Part deducible de Medicare el 2021: costos d'un cop d'ull
Content
- Quins són els costos de Medicare Part D?
- Deduïbles
- Primes
- Copagaments i cosegurança
- Quina és la bretxa de cobertura de Medicare Part D ("forat de rosquilla")?
- Medicaments de marca
- Medicaments genèrics
- Cobertura catastròfica
- Hauria de rebre Medicare Part D o un pla Medicare Advantage?
- Avantatges i inconvenients de Medicare Advantage
- Sanció per inscripció tardana
- Com puc inscriure'm a Medicare Part D?
- Com puc obtenir ajuda amb els costos dels meus medicaments amb recepta?
- Altres consells per estalviar costos
- El menjar per emportar
Medicare Part D, també coneguda com a cobertura de medicaments amb recepta, és la part de Medicare que us ajuda a pagar medicaments amb recepta. Quan us inscriviu en un pla de la Part D, és responsable de pagar els imports de la deduïble, la prima, el copagament i la cosegurança. El deduïble màxim de Medicare Part D per al 2021 és de 445 $.
Vegem de més a prop què tracta Medicare Part D i què us pot costar inscriure’s en un pla Medicare Part D el 2021.
Quins són els costos de Medicare Part D?
Un cop estigueu inscrit a Medicare Part A i B, Medicare original, podeu inscriure-us a Medicare Part D. Els plans de medicaments amb recepta de Medicare ajuden a cobrir qualsevol medicament amb recepta que no estigui cobert pel vostre pla de Medicare original.
Deduïbles
El deduïble de Medicare Part D és l'import que pagareu cada any abans que el vostre pla Medicare pagui la seva part. Alguns plans de medicaments cobren una deduïble anual de 0 $, però aquest import pot variar en funció del proveïdor, la vostra ubicació i molt més. L’import deduïble més alt que pot cobrar qualsevol pla de la Part D el 2021 és de 445 $.
Primes
La prima de Medicare Part D és l'import que pagareu mensualment per estar inscrit al vostre pla de medicaments amb recepta. Igual que les franquícies de 0 $, alguns plans de medicaments cobren una prima mensual de 0 $.
La prima mensual de qualsevol pla pot variar en funció de diversos factors, inclosos els vostres ingressos. Si els vostres ingressos superen un llindar determinat, és possible que hàgiu de pagar un import d’ajust mensual relacionat amb els ingressos (IRMAA). Aquest import ajustat per al 2021 es basa en la vostra declaració d’impostos del 2019.
A continuació, es detallen les IRMAA de la part D del 2021 basades en el nivell d’ingressos que presenten individualment a la vostra declaració d’impostos:
- 88.000 dòlars o menys: cap prima addicional
- > 88.000 a 111.000 dòlars: + 12,30 dòlars al mes
- > 111.000 a 138.000 dòlars: + 31,80 dòlars al mes
- > De 138.000 a 165.000 dòlars: + 51,20 dòlars al mes
- > De 165.000 a 499.999 dòlars: + 70,70 dòlars al mes
- 500.000 dòlars i més: + 77,10 dòlars al mes
Els llindars són diferents per a les persones que presenten conjuntament i per a les que estan casades i les presenten per separat. Tanmateix, l’increment mensual només oscil·larà entre 12,40 i 77,10 dòlars al mes, en funció dels vostres ingressos i estat de presentació.
Copagaments i cosegurança
Els imports de copagament i cosegurança de Medicare Part D són els costos que pagueu després de complir el deduïble de la Part D. Segons el pla que trieu, haureu de pagar copagaments o comissions de cosegurança.
Un copagament és una quantitat fixa que pagueu per cada medicament, mentre que la cosegurança és el percentatge del cost del medicament que us correspon pagar.
Els imports de copagament i cosegurança de la part D poden variar en funció del "nivell" que inclogui cada medicament. El preu de cada medicament dins del formulari del pla de medicaments augmenta a mesura que augmenten els nivells.
Per exemple, el vostre pla de medicaments amb recepta pot tenir el sistema de nivells següent:
| Nivell | Cost de copagament / cosegurança | Tipus de drogues |
|---|---|---|
| Nivell 1 | baix | majoritàriament genèric |
| nivell 2 | mitjà | marca preferida |
| nivell 3 | alt | marca de marca no preferida |
| nivell d’especialitat | més alt | marca de gran cost |
Quina és la bretxa de cobertura de Medicare Part D ("forat de rosquilla")?
