Esclerosi múltiple vs ALS: Similituds i diferències

Content

• MS vs ALS
• Què és ALS?
• Què és la EM?
• Símptomes d’ALS i EM
• Capacitats mentals dels que tenen EM o ALS
• Què és el que fa que una malaltia autoimmune?
• Qui obté ALS i EM?
• Gènere
• Edat
• Factors de risc addicionals
• Diagnòstic de l’ALS i l’MS
• Tractament de l’ALS i EM
• Tractant EM:
• Tractament de la SAL:
• Perspectiva
• Outlook per a MS
• Outlook per ALS
• A emportar
• MS vs ALS: Q&A
• P:
• R:

MS vs ALS

L’esclerosi lateral amotròfica (ALS) i l’esclerosi múltiple (EM) són totes dues malalties neurodegeneratives que afecten el sistema nerviós central. Els dos ataquen els nervis i els músculs del cos. En molts sentits, aquestes dues malalties són similars. Tot i això, les seves diferències clau determinen molt el seu tractament i perspectives:

ALS	SENYORA
afecta el cervell i el sistema nerviós central	afecta el cervell i la medul·la espinal
l’etapa tardana sovint deixa les persones paralitzades	L'etapa tardana pot afectar la mobilitat, però rarament deixa a les persones completament afeblides
dificultats més físiques	més deteriorament mental
no una malaltia autoimmune	una malaltia autoimmune
més comú en homes	més freqüent en dones
més habitualment es diagnostiquen entre els 40 i els 70 anys	més habitualment es diagnostiquen entre els 20 i els 50 anys
cap cura coneguda	cap cura coneguda
sovint debilitants i finalment fatals	rarament debilitants o fatals

Què és ALS?

L’ALS, també coneguda com la malaltia de Lou Gehrig, és una malaltia crònica i progressiva. L’ALS afecta molt el cervell i el sistema nerviós central. En un cos sa, les neurones motores del cervell envien senyals a tot el cos, dient-li als músculs i als sistemes del cos com funcionen. L’ALS destrueix lentament aquestes neurones, evitant que funcionin correctament.

Amb el temps, l’ALS destrueix les neurones completament. Quan això succeeix, el cervell ja no pot donar comandaments al cos i els individus amb ALS en fase tardana es paralitzen.

Què és la EM?

L’esclerosi múltiple és un trastorn del sistema nerviós central que afecta el cervell i la medul·la espinal. Destrueix el recobriment protector dels nervis. Això retarda el relleu d’instruccions del cervell al cos, dificultant les funcions motrius.

L'MS és rarament completament debilitant o fatal. Algunes persones amb EM presentaran símptomes lleus durant molts anys de la seva vida, però mai no es podran incapacitar. Tanmateix, d’altres poden experimentar una ràpida progressió dels símptomes i ràpidament no poden tenir cura d’ells mateixos.

Símptomes d’ALS i EM

Ambdues malalties ataquen i destrueixen el cos, afectant la funció muscular i nerviosa. Per això, comparteixen molts dels mateixos símptomes, sobretot en les primeres etapes. Els símptomes inicials són:

• debilitat i rigidesa muscular
• pèrdua de coordinació i control muscular
• dificultat per moure les extremitats

Tot i això, els símptomes es tornen molt diferents. Les persones amb EM sovint presenten problemes mentals més grans que les persones amb ALS. Les persones amb ALS solen presentar dificultats físiques més grans.

