Els fets sobre la toxicitat al liti

Content

• Què és la toxicitat del liti?
• Quins són els símptomes de la toxicitat del liti?
• Toxicitat lleu a moderada
• Toxicitat severa
• Efectes secundaris en dosis més baixes
• Què causa la toxicitat de liti?
• Sensibilitats i interaccions amb el liti
• Com es diagnostica la toxicitat per liti?
• Com es tracta la toxicitat per liti?
• Toxicitat suau
• Toxicitat moderada a severa
• Quins són els plantejaments?

Què és la toxicitat del liti?

La toxicitat per liti és un altre terme per a una sobredosi de liti. Es produeix quan es pren massa quantitat de liti, un medicament estabilitzant l'estat d'ànim que s'utilitza per tractar el trastorn bipolar i el trastorn depressiu important. El liti ajuda a reduir els episodis de mania i redueix el risc de suïcidi en persones amb aquestes condicions.

La dosi adequada de liti varia de persona a persona, però la majoria de les persones es prescriuen entre 900 mil·ligrams (mg) a 1.200 mg diaris, en dosis dividides. Algunes persones prenen més de 1.200 mg diaris, especialment durant els episodis aguts. Altres poden ser més sensibles a dosis més baixes.

Un nivell de sang segur de liti és de 0,6 i 1,2 mil·livalents per litre (mEq / L). La toxicitat per liti pot ocórrer quan aquest nivell assoleix 1,5 mEq / L o superior. La toxicitat de liti es produeix a un nivell inferior a 2,0 mEq / L, cosa que pot suposar una vida mortal en casos rars. Es considera una emergència mèdica nivells de 3,0 mEq / L i superiors.

Les persones que prenen liti han de controlar minuciosament quant el prenen i quan. És fàcil sobredotar accidentalment sobre liti prenent una píndola addicional, barrejant-la amb altres medicaments o sense beure aigua suficient. El 2014, per exemple, hi va haver 6.850 casos de toxicitat de liti als Estats Units.

Quins són els símptomes de la toxicitat del liti?

Els símptomes de la toxicitat del liti i la seva gravetat depenen de la quantitat de liti que hi ha a la sang.

Toxicitat lleu a moderada

Entre els símptomes de toxicitat lleugera a moderada de liti són:

• diarrea
• vòmits
• dolors d’estómac
• fatiga
• tremolors
• moviments incontrolables
• debilitat muscular
• somnolència
• debilitat

Toxicitat severa

Els nivells sèrics de liti per sobre de 2,0 mEq / L poden causar toxicitat severa i símptomes addicionals, inclosos:

• reflexos augmentats
• convulsions
• agitació
• discurs borrós
• insuficiència renal
• batec cardíac ràpid
• hipertermia
• moviments d’ulls incontrolables
• pressió arterial baixa
• confusió
• coma
• deliri
• mort

Efectes secundaris en dosis més baixes

Tingueu en compte que el liti també pot provocar efectes secundaris quan es prenen en dosis més baixes. Informeu al vostre metge si preneu liti i observeu algun dels efectes secundaris següents:

• micció freqüent
• set
• tremolors de mà
• boca seca
• augment o pèrdua de pes
• gas o indigestió
• inquietud
• restrenyiment
• erupció
• debilitat muscular

Aquests efectes secundaris poden produir-se amb dosis baixes de liti i no vol dir que tinguis toxicitat per liti. Tot i això, poden ser un signe que cal ajustar el dosatge o que necessiteu un seguiment més freqüent.

Què causa la toxicitat de liti?

La toxicitat per liti es produeix normalment prenent més de la dosi prescrita de liti, alhora o lentament durant un llarg període de temps.

Hi ha tres tipus principals de toxicitat per liti, cadascun d'ells amb diferents causes:

FORMAT DE LLISTAT LLARGA INSERT:

• Toxicitat aguda. Això succeeix quan es pren massa quantitat de liti alhora, accidentalment o a propòsit.
• Toxicitat crònica. Això passa quan es pren una mica massa de liti diàriament durant un llarg període de temps. La deshidratació, altres medicaments i altres afeccions, inclosos els problemes renals, poden afectar la forma en què el cos gestiona el liti. Amb el pas del temps, aquests factors poden fer que el liti s’acumuli lentament al vostre cos.
• Toxicitat aguda i crònica. Això pot succeir si preneu liti cada dia durant un llarg període de temps, però de sobte preneu una píndola addicional un dia, de manera accidental o puntual.

Si creieu que algú té un risc immediat d’autolesionar-se, fer dosis o ferir una altra persona:

• Truca al 911 o al número d’emergència local.
• Mantingueu-vos amb la persona fins que arribi l’ajuda.
• Elimineu les pistoles, ganivets, medicaments o altres coses que puguin causar danys.
• Escolteu, però no jutgeu, discutiu, amenaceu o crideu.