La majoria dels plans de Medicare Part D tenen una bretxa de cobertura, també anomenada "forat de rosquilla". Aquesta bretxa de cobertura es produeix quan heu assolit el límit del que pagarà el vostre pla Part D pels vostres medicaments receptats. Aquest límit és inferior a l'import de la vostra cobertura catastròfica, però, cosa que significa que tindreu un buit en la vostra cobertura.
A continuació, es mostra com funciona la bretxa de cobertura de Medicare Part D el 2021:
- Deduïble anualment. 445 $ és el deduïble màxim que els plans de Medicare Part D poden cobrar el 2021.
- Cobertura inicial. El límit de cobertura inicial per als plans de la Part D de Medicare el 2021 és de 4.130 dòlars.
- Cobertura catastròfica. L’import de la cobertura catastròfica s’inicia una vegada que hàgiu gastat 6.550 dòlars de la vostra butxaca el 2021.
Què passa, doncs, quan es troba a la bretxa de cobertura del pla Part D? Això depèn del següent:
Medicaments de marca
Un cop hàgiu assolit la bretxa de cobertura, no deureu més del 25 per cent del cost dels medicaments receptats de marca coberts pel vostre pla. Vostè paga el 25%, el fabricant paga el 70% i el seu pla paga el 5% restant.
Exemple: Si el vostre medicament de marca amb recepta costa 500 dòlars, pagareu 125 dòlars (més una quota de dispensació). El fabricant de medicaments i el vostre pla Part D pagaran els 375 $ restants.
Medicaments genèrics
Un cop hàgiu assolit la bretxa de cobertura, haureu deure el 25% del cost dels medicaments genèrics coberts pel vostre pla. Pagueu el 25% i el vostre pla paga el 75% restant.
Exemple: Si el vostre medicament genèric amb recepta costa 100 dòlars, pagareu 25 dòlars (més la quota de dispensació). El vostre pla Part D pagarà els 75 $ restants.
Cobertura catastròfica
Per sortir de la bretxa de cobertura, heu de pagar un total de 6.550 dòlars en despeses de butxaca. Aquests costos poden incloure:
- la vostra deduïble de medicaments
- els seus copagaments / cosegurament de medicaments
- els costos de la vostra droga es troben a la bretxa
- l'import que paga el fabricant de medicaments durant el període del forat de rosquilla
Un cop hàgiu pagat aquest import de la vostra butxaca, començarà la vostra cobertura catastròfica. Després d’això, només seràs responsable d’un copagament mínim o de cosegurança. El 2021, l'import de cosegurança és del 5 per cent i l'import del copagament és de 3,70 dòlars per als medicaments genèrics i 9,20 dòlars per als medicaments de marca.
Hauria de rebre Medicare Part D o un pla Medicare Advantage?
Quan us inscriviu a Medicare, teniu l'opció de triar una part D de Medicare o un avantatge de Medicare (part C) per satisfer les vostres necessitats de cobertura de medicaments receptats.
Avantatges i inconvenients de Medicare Advantage
La majoria dels plans Medicare Advantage inclouen cobertura de medicaments amb recepta, a més d’altres opcions de cobertura, com ara odontologia, visió, audició i molt més. Aquesta cobertura addicional pot conduir a un augment dels costos globals i pot acabar pagant més per un pla Medicare Advantage que només afegir la part D al vostre pla original.
A més, alguns plans Medicare Advantage HMO poden limitar la vostra cobertura a metges i farmàcies de la xarxa. Això vol dir que és possible que el vostre metge o farmàcia actual no estigui cobert pel pla Medicare Advantage al qual voleu inscriure-us.
Sanció per inscripció tardana
Independentment de si trieu Medicare Part D o un pla Medicare Advantage, Medicare requereix que tingueu alguna forma de cobertura de medicaments amb recepta. Si no teniu cobertura de medicaments amb recepta durant un període de 63 dies consecutius o més després d’haver-vos inscrit inicialment a Medicare, se us cobrarà una penalització permanent per inscripció tardana a la Part D de Medicare. Aquesta tarifa de penalització s’afegeix a la prima del vostre pla de medicaments amb recepta cada mes que no esteu inscrit.
La sanció per inscripció tardana a Medicare Part D es calcula multiplicant la "prima nacional del beneficiari base" per un 1 per cent i multiplicant aquesta quantitat pel nombre de mesos sencers que vau passar sense cobertura. La prima nacional del beneficiari base és de 33,06 dòlars el 2021, així que anem a veure com podria ser aquesta sanció per a algú que s’inscriu a finals del 2021:
- El període inicial d’inscripció del senyor Doe finalitza el 31 de gener de 2021.
- Doe no s’inscriu a la cobertura acreditable de medicaments amb recepta fins a l’1 de maig de 2021 (3 mesos després).
