Medicare per a tots contra un sol pagament

Content

• Què és Medicare per a tothom?
• Què és un sistema de només pagament?
• Medicare per a tothom com a sistema de pagament únic
• A emportar

Els sistemes de salut amb un sol pagament es refereixen a programes sanitaris governats per una organització. Aquests sistemes amb un sol pagament, que es poden trobar a tot el món, poden variar segons com es financin, qui és elegible, quins avantatges ofereixen i molt més. Medicare per a tots és una proposta per a la creació d’un sistema sanitari d’un sol pagament als Estats Units.

En aquest article, tractem què és Medicare per a tothom, què significa els sistemes d’un sol pagament i com s’acumula Medicare per a tots com a proposta de salut als Estats Units.

Què és Medicare per a tothom?

Si es passa, Medicare per a tots serà un programa d’assegurança mèdica d’un sol pagament amb finançament d’impostos que proporcionarà cobertura sanitària a totes les persones dels Estats Units.

La proposta Medicare per a tot seria una expansió de Medicare, el programa d’assegurança mèdica que s’adreça a nord-americans de 65 anys o més. Actualment, Medicare es divideix en diferents parts: Part A, Part B, Part C, Part Di una assegurança de suplement de Medicare coneguda com Medigap. Cada part de Medicare proporciona a una persona diferents formes de cobertura assistencial.

Medicare Part A i Medicare Part B són el que es coneix com Medicare original. La part A cobreix l'assegurança hospitalària, inclosa l'atenció hospitalària, els serveis de salut a domicili, l'atenció d'infermeria i l'atenció. La part B cobreix l’assegurança mèdica, inclosos els serveis relacionats amb la prevenció, el diagnòstic o el tractament de condicions.

Medicare Part C, o Medicare Advantage, cobreix tot el que es troba a les parts A i B de Medicare, així com la cobertura addicional, com ara els plans de medicaments amb recepta i serveis dentals, de visió i audició. Alguns plans d'Avantatge inclús inclouen serveis de menjars i de fitness.

Medicare, part D i Medigap, són tots dos complements per a Medicare original. Medicare, la part D és una cobertura de medicaments amb recepta, que ajuda a cobrir els costos dels medicaments amb recepta necessària. Medigap és una assegurança suplementària de Medicare que ajuda a cobrir alguns dels costos associats al vostre pla de Medicare.

L'ampliació de Medicare a Medicare per a tothom comportaria:

• proporcionar cobertura a totes les persones, independentment de l’edat o l’estat de salut
• que ofereix una cobertura Medicare original, inclosa una assegurança mèdica i hospitalària
• afegint cobertura addicional, com ara cura reproductiva, maternitat i pediatria
• rebaixar els preus dels medicaments amb recepta i oferir més opcions de medicaments amb recepta

Medicare per a tots també canviaria la forma en què es paguen els serveis sanitaris. Amb Medicare, és responsable del pagament de deductibles, primes, cessions i copagaments. Aquestes taxes són necessàries per romandre inscrit al vostre pla de Medicare.

A Medicare per a tothom, no hi hauria primes mensuals ni deductibles anuals. Vostè no hauria de res en el moment dels seus serveis. En canvi, el vostre pla de salut es pagaria mitjançant impostos i contribucions.

Què és un sistema de només pagament?

Medicare per a tots és només un tipus de sistema de pagament únic. Hi ha una gran varietat de sistemes sanitaris de pagament únic que hi ha actualment a països de tot el món, com ara Canadà, Austràlia, Suècia i altres.

La idea general d’un sistema sanitari d’un sol pagament és que un grup s’encarrega de recaptar i distribuir fons per proporcionar serveis assistencials a tota la població. Tanmateix, no hi ha una sola definició d’un sistema d’un sol pagador i hi ha diferents maneres d’organitzar un sistema sanitari com aquest.

En un estudi publicat pels Instituts nacionals de salut el 2017, es van analitzar 25 propostes diferents per a un sistema sanitari d’un sol pagament. Els investigadors van trobar que les funcions sanitàries comunes incloïen:

• ingressos i aportacions
• població elegible
• pagament al proveïdor
• beneficis coberts
• proveïdors elegibles

A més, hi havia diferents opcions per manejar cadascuna d'aquestes funcions en un sistema de només pagament. Per exemple, la recaptació de fons, o ingressos, podrien procedir de fons federals, impostos o primes. La posada en comú de fons, o població elegible, es podria basar en la residència d'una persona. L'assignació de fons, o el pagament per proveïdors, podria basar-se en una població, una quota per servei o un pressupost global.

Generalment, quan es tracta de prestacions cobertes, tots els sistemes sanitaris d’un sol pagament tenen com a objectiu proporcionar cobertura per a les prestacions essencials per a la salut. Aquests avantatges inclouen:

• serveis hospitalaris interns i ambulatoris
• serveis de prevenció i benestar
• serveis de salut mental
• serveis prenatal, maternitat, nounat i pediàtric
• serveis de rehabilitació i abús de substàncies

Canviar-se a un sistema sanitari de només pagament que afectaria les opcions sanitàries actuals finançades pel govern, com Medicare i Medicaid. Algunes propostes, com ara Medicare per a tots, demanen una expansió de programes com Medicare. Altres propostes demanen que es deixin de suspendre aquests programes a favor d’alguna cosa similar en què tothom es pugui inscriure.

Medicare per a tothom com a sistema de pagament únic

Aquí s’explica com funcionaria Medicare for All com a sistema sanitari d’un sol pagament:

• Ingressos i aportacions. Medicare per a tothom es finançaria mitjançant augments d’impostos sobre la renda, primes d’impostos i contribucions.
• Població elegible. Tots els residents dels Estats Units, independentment de l’edat o l’estat de salut, serien elegibles per a la cobertura sanitària en virtut de Medicare for All.
• Pagament del proveïdor. Els serveis administrats per Medicare per a tots els proveïdors seran pagats de forma per servei mitjançant un programa de tarifes.
• Beneficis coberts. Medicare per a tothom cobriria beneficis integrals per a la salut, inclosos els serveis mèdicament necessaris per diagnosticar, tractar o mantenir una malaltia.
• Proveïdors elegibles. Tots els proveïdors de Medicare for All han de seguir les normes mínimes nacionals i les normes i regulacions establertes per la Llei.

Com podeu veure, el programa Medicare per a tots segueix el “veritable” model de sistema amb un sol pagament, en què l’assegurança de salut pública gestiona per part del govern i finança l’impost. Es proporcionaria a tots els nord-americans, sense repartiment de costos ni tarifes anticipades i sense la competència de plans d’assegurances privades.

A emportar

Tot i que a Amèrica hi ha diverses propostes d’un sol pagador per a l’assistència sanitària a Amèrica, Medicare per a tots és la més coneguda i amb suport. Com a programa d'un sol pagador, Medicare per a tots proporcionaria beneficis sanitaris complets a tots els nord-americans sense cost addicional. Es tractaria fonamentalment d’impostos, utilitzar un calendari de tarifes per als pagaments dels proveïdors i cobrir tots els beneficis essencials per a la salut.