Què és una meniscectomia?

Content

• Per què es fa?
• Necessito fer alguna cosa per preparar-me?
• Com es fa?
• Cirurgia artroscòpica
• Obert cirurgia
• Necessito fer alguna cosa després de la cirurgia?
• Quant de temps triga la recuperació?
• Hi ha riscos?
• Quina és la perspectiva?

La meniscectomia és un tipus de cirurgia que s’utilitza per tractar un menisc danyat.

Un menisc és una estructura feta de cartílag que ajuda a que el genoll funcioni correctament. En teniu dos a cada genoll:

• menisc lateral, a prop de la vora exterior de l’articulació del genoll
• menisc medial, a prop de la vora de l'interior del genoll

Els meniscs ajuden a la funció de les articulacions del genoll:

• repartint el pes per una àrea més gran, cosa que ajuda al genoll a mantenir el pes
• estabilitzant l’articulació
• proporcionant lubricació
• enviant senyals cerebrals perquè sàpiga on es troba el genoll a l’espai respecte al terra, cosa que ajuda a l’equilibri
• actuant com a amortidor

Una meniscectomia total es refereix a l’extirpació quirúrgica de tot el menisc. La meniscectomia parcial es refereix a l’eliminació només de la part danyada.

Per què es fa?

Normalment es realitza una meniscectomia quan es presenta un menisc esquinçat, que és una lesió comuna al genoll. Aproximadament 66 de cada 100.000 persones arrencen un menisc a l'any.

L'objectiu de la cirurgia és eliminar fragments del menisc que sobresurten a l'articulació. Aquests fragments poden interferir amb el moviment de les articulacions i causar el bloqueig del genoll.

Les llàgrimes menors sovint poden curar-se soles sense cirurgia, però les llàgrimes més greus sovint requereixen una reparació quirúrgica.

La cirurgia és gairebé sempre necessària quan:

• una llàgrima no es cura amb un tractament conservador, com ara descans o gel
• l’articulació del genoll es desalinea
• el genoll es tanca

Quan es requereixi una cirurgia, si necessiteu una meniscectomia parcial o completa depèn de:

• la teva edat
• mida de llàgrima
• localització lacrimal
• causa de la llàgrima
• els seus símptomes
• el vostre nivell d'activitat

Necessito fer alguna cosa per preparar-me?

És útil començar els exercicis de reforç de dues a quatre setmanes abans de la cirurgia. Com més forts siguin els músculs al voltant del genoll, més fàcil i ràpida serà la vostra recuperació.

Altres coses que podeu fer per preparar-vos per a la vostra cirurgia són:

• parlant amb el vostre metge sobre què podeu esperar durant i després de la cirurgia
• explicant-li al seu metge tots els medicaments amb recepta i sense recepta que prengui
• preguntant al metge quins medicaments hauríeu de deixar abans de la cirurgia, com ara aquells que us poden fer sagnar amb més facilitat
• assegureu-vos que tingueu algú que us porti a casa després de la cirurgia, sobretot si aneu a casa el mateix dia

El dia de la cirurgia, és probable que se us digui que no tingueu res per menjar ni beure de 8 a 12 hores abans del procediment.

Com es fa?

Hi ha dos enfocaments principals que s’utilitzen per a una meniscectomia:

• la cirurgia artroscòpica es fa generalment amb anestèsia espinal o general com a cirurgia ambulatòria, és a dir, podeu anar a casa el mateix dia que la cirurgia
• la cirurgia oberta requereix una anestèsia general o espinal i possiblement una estada hospitalària

Quan és possible, es prefereix la cirurgia artroscòpica, ja que causa menys danys musculars i tissulars i condueix a una recuperació més ràpida. Tanmateix, de vegades, el patró lacrimal, la ubicació o la gravetat fan que sigui necessària una cirurgia oberta.

Cirurgia artroscòpica

Per a aquest procediment:

1. Normalment, es fan tres petites incisions al voltant del genoll.
2. Una mirada il·luminada amb una càmera s'insereix a través d'una incisió i les eines que s'utilitzen per realitzar el procediment s'insereixen a les altres.
3. Totes les estructures del genoll s’examinen amb la càmera.
4. Es troba la llàgrima i s’elimina un tros petit (meniscectomia parcial) o tot el menisc (meniscectomia total).
5. S'eliminen les eines i l'abast i es tanquen les incisions amb una sutura o tires de cinta quirúrgica.