- Sr.Doe haurà de pagar una penalització de 0,33 dòlars (33,06 dòlars x 1%) al mes que va cobrir sense cobertura (3 mesos).
- El senyor Doe pagarà una penalització prima de 1,00 $ mensuals (0,33 $ x 3 = 0,99 $, arrodonida al 0,10 $ més proper) en el futur.
La penalització per inscripció tardana està subjecta a canvis a mesura que la prima nacional del beneficiari base canvia cada any.
Com puc inscriure'm a Medicare Part D?
Podeu inscriure-us a un pla Medicare Part D durant el vostre període inicial de matriculació a Medicare. Aquest període s’executa 3 mesos abans, el mes i els 3 mesos posteriors al 65è aniversari. També hi ha períodes d’inscripció addicionals a Medicare Part D, com ara:
- Del 15 d’octubre al 7 de desembre. Podeu inscriure-us si ja esteu inscrit a les parts A i B però encara no us heu inscrit a la part D o si voleu canviar a un altre pla de la part D.
- 1 d’abril al 30 de juny. Podeu inscriure-us si us heu inscrit a Medicare Part B durant el període general de matrícula de la Part B (de l'1 de gener al 31 de març).
Cada pla de Medicare Part D té una llista de medicaments amb recepta que cobreix, anomenada formulari. Els formularis del pla de medicaments amb recepta cobreixen medicaments de marca i medicaments genèrics de les categories de medicaments prescrits habitualment. Abans d’inscriure’s en un pla de la part D, comproveu que els medicaments estiguin coberts al formulari del pla.
Quan us inscriviu a la part D, hi ha tarifes del pla a més dels costos originals de Medicare. Aquests honoraris inclouen una deducció anual de medicaments, una prima mensual del pla de medicaments, copagaments de medicaments i cosegurança.
Com puc obtenir ajuda amb els costos dels meus medicaments amb recepta?
Els beneficiaris de Medicare que tinguin problemes per satisfer els costos de medicaments amb recepta poden beneficiar-se del programa d’ajuda addicional. L’ajuda addicional és un programa de Medicare Part D que ajuda a pagar primes, deduïbles i costos de cosegurança associats al vostre pla de medicaments amb recepta.
Per optar a l’ajuda addicional de Medicare, els recursos no han de superar l’import total establert. Els vostres recursos inclouen efectiu a la mà o al banc, estalvis i inversions. Si compleix els requisits per obtenir ajuda addicional, podeu sol·licitar a través del vostre pla de medicaments receptats amb documents justificatius, com ara un avís oficial de Medicare.
Fins i tot si no compleix els requisits per obtenir ajuda addicional, és possible que pugui optar a Medicaid. Medicaid proporciona cobertura sanitària a persones amb ingressos baixos que tenen menys de 65 anys. No obstant això, alguns beneficiaris de Medicare també poden optar a cobertura de Medicaid, en funció del nivell d’ingressos. Per veure si compleix els requisits per a Medicaid, visiteu la vostra oficina local de serveis socials.
Altres consells per estalviar costos
A part de rebre ajuda financera, hi ha altres coses que podeu fer per reduir els costos dels medicaments receptats:
- Compra diferents farmàcies. Les farmàcies poden vendre medicaments per quantitats diferents, de manera que podeu trucar per demanar quant us pot costar un medicament concret.
- Utilitzeu cupons del fabricant. Els llocs web de fabricants, llocs web d’estalvi de medicaments i farmàcies poden oferir cupons per ajudar-vos a reduir el vostre cost de medicaments.
- Pregunteu al vostre metge sobre les versions genèriques. Els medicaments genèrics solen costar menys que les versions de marca, encara que la fórmula sigui gairebé totalment la mateixa.
El menjar per emportar
La cobertura de Medicare Part D és obligatòria com a beneficiari de Medicare, per la qual cosa és important triar un pla que us funcioni. Quan busqueu cobertura de medicaments amb recepta, tingueu en compte quins medicaments es cobreixen i quant costaran.
Amb el pas del temps, els costos del pla de medicaments amb recepta es poden sumar, de manera que si teniu problemes per pagar els vostres costos, hi ha programes que us poden ajudar.
Per comparar els plans de medicaments amb recepta de Medicare Part D o Medicare Advantage (Part C) a prop vostre, visiteu l’eina per trobar plans de Medicare per obtenir més informació.
Aquest article es va actualitzar el 19 de novembre de 2020 per reflectir la informació de Medicare 2021.
La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.
Us Recomanem
Tipus de meningitis: què són i com protegir-se
