Pòlips nasals

Content

• Què són els pòlips nasals?
• Imatge de pòlips nasals
• Quines són les causes dels pòlips nasals?
• Quins són els símptomes dels pòlips nasals?
• Com es diagnostiquen els pòlips nasals?
• Quins tractaments hi ha disponibles per als pòlips nasals?
• Medicaments
• Cirurgia
• Quines són les possibles complicacions dels pòlips nasals?
• Quines són les perspectives a llarg termini?

Què són els pòlips nasals?

Alguna vegada has sentit com si tens un refredat que no desapareix? La congestió nasal que no sembla aturar-se, fins i tot amb medicaments per al refredat o per al·lèrgia sense recepta, pot ser deguda a pòlips nasals.

Els pòlips nasals són creixements benignes (no cancerosos) dels teixits de la mucosa o de la mucosa del nas.

Imatge de pòlips nasals

Quines són les causes dels pòlips nasals?

Els pòlips nasals creixen en un teixit inflamat de la mucosa nasal. La mucosa és una capa molt humida que ajuda a protegir l’interior del nas i els sinus i humiteja l’aire que respira. Durant una infecció o una irritació provocada per al·lèrgies, la mucosa nasal s’infla i es posa en vermell, i pot produir líquids que es desprenen. Amb irritació prolongada, la mucosa pot formar un pòlip. Un pòlip és un creixement rodó (com un petit quist) que pot bloquejar les passades nasals.

Tot i que algunes persones poden desenvolupar pòlips sense problemes nasals previs, sovint hi ha un desencadenant per a desenvolupar pòlips. Aquests desencadenants inclouen:

• infeccions sinusals cròniques o recurrents
• asma
• rinitis al·lèrgica (febre del fenc)
• fibrosi quística
• Síndrome de Churg-Strauss
• sensibilitat als medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) com ara l'ibuprofè o l'aspirina

Pot haver-hi una tendència hereditària a algunes persones a desenvolupar pòlips. Això pot ser degut a la manera en què els seus gens provoquen la reacció de la seva mucosa a la inflamació.

Quins són els símptomes dels pòlips nasals?

Els pòlips nasals són creixements suaus i indolors a l’interior de les vies nasals. Sovint es produeixen a la zona on els sinus superiors se li drenen al nas (on es troben els ulls, el nas i els pòmuls). Pot ser que ni tan sols sabeu que teniu pòlips perquè manquen de sensació nerviosa.

Els pòlips poden créixer prou grans per bloquejar les vies nasals, donant lloc a una congestió crònica. Els símptomes poden incloure:

• una sensació que el nas està bloquejat
• nas corredor
• degoteig postnasal, que és quan l’excés de moc es corre per la part posterior de la gola
• farciment nasal
• congestió nasal
• reduït sentit de l’olfacte
• respirant per la boca
• sensació de pressió al front o a la cara
• apnea del son
• roncs

També pot aparèixer dolor o cefalea si hi ha una infecció sinusal a més del pòlip.

Com es diagnostiquen els pòlips nasals?

Un pòlip nasal probablement serà visible si el metge mira els passos nasals amb un instrument il·luminat anomenat otoscop o nasoscopi. Si el pòlip està més profund en els vostres sinus, el vostre metge pot necessitar realitzar una endoscòpia nasal. Aquest procediment implica que el metge guidi un tub prim i flexible amb una llum i una càmera al final cap a les vies nasals.

Pot ser necessària una exploració CT o una RMN per determinar la mida i la ubicació exactes del pòlip. Els pòlips es mostren com a taques opaques en aquestes exploracions. Les exploracions també poden revelar si el pòlip va deformar l’os a la zona. Això també pot descartar altres tipus de creixements que poden ser més greus mèdicament, com ara deformitats estructurals o creixements cancerosos.

Les proves d’al·lèrgia poden ajudar els metges a determinar la font d’inflamació nasal persistent. Aquestes proves consisteixen en fer pessics a la pell diminuts a la pell i dipositar la forma líquida de diversos al·lèrgens. Aleshores, el vostre metge comprovarà si el vostre sistema immune reacciona a algun dels al·lèrgens.

Si un nen molt jove té pòlips nasals, poden ser necessàries proves de malalties genètiques, com la fibrosi quística.

Quins tractaments hi ha disponibles per als pòlips nasals?

Medicaments

Els medicaments que redueixen la inflamació poden ajudar a reduir la mida del pòlip i alleujar els símptomes de la congestió.

Ruixar esteroides nasals al nas pot reduir el nas corrent i la sensació de bloqueig reduint el pòlip. Tot i això, si deixeu de prendre-les, els símptomes poden tornar ràpidament. Uns exemples d’esteroides nasals són:

• fluticasona (Flonase, Veramyst)
• budesonida (Rhinocort)
• mometasona (Nasonex)

Un esteroide oral o injectable, com la prednisona, pot ser una opció si els aerosols nasals no funcionen. No es tracta d’una solució a llarg termini a causa dels seus efectes secundaris greus, com ara la retenció de líquids, la pressió arterial augmentada i la pressió elevada als ulls.

Els antihistamínics o antibiòtics també poden tractar al·lèrgies o infeccions sinusals causades per inflamacions al nas.

Cirurgia

Si els vostres símptomes no milloren, la cirurgia pot eliminar els pòlips completament. El tipus de cirurgia depèn de la mida del pòlip. Una polipectomia és una cirurgia ambulatòria feta amb un petit dispositiu de succió o un microdebrider que talla i elimina el teixit tou, inclosa la mucosa.

Per pòlips més grans, el vostre metge pot realitzar una cirurgia endoscòpica de sinus mitjançant un endoscopi prim i flexible amb una càmera minúscula i petites eines al final. El vostre metge guiarà l’endoscopi a les fosses nasals, trobarà els pòlips o altres obstruccions i les eliminarà. El seu metge també pot ampliar les obertures a les seves cavitats sinusals. Aquest tipus de cirurgia és un procediment ambulatori la majoria de les vegades.

Després de la cirurgia, els ruixats nasals i els rentats salins poden evitar que els pòlips tornin. En general, reduir la inflamació de les vies nasals amb ruixats nasals, medicaments antial·lèrgics i rentats salins poden ajudar a evitar que es desenvolupin pòlips nasals.

Quines són les possibles complicacions dels pòlips nasals?

El tractament dels pòlips nasals, especialment amb cirurgia, pot resultar en hemorràgies. La cirurgia també pot produir infecció. El tractament continuat amb spray esteroides nasals o corticoides orals pot reduir la vostra resistència a infeccions sinusals.

Quines són les perspectives a llarg termini?

Amb el tractament quirúrgic, la majoria dels símptomes milloren significativament. Tanmateix, si heu perdut algun olfacte, potser no tornarà mai més. Fins i tot amb cirurgia, els pòlips nasals poden retrocedir fins a un 15 per cent de les persones amb un problema nasal crònic.