	Símptoma d’ALS?	Símptoma de la EM?
fatiga	& comprovar;	& comprovar;
dificultat per caminar	& comprovar;	& comprovar;
espasmes musculars involuntaris	& comprovar;	& comprovar;
rampes musculars	& comprovar;
debilitat muscular	& comprovar;	& comprovar;
entumiment o formigueig de la cara o del cos		& comprovar;
tendències de caiguda o caiguda	& comprovar;
debilitat o malestar de la mà	& comprovar;
dificultat per mantenir el cap o mantenir una bona postura	& comprovar;
marejos o vertigen		& comprovar;
problemes de visió		& comprovar;
parla descarada o dificultat per empassar	& comprovar;	& comprovar;
disfunció sexual		& comprovar;
problemes intestinals		& comprovar;

L’ALS s’inicia habitualment en les extremitats com les mans, els peus o els braços i les cames i afecta els músculs que pot controlar una persona. Això inclou els músculs de la gola i també pot afectar el to vocal quan es parla. Després es propaga a altres parts del cos.

L’ALS té un inici gradual que és indolor. La debilitat muscular progressiva és el símptoma més comú. Els problemes relacionats amb els processos de pensament o els sentits de la vista, el tacte, l’oïda, el gust o l’olfacte no són tan freqüents en l’ALS. Tanmateix, s’ha trobat que persones en etapes posteriors desenvolupen demència.

Amb EM, els símptomes són més difícils de definir perquè poden anar i venir. Les EM poden afectar el control del gust, la visió o la bufeta. També pot causar sensibilitat a la temperatura i debilitat a altres músculs. Els canvis d'humor són molt freqüents amb la EM.

Capacitats mentals dels que tenen EM o ALS

Les persones amb EM i ALS poden enfrontar-se a problemes de memòria i a problemes cognitius. A les EM, les capacitats mentals solen afectar-se més que a l’ALS.

Les persones amb EM poden experimentar canvis mentals greus, inclosos:

• canvis d'humor
• depressió
• una incapacitat per centrar-se o multitasca

Flames o remissions poden augmentar els canvis d’humor i la capacitat d’enfocament.

Per a les persones amb ALS, els símptomes es mantenen en gran mesura físics. De fet, en moltes persones amb ALS, la funció mental continua intacta fins i tot quan la majoria de les seves capacitats físiques han estat afectades. Tanmateix, s’ha estimat que fins a un 50 per cent de les persones amb ALS poden experimentar alguns canvis cognitius o comportamentals lleus a moderats a causa de la SAT. A mesura que la malaltia avança, algunes persones han passat a desenvolupar demència.

Què és el que fa que una malaltia autoimmune?

L’MS és una malaltia autoimmune. Les malalties autoimmunes es produeixen quan el sistema immune ataca erròniament a parts del cos normals i saludables com si fossin estrangeres i perilloses. En el cas de la EM, el cos equivoca la mielina a un invasor i intenta destruir-la.

L’ALS no és una malaltia autoimmune, sinó un trastorn del sistema nerviós. Es desconeix en gran mesura la seva causa. Algunes causes possibles poden incloure:

• mutació gènica
• desequilibri químic
• resposta immune desorganitzada

Un nombre reduït de casos estan relacionats amb la història familiar i poden ser heretats.

Qui obté ALS i EM?

Es calcula que la MS afectarà al voltant de 2,1 milions de persones a tot el món, aproximadament 400.000 d'ells als Estats Units.

El 2014, es va informar que gairebé 16.000 persones nord-americanes vivien amb ALS. El Centre de Control i Prevenció de Malalties (CDC) estima que aproximadament 5.000 persones són diagnosticades de SDA cada any.

Hi ha diversos factors de risc que poden afectar qui desenvolupa ALS i EM:

Gènere

L’ALS és més freqüent en homes que en dones. L’associació ALS estima que un 20 per cent més d’homes desenvolupen ALS que les dones.

D'altra banda, la EM és més freqüent en les dones. Les dones poden tenir dues o tres vegades més probabilitats de desenvolupar EM que els homes. Però alguns investigadors suggereixen que aquesta estimació és realment més elevada, amb dones tres o quatre vegades més propenses a desenvolupar EM.

Edat

Es diagnostica més freqüentment l’ALS en persones d’entre 40 i 70 anys, tot i que es pot diagnosticar a una edat més jove. L’edat mitjana en el moment del diagnòstic és de 55 anys.

