La Neuropatia de Chemo desapareix?

Content

• Què és la neuropatia perifèrica?
• Quins són els símptomes del CIPN?
• Què causa el CIPN?
• Quant dura?
• Com es tracta el CIPN?
• Gestió dels símptomes
• Perspectives i prevenció

Què és la neuropatia perifèrica?

La neuropatia perifèrica és un terme manta per al dolor i les molèsties i altres símptomes derivats de danys als nervis perifèrics, que són els nervis que s’estenen lluny del cervell i de la medul·la espinal.

El sistema nerviós perifèric transporta senyals des del cervell i la medul·la espinal a la resta del cos, i després retorna els senyals nerviosos de la perifèria a rebre per la medul·la espinal i el cervell. Qualsevol problema al llarg del camí pot afectar la pell, els músculs i les articulacions de les mans, els peus i altres parts del cos.

Moltes coses poden causar neuropatia, incloses certes drogues de quimioteràpia. Els danys als nervis perifèrics per aquests medicaments s’anomenen neuropatia perifèrica induïda per la quimioteràpia, abreujada com a CIPN.

El CIPN no és infreqüent. De les persones amb càncer tractades amb quimioteràpia, aproximadament entre un 30 i un 40 per cent desenvolupen CIPN. És una de les raons per les quals alguns interrompen el tractament contra el càncer precoçment.

Continua llegint per obtenir més informació sobre els símptomes, els remeis i el tractament de la neuropatia perifèrica per part de la quimioteràpia.

Quins són els símptomes del CIPN?

El CIPN generalment afecta els dos costats del cos de la mateixa manera. És probable que els símptomes comencin als dits dels peus, però es poden moure als peus, a les cames, a les mans i als braços. Els símptomes van de lleus a greus. Alguns dels símptomes més comuns són:

• sensació de formigueig o agulles
• dolor agut i punyalant
• sensacions de cremada o de xoc
• pèrdua de sensació o adormiment complet
• problemes amb petites habilitats motrius com escriure, enviar missatges de text i fer botons
• problemes agafats (caure coses)
• malestar
• debilitat

També podeu experimentar:

• sobresensibilitat al tacte
• problemes d’equilibri i coordinació, que poden provocar ensopegament o caiguda en caminar
• diferències en la vostra sensibilitat a la temperatura, fent més difícil la calor i el fred
• reflexos reduïts
• dificultats per empassar
• dolor a la mandíbula
• pèrdua d'oïda
• restrenyiment
• problemes per orinar

Una neuropatia perifèrica severa pot provocar greus problemes de salut com ara:

• canvis en la pressió arterial
• canvis en la freqüència cardíaca
• dificultats de respiració
• lesió per caiguda
• paràlisi
• fallada d’òrgan

Què causa el CIPN?

Els medicaments de quimioteràpia són tractaments sistèmics, és a dir, afecten tot el seu cos. Aquests medicaments potents poden causar un efecte, i alguns poden danyar el sistema nerviós perifèric.

És difícil dir exactament què és el que causa la CIPN ja que cada medicament de quimioteràpia és diferent, així com cada persona que rep tractament.

Alguns dels fàrmacs de quimioteràpia associats amb CIPN són:

• Paclitaxel d'unió d'albúmina nanopartícula (Abraxane)
• bortezomib (Velcade)
• cabazitaxel (Jevtana)
• carboplatina (paraplatina)
• carfilzomib (Kyprolis)
• cisplatí (Platinol)
• docetaxel (Taxotere)
• eribulina (Halaven)
• etoposida (VP-16)
• ixabepilona (Ixempra)
• lenalidomida (Revlimid)
• oxaliplatina (Eloxatina)
• paclitaxel (Taxol)
• pomalidomida (Pomalista)
• talidomida (talomida)
• vinblastina (Velban)
• vincristina (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelina (Navelbine)

A més de la quimioteràpia, la neuropatia perifèrica pot ser deguda al càncer en si, com quan un tumor pressiona sobre un nervi perifèric.

Altres tractaments contra el càncer com la cirurgia i la radioteràpia també poden comportar neuropatia perifèrica. Tot i que rebeu quimioteràpia, la neuropatia pot ser causada o agreujada per altres malalties com:

• trastorn de consum d'alcohol
• trastorns autoimmunes
• diabetis mellitus
• VIH
• infeccions que condueixen a danys nerviosos
• mala circulació de sang perifèrica
• teules
• lesió medul·lar
• deficiència de vitamina B

Quant dura?

Els símptomes poden aparèixer tan bon punt comença la quimioteràpia. Els símptomes acostumen a empitjorar a mesura que avança el règim de quimioteràpia.

És un problema temporal d’alguns, amb una durada de pocs dies o setmanes.

