Laparoscòpia

Content

• Per què es fa laparoscòpia?
• Quins són els riscos de la laparoscòpia?
• Com em preparo per a la laparoscòpia?
• Com es realitza la laparoscòpia?
• Quant de temps triga a recuperar-se de la laparoscòpia?
• Resultats de laparoscòpia

Què és la laparoscòpia?

La laparoscòpia, també coneguda com a laparoscòpia diagnòstica, és un procediment de diagnòstic quirúrgic que s’utilitza per examinar els òrgans de l’abdomen. És un procediment mínimament invasiu de baix risc que només requereix petites incisions.

La laparoscòpia utilitza un instrument anomenat laparoscopi per mirar els òrgans abdominals. Un laparoscopi és un tub llarg i prim amb una llum d’alta intensitat i una càmera d’alta resolució a la part frontal. L'instrument s'insereix a través d'una incisió a la paret abdominal. A mesura que avança, la càmera envia imatges a un monitor de vídeo.

La laparoscòpia permet al vostre metge veure l'interior del cos en temps real, sense cirurgia oberta. El vostre metge també pot obtenir mostres de biòpsia durant aquest procediment.

Per què es fa laparoscòpia?

La laparoscòpia s'utilitza sovint per identificar i diagnosticar la font de dolor pèlvic o abdominal. Normalment es realitza quan els mètodes no invasius no poden ajudar al diagnòstic.

En molts casos, els problemes abdominals també es poden diagnosticar amb tècniques d’imatge com:

• l’ecografia, que utilitza ones sonores d’alta freqüència per crear imatges del cos
• TAC, que és una sèrie de raigs X especials que prenen imatges transversals del cos
• MRI, que utilitza imants i ones de ràdio per produir imatges del cos

La laparoscòpia es realitza quan aquestes proves no proporcionen prou informació ni informació per fer un diagnòstic. El procediment també es pot utilitzar per prendre una biòpsia o una mostra de teixit d’un òrgan concret de l’abdomen.

El vostre metge pot recomanar la laparoscòpia per examinar els òrgans següents:

• apèndix
• vesícula biliar
• fetge
• pàncrees
• intestí prim i intestí gros (còlon)
• melsa
• estómac
• òrgans pèlvics o reproductors

En observar aquestes zones amb un laparoscopi, el metge pot detectar:

• una massa abdominal o tumor
• líquid a la cavitat abdominal
• malaltia del fetge
• l’eficàcia de certs tractaments
• el grau en què ha progressat un càncer concret

A més, el vostre metge pot realitzar una intervenció per tractar la vostra afecció immediatament després del diagnòstic.

Quins són els riscos de la laparoscòpia?

Els riscos més habituals associats a la laparoscòpia són el sagnat, la infecció i el dany als òrgans de l’abdomen. No obstant això, es tracta d’ocurrències rares.

Després del procediment, és important vigilar els signes d’infecció. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta:

• febres o calfreds
• dolor abdominal que es fa més intens amb el pas del temps
• enrogiment, inflor, sagnat o drenatge als llocs de la incisió
• nàusees o vòmits continus
• tos persistent
• falta d'alè
• incapacitat per orinar
• mareig

Hi ha un petit risc de dany als òrgans que s’examinen durant la laparoscòpia. La sang i altres fluids poden filtrar-se al cos si es punxa un òrgan. En aquest cas, necessitareu una altra cirurgia per reparar el dany.

Els riscos menys habituals inclouen:

• complicacions de l’anestèsia general
• inflamació de la paret abdominal
• un coàgul de sang, que pot arribar a la pelvis, les cames o els pulmons

En algunes circumstàncies, el vostre cirurgià pot creure que el risc de laparoscòpia diagnòstica és massa alt per justificar els avantatges d’utilitzar una tècnica mínimament invasiva. Aquesta situació sovint es dóna per a aquells que han tingut cirurgies abdominals anteriors, cosa que augmenta el risc de formar adherències entre les estructures de l’abdomen. Fer laparoscòpia en presència d’adherències trigarà molt més i augmenta el risc de ferir òrgans.

Com em preparo per a la laparoscòpia?

Heu de comunicar-ho al vostre metge sobre qualsevol medicament amb recepta o sense recepta que prengueu. El vostre metge us indicarà com s’han d’utilitzar abans i després del procediment.

El vostre metge pot canviar la dosi de qualsevol medicament que pugui afectar el resultat de la laparoscòpia. Aquests medicaments inclouen:

• anticoagulants, com diluents de sang
• antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), inclosa l’aspirina (Bufferin) o l’ibuprofèn (Advil, Motrin IB)
• altres medicaments que afecten la coagulació de la sang
• suplements a base d'herbes o dietètics
• vitamina K

També haureu de comunicar-ho al vostre metge si esteu embarassada o creieu que podríeu estar embarassada. D’aquesta manera es reduirà el risc de danys per al bebè en desenvolupament.

Abans de la laparoscòpia, el vostre metge pot demanar proves de sang, anàlisi d’orina, electrocardiograma (ECG o ECG) i radiografia de tòrax. El vostre metge també pot realitzar certes proves d’imatge, com ara una ecografia, una tomografia computada o una ressonància magnètica.