Sovint es diagnostica l’MS per a persones una mica més joves, amb la franja d’edat típica per diagnosticar entre 20 i 50 anys. Igual que amb l’ALS, es pot diagnosticar una EM a una edat més jove.

Factors de risc addicionals

Els antecedents familiars semblen augmentar el risc per ambdues condicions. No hi ha cap factor de risc ètnic o socioeconòmic per als ALS o EM.Per motius desconeguts, els veterans militars tenen aproximadament el doble de probabilitats de desenvolupar una ALS que el gran públic.

És necessària més investigació per entendre millor les causes d’ambdues condicions.

Diagnòstic de l’ALS i l’MS

És molt difícil diagnosticar l’ALS o l’EM, especialment en els primers moments de la malaltia. Per fer un diagnòstic, el metge us demanarà informació detallada sobre els vostres símptomes i la vostra història de salut. També hi ha proves que poden fer per ajudar a fer un diagnòstic.

Si se sospita ALS, el vostre metge pot ordenar proves d’electrodiagnòstic, com ara una electromiografia o una prova de velocitat de conducció nerviosa. Aquestes proves proporcionen informació sobre la transmissió de senyals nerviosos als músculs.

El seu metge també pot demanar mostres de sang i orina o realitzar una aixeta espinal per examinar el líquid espinal. Es poden demanar radiografies magnètiques o radiografies. Si teniu una exploració RMN o una radiografia, el vostre metge pot injectar-vos un tint per augmentar la visualització de les zones danyades. També es pot recomanar una biòpsia muscular o nerviosa.

Els metges poden utilitzar resultats de la RM per distingir entre EM i ALS. La MS assisteix i ataca la mielina en un procés anomenat desmielinització, que es pot detectar un MRI. Això impedeix que els nervis es facin tan bé com ho feien una vegada. D’altra banda, l’ALS ataca primer els nervis. A l’ALS, el procés de desmielinació comença més tard, després que els nervis hagin començat a morir.

Tractament de l’ALS i EM

Tractant EM:

La majoria dels medicaments aprovats per la FDA per a les EM són efectius per a aquells que presenten una forma recaiguda de la malaltia. S'han realitzat esforços recents de recerca per trobar més tractaments i fàrmacs per a les formes progressives de la malaltia. Els investigadors també treballen molt per trobar una cura.

El desenvolupament d’un pla de tractament per als EM es centra en frenar la progressió de la malaltia i en la gestió dels símptomes. Els medicaments antiinflamatoris com la cortisona poden ajudar a bloquejar la resposta autoimmune. Els medicaments modificadors de malalties estan disponibles tant en formes injectables com en formes orals. Sembla ser eficaç per millorar els resultats de les formes recaigudes de la EM.

L’estil de vida i els tractaments alternatius per a les EM també són importants, centrats principalment en la reducció d’estrès. Es creu que l’estrès crònic empitjora els símptomes neurològics i augmenta el nombre de lesions cerebrals. Els tractaments d’estil de vida inclouen tècniques d’exercici i relaxació, com ara practicar mindfulness. La mentalitat redueix l’estrès i permet millorar mètodes d’afrontament en situacions d’estrès.

Els atacs o les recaigudes de MS es poden produir sense avisar, per la qual cosa és important estar disposat a adaptar les vostres activitats a la vostra sensació en un dia determinat. Tot i això, mantenir-se el més actiu possible i continuar socialitzant pot ajudar a símptomes.

Tractament de la SAL:

Al igual que amb la EM, no hi ha cura per a l’ALS. Els tractaments s’utilitzen per retardar els símptomes i prevenir algunes complicacions.

