Pot la malaltia de Lyme mímica o causar artritis reumatoide?

Content

• Visió general
• Malaltia de Lyme vs artritis reumatoide
• Lyme
• RA
• Una mirada més detinguda: Factors de risc
• Lyme arrisca
• Lyme com a risc de RA
• Riscos RA
• Una mirada més propera: Símptomes
• Símptomes de Lyme
• Símptomes de la RA
• Com saber la diferència
• Com són tractats
• Artritis de Lyme i Lyme
• RA
• Quan veure el seu metge
• Lyme
• RA

Visió general

De vegades, la malaltia de Lyme es pot confondre amb altres malalties, com l'artritis reumatoide (RA). Tant la malaltia de Lyme com la RA es poden debilitar si no es tracta.

Quan es tracta, els símptomes de l'artritis de Lyme solen desaparèixer. D'altra banda, el tractament per a RA pot retardar la progressió de la malaltia, però no curar-la.

Com es pot dir quines d’aquestes en teniu? En breu:

• Si els seus símptomes d’artritis es troben en una articulació intermitent, pot ser Lyme.
• Si la seva artritis es troba en les articulacions a banda i banda del cos i hi ha dolor i rigidesa cada matí, pot haver-hi RA. Tenir factors de risc de RA fa que un diagnòstic de RA sigui més probable.

Malaltia de Lyme vs artritis reumatoide

Lyme

La malaltia de Lyme té una causa coneguda. Es transmeten els bacteris en forma d’espiral Borrelia burgdorferi, que és portada per pessigolles de cérvols.

Lyme és difícil de diagnosticar perquè la seva àmplia gamma de símptomes imiten els de moltes altres malalties.

Si es tracta d'antibiòtics, es pot curar. Si Lyme no es diagnostica i es tracta tard, els símptomes poden empitjorar, tot i que encara es pot tractar.

RA

La causa de la RA no es coneix. És una malaltia inflamatòria crònica que afecta el revestiment de les articulacions i es creu que és una malaltia autoimmune sistèmica.

La RA causa un dany al cartílag i al seu os que pot empitjorar progressivament si no es diagnostica i es tracta precoçment. El dany és irreversible. El tractament inclou medicaments antiinflamatoris i, a vegades, antibiòtics.

Una mirada més detinguda: Factors de risc

Lyme arrisca

El factor bàsic de risc de la malaltia de Lyme és viure, treballar o visitar una zona on hi ha cérvols i paparres.

Al voltant del 60 per cent de les persones amb Lyme no tractades desenvolupen artritis. Per a la majoria de les persones, l’artritis de Lyme es buida un cop tractat amb antibiòtics. Però en alguns casos, l’artritis de Lyme no respon als antibiòtics. Un petit estudi va comprovar que fins a un terç dels que tenien artritis Lyme no responien als antibiòtics.

A més, algunes persones desenvolupen artritis post-Lyme, incloent artritis inflamatòria com la RA. Un estudi del 2000 va estimar que aproximadament un 10 per cent dels adults amb artritis Lyme desenvolupen artritis inflamatòria que no responen als antibiòtics.

El paper dels anticossos inflamatoris en l'artritis i Lyme no està ben entès. En un estudi francès del 2016 sobre 814 persones amb artritis inflamatòria recentment diagnosticada, només un 11,2 per cent tenia anticossos IgM, que són un factor de risc per a la RA.

Un estudi va comprovar que entre 20 i 20 anys després de l’artritis de Lyme, més del 50% de les persones encara tenien respostes positives d’anticossos IgM o IgG al bacteri Lyme. Un terç de les persones amb la malaltia de Lyme precoç també van tenir respostes positives d’anticossos al cap de 10 a 20 anys.

Lyme com a risc de RA

Un cop tingueu Lyme, és un factor de risc per desenvolupar posteriorment RA i altres tipus d’artritis inflamatòries, com l’artritis psoriàsica (PsA) o l’espondiloartritis perifèrica.

En un estudi del 2016, prop d’un terç dels participants que tenien artritis Lyme després van desenvolupar una artritis inflamatòria com la RA.

