Què és OHSS i com es tracta?

Content

• Causes i factors de risc
• Factors de risc
• Símptomes de l’OSSS
• Tractament per OHSS
• Prevenció de l'OSSS
• A emportar

El camí cap a la cria d'un bebè pot ser sens dubte difícil i amb moltes voltes.

Un estudi d’investigació Pew va revelar que el 33 per cent dels nord-americans han utilitzat tractaments de fertilitat o coneixen algú altre. I segons la American Society for Reproductive Medicine, menys del 3% de les parelles sotmeses a tractaments de fertilitat acaben utilitzant tecnologies reproductives avançades, com la fecundació in vitro (FIV), per concebre.

El procés de FIV implica estimular la producció d’ous per posteriorment recuperar els ous i fertilitzar-los en un laboratori. Després d'això, els embrions són transferits de nou a l'úter amb l'esperança d'implantació. La FIV utilitza diferents medicaments / hormones cronometrades en diferents punts del cicle.

Algunes dones poden desenvolupar complicacions com la síndrome d’hiperestimulació d’ovari (OHSS) com a resposta a totes les hormones addicionals que estan prenent. OHSS succeeix quan els ovaris s’inflen amb líquid que finalment es filtra al cos. Aquesta condició és un resultat directe dels fàrmacs que s’utilitzen en FIV i d’altres procediments que milloren la producció i la maduresa d’ous.

Causes i factors de risc

Es considera que la OHSS és una complicació "iatrogènica". Aquesta és només una manera fantàstica de dir que resulta de la teràpia hormonal usada en certs tractaments de fertilitat. OHSS suau passa fins a un terç de tots els cicles de FIV, mentre que OHSS més moderada a severa passa només del 3% al 8% del temps.

Concretament, una dona que pateix FIV acostuma a rebre un tret activador de hCG (gonadotropina coriònica humana) abans de la recuperació per ajudar els seus ous a madurar i posar-los en un procés important anomenat meiosi (quan l'òvul allibera la meitat dels seus cromosomes abans de l'ovulació). Si bé aquest medicament ajuda a preparar els ous, pot provocar que els ovaris s’inflin i filtrin líquids a l’abdomen, de vegades significativament.

És possible que notis que fem servir ouss (plural) aquí. En un cicle natural, normalment una dona s’allibera un ou madur durant l’ovulació. Durant la FIV, l’objectiu és madurar molts ous per maximitzar les possibilitats d’èxit. Els tractaments de fertilitat estimulen literalment els ovaris a fer-ho. Però és quan hi ha una hiperestimulació que es converteix en un problema, per tant, OHSS.

Menys freqüentment, l’OSSS pot aparèixer després de prendre hormones injectables o fins i tot medicaments orals com Clomid com a part de la inseminació intrauterina (IUI). De nou, aquests fàrmacs s’utilitzen per promoure la producció d’ous o alliberar ous madurs.

I hi ha alguns casos molt rars en què es pot produir OHSS sense tractaments de fertilitat.

Factors de risc

Entre els factors de risc s’inclouen coses com tenir síndrome d’ovari poliquístic (PCOS) o tenir un gran nombre de fol·licles en un cicle determinat. Les dones menors de 35 anys també corren un risc més elevat de desenvolupar aquesta complicació.

Altres factors de risc:

• episodi anterior de OHSS
• cicle de FIV fresc vers congelat
• nivell d’estrògens alt durant un cicle de FIV
• altes dosis de hCG durant qualsevol cicle de FIV donat
• índex de massa corporal baixa (IMC)

Relacionat: 5 coses a fer i 3 coses a evitar després de la transferència d’embrions

Símptomes de l’OSSS

Hi passa molt amb el teu cos durant la FIV. Pot ser difícil d’explicar quan alguna cosa va malament i només incòmode. Confieu en els vostres instints, però també intenteu no preocupar-vos. La majoria de casos d’OSH són lleus.

Entre els símptomes hi ha coses com:

• dolor abdominal (lleu a moderat)
• inflor
• problemes gastrointestinals (nàusees, vòmits, diarrea)
• molèsties al voltant dels ovaris
• augment de la mesura de la cintura

Aquests símptomes solen desenvolupar-se aproximadament entre 1 i 2 setmanes després de la injecció de medicaments. Tot i això, la línia de temps és individual i algunes de les dones poden presentar símptomes més endavant.

Els símptomes solen oscil·lar en la seva gravetat i també poden canviar amb el pas del temps. Al voltant de l'1 per cent de les dones desenvolupen el que es considera com a OHSS greu.

