològiques d’emergència.

Els quists trencats, que també són rars, poden causar dolor intens i hemorràgies internes. Aquesta complicació augmenta el risc d'infecció i pot posar en perill la vida si no es tracta.

Diagnòstic d’un quist ovàric

El vostre metge pot detectar un quist ovàric durant un examen pèlvic rutinari. És possible que notin inflor en un dels vostres ovaris i demanin una prova d’ecografia per confirmar la presència d’un quist. Una prova d’ecografia (ecografia) és una prova d’imatge que utilitza ones sonores d’alta freqüència per produir una imatge dels vostres òrgans interns. Les proves d’ecografia ajuden a determinar la mida, la ubicació, la forma i la composició (sòlid o fluid) d’un quist.

Les eines d’imatge utilitzades per diagnosticar quists ovàrics inclouen:

• TAC: un dispositiu d’imatge corporal que s’utilitza per crear imatges en secció transversal d’òrgans interns
• MRI: prova que utilitza camps magnètics per produir imatges en profunditat d’òrgans interns
• dispositiu d’ultrasons: un dispositiu d’imatge que s’utilitza per visualitzar l’ovari

Com que la majoria dels quists desapareixen al cap de poques setmanes o mesos, és possible que el vostre metge no us recomani immediatament un pla de tractament. En lloc d’això, poden repetir la prova d’ecografia en poques setmanes o mesos per comprovar el vostre estat.

Si no hi ha cap canvi en el vostre estat o si el quist augmenta de mida, el metge us demanarà proves addicionals per determinar altres causes dels símptomes.

Això inclou:

• prova d’embaràs per assegurar-vos que no esteu embarassada
• prova de nivell hormonal per comprovar si hi ha problemes relacionats amb l'hormona, com ara massa estrogen o progesterona
• Anàlisi de sang CA-125 per detectar el càncer d'ovari

Tractament d’un quist ovàric

El vostre metge pot recomanar un tractament per reduir o eliminar el quist si no desapareix per si sol o si es fa més gran.

Les píndoles anticonceptives

Si teniu quists ovàrics recurrents, el vostre metge us pot prescriure anticonceptius orals per aturar l’ovulació i evitar el desenvolupament de nous quists. Els anticonceptius orals també poden reduir el risc de càncer d’ovari. El risc de càncer d’ovari és més gran en dones postmenopàusiques.

Laparoscòpia

Si el quist és petit i resulta d’una prova d’imatge per descartar el càncer, el metge pot realitzar una laparoscòpia per eliminar quistament quirúrgicament. El procediment consisteix en que el metge faci una petita incisió a prop del melic i després inseriu un petit instrument a l’abdomen per eliminar el quist.

Laparotomia

Si teniu un quist gran, el vostre metge pot extirpar-lo quirúrgicament mitjançant una gran incisió a l’abdomen. Realitzaran una biòpsia immediata i, si determinen que el quist és cancerós, poden realitzar una histerectomia per eliminar els ovaris i l’úter.

Prevenció del quist ovàric

Els quists ovàrics no es poden prevenir. No obstant això, els exàmens ginecològics rutinaris poden detectar els quists ovàrics abans d'hora. Els quists ovàrics benignes no esdevenen cancerosos. No obstant això, els símptomes del càncer d'ovari poden imitar els símptomes d'un quist ovàric. Per tant, és important visitar el metge i rebre un diagnòstic correcte. Alerteu el metge sobre símptomes que puguin indicar un problema, com ara:

• canvis en el cicle menstrual
• dolor pèlvic continu
• pèrdua de gana
• pèrdua de pes inexplicable
• plenitud abdominal

Quines són les perspectives a llarg termini?

Les perspectives per a dones premenopàusiques amb quists ovàrics són bones. La majoria dels quists desapareixen en pocs mesos. No obstant això, es poden presentar quists ovàrics recurrents en dones premenopàusiques i dones amb desequilibris hormonals.

Si no es tracta, alguns quists poden disminuir la fertilitat. Això és comú amb els endometriomes i la síndrome de l’ovari poliquístic. Per millorar la fertilitat, el vostre metge pot eliminar o reduir el quist. Els quists funcionals, els cistadenomes i els quists dermoides no afecten la fertilitat.

Tot i que alguns metges adopten un enfocament "esperar i veure" amb quists ovàrics, el vostre metge pot recomanar una cirurgia per eliminar i examinar qualsevol quist o creixement que es desenvolupi als ovaris després de la menopausa. Això es deu al fet que el risc de desenvolupar un quist cancerós o un càncer d’ovari augmenta després de la menopausa. No obstant això, els quists ovàrics no augmenten el risc de càncer d’ovari. Alguns metges eliminaran un quist si té un diàmetre superior a 5 centímetres.

P:

Quines són les implicacions dels quists ovàrics en l'embaràs? Com afecten algú que està embarassat i algú que intenta quedar-se embarassada?

Pacient anònim

A:

Alguns quists ovàrics s’associen a una disminució de la fertilitat, mentre que d’altres no. Els endometriomes i els quists de la síndrome d’ovari poliquístic poden disminuir la capacitat de la dona per quedar embarassada. No obstant això, els quists funcionals, els quists dermoides i els cistadenomes no s’associen a dificultats per quedar embarassada tret que siguin grans. Si el vostre metge descobreix un quist ovàric mentre esteu embarassada, el tractament pot dependre del tipus o mida del quist. La majoria dels quists són benignes i no requereixen intervenció quirúrgica. No obstant això, és possible que necessiteu una cirurgia si el quist sospita de càncer o si el quist es trenca o es torça (conegut com a torsió) o és massa gran.

Alana Biggers, MD, MPH Les respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.

Llegiu l'article en castellà