Si veus una erupció de Lyme i es tracta immediatament amb un antibiòtic suficient, és poc probable que tingueu artritis de Lyme. Però molta gent no veu la paparra, no té erupció de Lyme i no es diagnostica.

Riscos RA

Tenir un alt nivell d’anticossos IgM és un factor de risc per a la RA. Aquesta presència d’aquests anticossos, coneguts com a factors reumatoides (RF), poden donar lloc a una resposta immune que ataca el teixit sa. Els anticossos IgM no s’entenen bé, i també es troben en persones amb altres infeccions.

Un altre marcador de la RA és tenir anticossos anti-cíclics citrullinats (anti-CCP) a la sang.

Entre els factors de risc específics per la RA, destaquen:

• Fumar. Aquest és un factor de risc fort per a la RA, especialment per a les RA més greus.
• Obesitat. Això és especialment significatiu en persones diagnosticades de RA menors de 55 anys.
• Antecedents familiars de malalties autoimmunes.
• Sexe femení. Les dones tenen entre dues i tres vegades més probabilitats de desenvolupar RA que els homes.
• Exposició laboral a la pols i a les fibres.
• Gens. La RA no és heretada, però és possible que tingueu una susceptibilitat genètica que augmenti el risc de desenvolupar RA.
• Hormones. Hi pot haver factors hormonals i ambientals, incloses infeccions i traumatismes.

És interessant que la ingestió moderada d’alcohol pugui reduir el risc de RA.

Una mirada més propera: Símptomes

Símptomes de Lyme

Els símptomes de l'artritis de Lyme inclouen articulacions doloroses, rígides o inflades. Sol afectar només una articulació, el més sovint un genoll. També poden afectar-se articulacions més petites o tendons o burses. El dolor d’artritis pot ser intermitent.

Lyme presenta molts altres símptomes a més de l'artritis. Aquests poden incloure:

• un ull de bou inicial o erupció vermella irregular
• fatiga
• símptomes semblants a la grip
• suors nocturns
• declivi cognitiu
• problemes neurològics com ara l’equilibri de problemes o la paràlisi de Bell
• sensibilitat a la llum
• malaltia cardíaca (carditis)

Símptomes de la RA

Els primers símptomes de l'artritis reumatoide inclouen:

• rigidesa articular a banda i banda del cos, especialment al matí o després de la inactivitat
• articulacions inflamades, tendres o càlides
• afectació articular més petita, com els dits i els dits dels peus
• disminució del rang de moviment
• fatiga
• pèrdua de gana

Al voltant del 40 per cent de les persones amb RA presenten símptomes que no afecten les articulacions. La RA pot afectar greument els ulls, la pell, el cor i els pulmons.

Com saber la diferència

Com són tractats

Artritis de Lyme i Lyme

El tractament per Lyme és un curs d’antibiòtics durant almenys un mes, si es nota una picada de paparra o una erupció de Lyme. L'artritis de Lyme no és probable que es produeixi després de donar-se antibiòtics. La doxiciclina sol ser l’antibiòtic inicial prescrit.

L’artritis de Lyme de vegades és el primer símptoma de Lyme. Un curs d’antibiòtics aclarirà sovint els símptomes de l’artritis.

Els antibiòtics es poden administrar per via oral o intravenosa, segons la gravetat dels símptomes de Lyme.

Quan l’artritis de Lyme es presenta a l’etapa postinfecció de Lyme, es poden utilitzar medicaments antiinflamatoris com el metotrexat.

RA

El tractament estàndard per la RA inclou agents antiinflamatoris com:

• antiinflamatoris no esteroides
• esteroides
• fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties convencionals o biològics (DMARDS)

Quan veure el seu metge

Tant Lyme com RA tenen un millor resultat, més aviat se’ls diagnostica i es tracta.

Lyme

La majoria de la gent no veu l'erupció inicial de Lyme i la diversitat de símptomes possibles dificulta el diagnòstic. Si teniu símptomes d’artritis i podríeu haver picat per una paparra, consulteu el vostre metge per descartar Lyme. El millor és trobar un metge conscient de Lyme.

RA

La RA també pot ser difícil de diagnosticar. Si les articulacions són rígides regularment durant una hora o més després de despertar-se, consulteu el vostre metge. Podria ser RA.