Obert cirurgia

Per a una meniscectomia oberta:

1. Es fa una gran incisió sobre el genoll perquè quedi exposada tota l’articulació del genoll.
2. S'examina la vostra articulació i s'identifica la llàgrima.
3. S'elimina la part danyada o el menisc sencer.
4. La incisió es cus o es grapa tancada.

Necessito fer alguna cosa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, estareu una o dues hores a la sala de recuperació. Quan es desperti o es vagi sedant, el genoll serà dolorós i inflat.

La inflor es pot controlar elevant i gelant el genoll durant els primers dies després de la cirurgia.

Normalment se us receptarà un medicament contra el dolor, possiblement un opioide, durant els dos o tres primers dies. Es pot injectar un genoll amb un anestèsic local o un anestèsic local d’acció llarga que pot fer que sigui menys probable haver de prendre un opioide. Després d’això, els antiinflamatoris no esteroïdals, com l’ibuprofè, haurien de ser suficients per alleujar el dolor.

Hauríeu de poder posar pes al genoll per posar-vos dret i caminar tan bon punt sortiu de la sala de recuperació, però probablement necessitareu crosses per caminar durant aproximadament una setmana. El vostre metge us indicarà quant pes heu de posar a la cama.

Probablement us donaran exercicis a casa per ajudar el genoll a recuperar la força i la mobilitat. De vegades és possible que necessiteu fisioteràpia, però normalment els exercicis a casa són suficients.

Quant de temps triga la recuperació?

La recuperació trigarà entre quatre i sis setmanes, en funció de l’enfocament quirúrgic utilitzat. El període de recuperació posterior a la cirurgia artroscòpica sol ser més curt que el de la cirurgia oberta.

Altres factors que afecten el temps de recuperació són:

• tipus de meniscectomia (total o parcial)
• gravetat de la lesió
• la vostra salut general
• el vostre nivell d'activitat habitual
• l’èxit de la vostra fisioteràpia o exercicis casolans

El dolor i la inflor milloraran ràpidament. Cap al segon o tercer dia després de la cirurgia, hauríeu de poder realitzar activitats diàries, com ara feines domèstiques lleugeres. També hauríeu de poder tornar a la feina si la vostra feina no comporta molta aturada, caminar o aixecar pesos.

Una o dues setmanes després de la cirurgia, haureu de tenir tota la gamma de moviments al genoll. També hauríeu de poder utilitzar la cama per conduir després d’una o dues setmanes, sempre que no preneu medicaments contra el dolor opiacis.

Probablement recuperareu la força muscular anterior a la cama dues o tres setmanes després de la cirurgia.

Entre quatre i sis setmanes després de la cirurgia, hauríeu de poder començar a practicar esport i tornar a la feina que comporta molt de peu, caminar i aixecar pesos.

Hi ha riscos?

Les meniscectomies són força segures, però cal tenir en compte dos riscos principals:

• Infecció. Si la incisió no es manté neta, els bacteris poden entrar al genoll i causar una infecció. Els signes a buscar són augment del dolor, inflor, calidesa i drenatge de la incisió.
• Trombosi venosa profunda. Es tracta d’un coàgul de sang que es forma a la vena de la cama. El risc de patir-lo augmenta després d’una cirurgia de genoll perquè la sang es queda en un lloc si no moveu la cama molt sovint mentre recupereu la força. Un vedell calent, inflat i tendre pot indicar que té una trombosi. El principal motiu pel qual manteniu el genoll i la cama elevats després de la cirurgia és evitar que es produeixi.

Si observeu algun d’aquests signes i símptomes, poseu-vos en contacte amb el vostre cirurgià o el vostre metge immediatament. És important iniciar antibiòtics tan aviat com sigui possible perquè una infecció no empitjori, necessitant un altre ingrés hospitalari i possiblement una altra cirurgia.

Els coàguls de sang s’han de tractar amb anticoagulants ràpidament abans que es trenqui una peça i arribi al pulmó, provocant una embòlia pulmonar.

A més, tenir una meniscectomia total pot deixar-vos més propens a desenvolupar artrosi al genoll. No obstant això, deixar la llàgrima sense tractar també pot augmentar el risc. Afortunadament, poques vegades és necessària una meniscectomia total.

Quina és la perspectiva?

Una meniscectomia pot deixar-vos una mica menys actiu de l’habitual durant aproximadament un mes aproximadament, però hauríeu de poder tornar a les vostres activitats després d’unes sis setmanes.

Tot i que tots dos tenen bons resultats a curt termini, una meniscectomia parcial té un resultat millor a llarg termini que una meniscectomia total. Quan és possible, la meniscectomia parcial és el procediment preferit.