Si vostè o algú que coneixeu s'estan pensant en el suïcidi, necessiteu ajuda per part d'una línia de crisi o de prevenció del suïcidi. Proveu la línia nacional de prevenció del suïcidi al 800-273-8255.

Sensibilitats i interaccions amb el liti

Algunes persones són més sensibles al liti i poden tenir símptomes de toxicitat de liti a nivells més baixos que d’altres. Això és especialment cert en persones majors o deshidratades. També és més probable que la gent tingui problemes cardiovasculars i renals.

Alguns aliments o begudes també poden afectar les concentracions de liti al cos. El millor és no ajustar el següent a menys que el metge el controli:

FORMAT DE LLISTAT LLARGA INSERT:

• Ingesta de sal. Menys sal pot augmentar el nivell de liti, mentre que la ingesta de sal pot fer que caigui.
• Ingesta de cafeïna La cafeïna que es troba en el cafè, el te i les begudes refrescants pot tenir un efecte sobre els nivells de liti. Menys cafeïna pot fer que els nivells de liti augmentin, mentre que més pot fer que baixi.
• Eviteu l’alcohol. Les begudes alcohòliques poden tenir un efecte negatiu en molts medicaments.

A més, prendre liti amb altres medicaments també pot augmentar el risc de toxicitat per liti. Si preneu liti, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans d’utilitzar:

• medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l'ibuprofè (Motrin, Advil) o el naproxèn (Aleve)
• indometacina
• inhibidors selectius de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), com el celecoxib (Celebrex)
• acetaminofen (Tylenol)
• metronidazol
• bloquejadors de canals de calci com l'amlodipina (Norvasc), el verapamil (Verelan) i la nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
• Inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE), com enalapril (Vasotec) o benazepril (Lotensin)
• diürètics

Com es diagnostica la toxicitat per liti?

La toxicitat suau de liti sovint és difícil de diagnosticar perquè els seus símptomes són similars als de moltes altres condicions. El vostre metge probablement començarà per fer-vos algunes preguntes sobre la quantitat de liti que necessiteu i la freqüència que la preneu.

Assegureu-vos d'informar al vostre metge sobre tots els vostres símptomes, malalties recents i si esteu prenent algun altre medicament, incloses vitamines, suplements i fins i tot tes.

També poden utilitzar una o una combinació de les proves següents:

• un electrocardiograma per testar un batec cardíac anormal
• un test de química de la sang per analitzar el metabolisme i els nivells d’electròlits
• un examen de sang o d’orina per determinar els nivells sèrics de liti
• un examen de sang per comprovar la funció renal

Com es tracta la toxicitat per liti?

Si esteu prenent liti i experimenteu algun dels símptomes de la toxicitat del liti, busqueu tractament immediat o truqueu a la línia telefònica del centre de control del verí al 1-800-222-1222 per obtenir instruccions sobre com fer-ho.

No hi ha cap antídot específic per a la toxicitat del liti.

Toxicitat suau

La toxicitat suau per al liti sol desaparèixer per si sola quan deixa de prendre liti i beu alguns líquids addicionals. Tanmateix, és possible que el vostre metge vingui sempre vigilant mentre us recupereu.

Toxicitat moderada a severa

Toxicitat moderada a severa per liti requereix generalment tractament addicional, com ara:

• Bombament d'estómac. Aquest procediment pot ser una opció si heu pres liti durant la darrera hora.
• Reg d’intestí sencer. S'empassarà una solució o se li donarà una a través d'un tub que ajudi a treure el liti addicional als intestins.
• IV fluids. Pot ser que necessiteu aquestes opcions per restablir l’equilibri d’electròlits.
• Hemodiàlisi. Aquest procediment utilitza un ronyó artificial, anomenat hemodiàlisi, per eliminar residus de la sang.
• Medicaments. Si comenceu a tenir convulsions, el vostre metge pot receptar-vos un medicament anticonvulsiu.
• Monitorització de signes vitals. El seu metge pot optar per mantenir-lo sota supervisió mentre vigilen els seus signes vitals, inclosa la pressió arterial i la freqüència cardíaca, per a qualssevol signes inusuals.

La toxicitat per liti pot tenir efectes duradors, per la qual cosa és important buscar immediatament atenció mèdica si creieu que la podeu tenir. Eviteu els remeis casolans, com el carbó vegetal activat, que no s’uneix al liti.

Quins són els plantejaments?

Quan es produeix d'hora, la toxicitat per liti sovint es pot tractar amb hidratació addicional i reduir la dosi. Tanmateix, la toxicitat moderada a severa del liti és una emergència mèdica i pot requerir tractament addicional, com el bombeig d'estómac.

Si preneu liti, assegureu-vos de conèixer els signes d’una sobredosi i conserveu el número de control del verí (1-800-222-1222) al vostre telèfon. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu dubtes sobre les medicacions o les interaccions alimentàries que es puguin produir mentre preneu liti.