Durant molts anys, l’únic medicament aprovat per la FDA per tractar l’ALS va ser el riluzol (Rilutek). Tanmateix, els investigadors treballen molt per trobar nous tractaments i fàrmacs, i un va ser aprovat el maig del 2017. Per a algunes persones, aquests medicaments semblen frenar la progressió de la malaltia. Hi ha altres drogues que poden ajudar a gestionar símptomes com el restrenyiment, la fatiga i el dolor.

La teràpia física, ocupacional i de logopèdia pot ajudar a gestionar alguns efectes de l’ALS. Quan la respiració es fa difícil, podeu obtenir dispositius d’assistència. El suport psicològic també és important per ajudar emocionalment.

Perspectiva

Cada condició té una perspectiva a llarg termini diferent.

Outlook per a MS

Els símptomes de la EM solen desenvolupar-se lentament. Les persones amb EM poden viure vides relativament no afectades. Els símptomes de la EM poden anar i venir, depenent del tipus d’EM que tingueu. Pot ser que tingueu un atac i que els símptomes desapareguin durant dies, setmanes o fins i tot anys.

La progressió de la MS difereix de persona a persona. La majoria de les persones amb EM inclouen una d’aquestes quatre categories de la malaltia:

• Síndrome clínicament aïllada: Aquest és el primer episodi de símptomes causats per inflamació i danys a la cobertura de mielina en els nervis del cervell o de la medul·la espinal.
• MS remissor-remissor (RRMS): El RRMS és la forma més comuna de SM. Les recaigudes se succeeixen per una recuperació completa o gairebé completa. La malaltia es produeix poc o gens després dels atacs.
• EM secundària-progressiva (SPMS): SPMS és la segona etapa del RRMS. La malaltia comença a progressar després d’atacs o recaigudes.
• EM primària-progressiva (PPMS): La funció neurològica comença a empitjorar des del començament del PPMS. La progressió varia i varia de tant en tant, però no hi ha remissions.

Outlook per ALS

Els símptomes dels ALS solen desenvolupar-se molt ràpidament i es considera una condició terminal. La taxa de supervivència de cinc anys o el nombre de persones que encara viuen 5 anys després de ser diagnosticats és del 20 per cent. La taxa de supervivència mitjana és de 3 anys després del diagnòstic. Un 10 per cent sobreviu més de 10 anys.

Segons l'Institut Nacional de Trastorns Neurològics i l'Actus Vascular cerebral, eventualment totes les persones amb ALS no podran caminar, estar de peu o moure's sense ajuda. També poden presentar grans dificultats per empassar i mastegar.

A emportar

Tot i que les dues malalties semblen tenir molt en comú durant les primeres etapes, la progressió, els tractaments i les perspectives d’ALS i EM són molt diferents. Tanmateix, en ambdós casos, el tractament obre un camí cap a una vida més sana i satisfactòria el major temps possible.

Les persones amb qualsevol condició han de parlar amb el seu metge sobre l'elaboració d'un pla de tractament. El seu metge també pot receptar medicaments que poden ajudar a gestionar els símptomes.

MS vs ALS: Q&A

P:

Tinc símptomes inicials tant d’MS com de SLA. Quines proves o procediments es fan per determinar el diagnòstic?

R:

La RM es sol utilitzar per distingir entre EM i ALS. A la EM, la desmielinació dels nervis comença i provoca canvis nerviosos. Dit d’una altra manera, la pèrdua de recobriment de mielina del nervi es produeix primer en EM, i després una pèrdua de la funció nerviosa. A l’ALS, els nervis són danyats per una causa desconeguda, i els nervis danyats perden el seu recobriment o mielina. Buscant desmielinització mitjançant una ressonància magnètica, un metge sovint pot indicar la diferència entre les dues malalties, ja que sovint els signes de desmielinació es produeixen bé després que els símptomes hagin progressat en la SLA. Finalment, no hi ha un únic test definitiu que distingeixi els dos, però sovint s’utilitzen signes, símptomes i imatges per arribar a una conclusió.George Krucik, MD, MBAAs respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.