Per a d’altres, pot durar mesos o anys i fins i tot es pot convertir en un problema de tota la vida. Això pot ser més probable si es tenen altres malalties mèdiques que causen neuropatia o si es prenen altres medicaments amb recepta que ho causin.

Com es tracta el CIPN?

Un cop el vostre oncòleg (un metge especialitzat en tractament contra el càncer) determini que la vostra neuropatia perifèrica és causada per la quimioteràpia, faran un seguiment del seu tractament per veure si els símptomes empitjoren. Mentrestant, els símptomes es poden tractar amb:

• esteroides per reduir la inflamació
• medicaments d’adormició numèrica
• medicaments antisegissants, que poden ajudar a alleujar el dolor nerviós
• Els calmants per al tractament de la força de la prescripció, com els estupefaents (opioides)
• antidepressius
• estimulació del nervi elèctric
• teràpia ocupacional i física

Si els símptomes continuen, el vostre metge pot decidir:

• reduïu la dosi del vostre medicament de quimioteràpia
• canviar a un medicament de quimioteràpia diferent
• retardar la quimioteràpia fins que els símptomes milloren
• aturar la quimioteràpia

Gestió dels símptomes

És molt important treballar amb el vostre metge per evitar que la neuropatia empitjori. A més, hi ha algunes altres coses que podeu fer, com ara:

• teràpia de relaxació, imatges guiades o exercicis de respiració
• massapoteràpia
• acupuntura
• biofeedback

Assegureu-vos de preguntar al vostre metge sobre teràpies complementàries abans de començar.

El dolor, l’adormiment o sensacions estranyes poden dificultar el treball amb les mans, de manera que hauríeu d’anar amb compte amb els objectes punxants. Porteu guants per fer treballs de jardí o per treballar amb eines.

Si els símptomes afecten els peus o les cames, camineu amb lentitud i cura. Utilitzeu passamans i barres de presa quan estiguin disponibles i poseu estores antilliscants a la vostra dutxa o banyera. Elimineu les catifes de la zona solta, els cordons elèctrics i altres riscos que es produeixen a casa vostra.

Porteu sabates dins i fora per protegir els peus. I si teniu un adormiment sever als peus, assegureu-vos que inspeccioneu-los cada dia per detectar talls, ferides i infeccions que no pugueu sentir.

La sensibilitat a la temperatura també pot ser un problema.

Assegureu-vos que el calefactor estigui ajustat a un nivell de seguretat i comproveu la temperatura de l'aigua abans d'entrar a la dutxa o al bany.

Comproveu la temperatura de l’aire abans de sortir a l’hivern. Tot i que potser no sentiu el fred, els guants i els mitjons calents poden ajudar a protegir els peus i les mans de les gelades.

Si trobeu que ajuda a alleujar els símptomes de la neuropatia perifèrica, podeu aplicar un paquet de gel a les mans o als peus, però només durant menys de 10 minuts alhora amb almenys 10 minuts de pausa entre cada aplicació repetida.

A continuació, es mostren alguns consells addicionals:

• No porteu roba ni sabates ajustades que interfereixin amb la circulació.
• Eviteu les begudes alcohòliques.
• Preneu tots els medicaments segons les indicacions.
• Descansa molt mentre estiguis en tractament.
• Seguiu les recomanacions del vostre metge per fer dieta i fer exercici.
• Informeu el vostre oncòleg sobre els símptomes nous o empitjoraments.

Perspectives i prevenció

Actualment, no hi ha cap forma contrastada científicament de prevenir la neuropatia causada per la quimioteràpia. I no hi ha manera de saber per endavant qui la desenvoluparà i qui no.

Algunes investigacions, com aquest estudi del 2015 i aquest estudi del 2017, suggereixen que la presa de glutatió, calci, magnesi o alguns medicaments antidepressius o antiseixants poden ajudar a mitigar el risc de certes persones. Tanmateix, la investigació és limitada, feble o mostra resultats millors en el millor dels casos.

Abans d’iniciar la quimioteràpia, expliqueu al vostre oncòleg sobre altres condicions de salut, com la diabetis mellitus, que podrien conduir a una neuropatia perifèrica. Això els pot ajudar a triar el millor medicament per a la quimioteràpia.

El seu oncòleg pot intentar disminuir el risc prescrivint dosis més baixes de fàrmacs de quimioteràpia durant un període de temps més llarg. Si comencen els símptomes, pot ser adequat aturar la quimioteràpia i reiniciar quan els símptomes milloren. És una cosa que s’ha de decidir cas per cas.

Si bé els símptomes lleus es poden resoldre en un termini curt, els casos més greus poden perdurar durant mesos o anys. Fins i tot pot arribar a ser permanent. És per això que és tan important mantenir informat el teu oncòleg sobre tots els seus símptomes i efectes secundaris.

Abordar-se abans del CIPN pot ajudar a alleujar els símptomes i evitar que empitjori.