Què és el mielograma, per a què serveix i com es fa?

Content

• Per a què serveix
• Com es fa
• Possibles riscos

El mielograma, també conegut com a aspiració de medul·la òssia, és un examen que pretén verificar el funcionament de la medul·la òssia a partir de l’anàlisi de les cèl·lules sanguínies produïdes. Per tant, el metge sol·licita aquest examen quan es sospita de malalties que poden interferir amb aquesta producció, com ara la leucèmia, el limfoma o el mieloma, per exemple.

Aquest examen s’ha de fer amb una agulla gruixuda, capaç d’arribar a la part interna de l’os on es troba la medul·la òssia, coneguda popularment com a medul·la, per la qual cosa és necessari realitzar una petita anestèsia localitzada per disminuir el dolor i el malestar durant la procediment.

Després de recollir el material, l’hematòleg o patòleg analitzarà la mostra de sang i identificarà possibles canvis, com ara la disminució de la producció de cèl·lules sanguínies, la producció de cèl·lules defectuoses o canceroses, per exemple.

Per a què serveix

El mielograma sol sol·licitar-se després de canvis en el recompte sanguini, en què s’identifiquen poques cèl·lules sanguínies o un gran nombre de cèl·lules immadures, per exemple, indicatives de canvis a la medul·la òssia. Per tant, es sol·licita el mielograma per investigar la causa del canvi i pot ser indicat pel metge en les situacions següents:

• Investigació d’anèmia inexplicable o reducció del nombre de glòbuls blancs i plaquetes en què no es van identificar les causes en les proves inicials;
• Investigació de causes de canvis de funció o forma a les cèl·lules sanguínies;
• Diagnòstic del càncer hematològic, com la leucèmia o el mieloma múltiple, entre d’altres, així com el seguiment de l’evolució o del tractament, quan ja s’ha confirmat;
• Sospita de metàstasi de càncer greu a la medul·la òssia;
• Investigació de febre de causa desconeguda, fins i tot després de diverses proves;
• Sospita d’infiltració de medul·la òssia per substàncies com el ferro, en el cas de l’hemocromatosi, o infeccions, com la leishmaniosi visceral.

Per tant, el resultat del mielograma és molt important en el diagnòstic de diverses malalties, ja que permet un tractament adequat. En alguns casos, també pot ser necessària una biòpsia de medul·la òssia, un examen més complex i que requereix temps, ja que és necessari eliminar un tros d’os, però sovint és important per donar més detalls sobre la medul·la. Conegueu per a què serveix i com es fa la biòpsia de medul·la òssia.

Com es fa

Un mielograma és un examen dirigit a teixits profunds del cos, ja que normalment ho fa un metge de capçalera o un hematòleg. En general, els ossos en què es realitzen els mielogrames són l’estèrnum, situat al pit, la cresta ilíaca, que és l’os situat a la regió pèlvica, i la tíbia, os de la cama, que es fa més en nens, i els seus passos inclouen:

1. Netegeu el lloc amb materials adequats per evitar la contaminació, com ara povidina o clorhexidina;
2. Realitzar anestèsia local amb una agulla a la pell i a la part exterior de l’os;
3. Feu una punció amb una agulla especial, més gruixuda, per perforar l’os i arribar a la medul·la òssia;
4. Connecteu una xeringa a l’agulla per aspirar i recollir el material desitjat;
5. Traieu l’agulla i comprimeu la zona amb gasa per evitar sagnats.

Després de recollir el material, cal fer l’anàlisi i la interpretació del resultat, que es pot fer per diapositiva, pel propi metge, així com per màquines especialitzades en l’anàlisi de cèl·lules sanguínies.

Possibles riscos

En general, el mielograma és un procediment ràpid amb complicacions rares, però és possible experimentar dolor o molèsties al lloc de la punció, així com sagnat, hematoma o infecció. La recollida del material pot ser necessària, en alguns casos, a causa de la quantitat insuficient o insuficient de mostra per analitzar.