Els símptomes són:

• augment de pes notable (2 o més lliures en un sol dia o 10 lliures en 3 a 5 dies)
• dolor abdominal més greu
• nàusees, vòmits i diarrea més greus
• desenvolupament de coàguls de sang
• disminució de la producció d’orina
• dificultat per respirar
• inflor o estretor abdominal

És important obtenir un tractament immediat si teniu símptomes greus i teniu algun factor de risc de l’OHSS. Problemes com ara coàguls de sang, problemes per respirar i dolor intens poden causar complicacions més greus, com una ruptura del quist ovàric amb sagnat excessiu.

Tractament per OHSS

Una suau OSS pot anar pel seu compte en una setmana més o menys. Si quedes embarassada d’aquest cicle, els símptomes poden persistir una mica més - més com uns dies a unes poques setmanes.

El tractament de l’OHSS lleu és conservador i comporta coses com evitar exercicis intensos i augmentar la ingesta de líquids per combatre la deshidratació. És possible que vulgueu prendre una mica d'acetaminofen per al dolor.

El més important és que el vostre metge us pot demanar que penseu i, si no, feu-vos un seguiment diari per detectar qualsevol empitjorament potencial de la malaltia.

Per contra, el SSH sever, sovint, requereix una estada hospitalària i pot ser molt perillós (fins i tot fatal) si no es tracta. El vostre metge pot decidir que t’admetin a l’hospital si:

• el seu nivell de dolor és considerable
• tens problemes per mantenir-te hidratada (per problemes gastro)
• Sembla que el vostre OHSS empitjora encara amb la intervenció

A l'hospital, se us pot rebre líquid intravenós (IV) per ajudar-vos a hidratar-vos. En alguns casos, pot ser que el vostre metge vulgui alterar la vostra dosi de medicaments per a la fertilitat. Es pot col·locar en un diluctor sanguini per evitar coàguls de sang.

El seu metge també pot recomanar la parèntesi, que és un procediment que pot eliminar l'excés de acumulació de líquids a l'abdomen. I hi ha alguns medicaments que es poden prendre per calmar tota aquella activitat que es desenvolupa als ovaris.

Tot i que és frustrant, el seu metge també pot recomanar retardar la transferència d'embrions programada, essencialment per saltar el cicle de tractament actual. La bona notícia és que podeu congelar els vostres embrions per transferir-los quan no tingueu símptomes.

Relacionat: La guia de 30 dies per a l'èxit de la FIV

Prevenció de l'OSSS

Hi ha diverses maneres de treballar amb el seu metge per reduir les probabilitats de desenvolupar OHSS.

El metge pot:

• Ajusteu la dosi de medicació. Les dosis més baixes encara poden ajudar a estimular la producció d’ous i la maduració / alliberació mentre no s’estimuleu massa els ovaris.
• Afegiu medicaments al vostre protocol. Hi ha certs fàrmacs, com l'aspirina de dosi baixa o els agonistes de la dopamina, que poden protegir-se contra l'OSSS. Les infusions de calci són una altra opció. Les dones amb PCOS també poden beneficiar-se d’afegir metformina a les seves llistes de medicaments.
• Suggeriu-vos “costa”. Això significa bàsicament que si el vostre metge veu que els seus nivells d’estrògens estan a la gamma alta o si teniu molts fol·licles desenvolupats, el vostre metge pot optar per suspendre l’ús d’injectables. El vostre metge pot esperar uns dies després per donar-li el tret de disparador.
• Elimineu el tret disparador del tot. En alguns casos, el vostre metge pot fins i tot provar diferents mètodes per ajudar-vos a deixar anar els ous. Leuprolide és una alternativa a la hCG i pot evitar que desenvolupis OHSS.
• Congela els teus embrions. De nou, el vostre metge també pot suggerir que congeleu els fol·licles (tant madurs com immadurs) per tal de transferir els embrions fecundats en un cicle futur. Això suposa la recuperació dels ous i després es fa una transferència embrionària congelada (FET) després de deixar reposar el cos.

Tots els casos són únics, i és probable que el vostre metge el segueixi de prop per decidir com procedir. El control sol comportar una barreja de proves de sang (per a comprovar les hormones) i ultrasons (per comprovar tots els fol·licles que es desenvolupen).

Relacionat: La congelació dels teixits ovàrics és millor que la congelació dels ous?

A emportar

La majoria dels casos OHSS són lleus versus severs. Si creus que està en risc, comparteix els teus pensaments i preocupacions amb el teu proveïdor sanitari. Hi ha moltes coses que pots fer per intentar prevenir aquesta complicació, i el teu metge pot proporcionar orientacions sobre el que és correcte per a tu i el teu cos.

Si desenvolupes OHSS, vigila els seus símptomes. Els casos suaus es poden resoldre pel seu compte amb temps i descans. Els casos greus poden afectar-vos a l’hospital per tenir cura. Per tant, si alguna cosa sembla o no funciona, no dubteu en contactar el vostre metge el més aviat possible.