Aquestes proves poden ajudar al vostre metge a comprendre millor l’anomalia que s’està examinant durant la laparoscòpia. Els resultats també proporcionen al vostre metge una guia visual cap a l'interior de l'abdomen. Això pot millorar l’eficàcia de la laparoscòpia.

Probablement haureu d’evitar menjar i beure almenys vuit hores abans de la laparoscòpia. També haureu d’organitzar que un familiar o amic us porti a casa després del procediment. La laparoscòpia es realitza sovint amb anestèsia general, que pot provocar somnolència i incapacitat per conduir durant diverses hores després de la cirurgia.

Com es realitza la laparoscòpia?

La laparoscòpia es fa normalment com a procediment ambulatori. Això vol dir que podreu tornar a casa el mateix dia que la cirurgia. Es pot realitzar a un hospital o un centre quirúrgic ambulatori.

És probable que se us faci anestèsia general per aquest tipus de cirurgia. Això vol dir que dormireu durant el procediment i que no sentireu cap dolor. Per aconseguir anestèsia general, s’insereix una línia intravenosa (IV) en una de les seves venes. A través de la IV, el vostre anestesiòleg us pot proporcionar medicaments especials i proporcionar hidratació amb líquids.

En alguns casos, s’utilitza anestèsia local. Un anestèsic local adorm la zona, de manera que, tot i que estareu desperts durant la cirurgia, no sentireu cap dolor.

Durant la laparoscòpia, el cirurgià fa una incisió a sota del ventre i després insereix un petit tub anomenat cànula. La cànula s’utilitza per inflar l’abdomen amb gas diòxid de carboni. Aquest gas permet al vostre metge veure els òrgans abdominals amb més claredat.

Una vegada que l’abdomen està inflat, el cirurgià insereix el laparoscopi a través de la incisió. La càmera connectada al laparoscopi mostra les imatges en una pantalla i permet veure els vostres òrgans en temps real.

El nombre i la mida de les incisions depenen de les malalties específiques que el cirurgià intenti confirmar o descartar. En general, s’obtenen d’una a quatre incisions que tenen entre 1 i 2 centímetres de longitud cadascuna. Aquestes incisions permeten inserir altres instruments. Per exemple, pot ser que el vostre cirurgià hagi d’utilitzar una altra eina quirúrgica per realitzar una biòpsia. Durant una biòpsia, prenen una petita mostra de teixit d’un òrgan per ser avaluada.

Un cop fet el procediment, es retiren els instruments. Les seves incisions es tanquen amb punts o cinta quirúrgica. Es poden col·locar embenatges sobre les incisions.

Quant de temps triga a recuperar-se de la laparoscòpia?

Quan finalitzi la cirurgia, se us observarà diverses hores abans de sortir de l’hospital. Els vostres signes vitals, com la respiració i la freqüència cardíaca, es controlaran de prop. El personal de l’hospital també comprovarà si hi ha reaccions adverses a l’anestèsia o al procediment, a més de controlar el sagnat prolongat.

El moment del llançament variarà. Depèn de:

• la vostra condició física general
• el tipus d’anestèsia que s’utilitza
• la reacció del vostre cos a la cirurgia

En alguns casos, és possible que hagueu de romandre a l’hospital durant la nit.

Un membre de la família o un amic us haurà de conduir a casa si heu rebut anestèsia general. Els efectes de l’anestèsia general solen trigar unes quantes hores a desgastar-se, de manera que pot ser poc segur conduir després del procediment.

Els dies posteriors a la laparoscòpia, podeu sentir dolor moderat i pulsacions a les zones on es van fer incisions. Qualsevol dolor o molèstia haurien de millorar en pocs dies. El vostre metge pot prescriure medicaments per alleujar el dolor.

També és freqüent tenir dolor a l’espatlla després del procediment. El dolor sol ser el resultat del gas diòxid de carboni que s’utilitza per inflar l’abdomen i crear un espai de treball per als instruments quirúrgics. El gas pot irritar el diafragma, que comparteix els nervis amb l’espatlla. També pot provocar inflor. El malestar hauria de desaparèixer en un parell de dies.

Normalment, podeu reprendre totes les activitats normals dins d’una setmana. Haureu d’assistir a una cita de seguiment amb el vostre metge unes dues setmanes després de la laparoscòpia.

A continuació, es mostren algunes coses que podeu fer per garantir una recuperació més fluida:

• Comenceu a fer activitats lleugeres tan aviat com pugueu, per tal de reduir el risc de coàguls de sang.
• Dormiu més del que feu normalment.
• Utilitzeu pastilles per a la gola per alleujar el dolor d’un mal de coll.
• Porteu roba fluixa.

Resultats de laparoscòpia

Si es va fer una biòpsia, un patòleg l’examinarà. Un patòleg és un metge especialitzat en l’anàlisi de teixits. S’enviarà al vostre metge un informe on es detallin els resultats.

Els resultats normals de la laparoscòpia indiquen l'absència de sagnat abdominal, hèrnies i bloquejos intestinals. També volen dir que tots els vostres òrgans estan sans.

Els resultats anormals de la laparoscòpia indiquen certes afeccions, incloses:

• adherències o cicatrius quirúrgiques
• hèrnies
• apendicitis, una inflamació dels intestins
• fibromes o creixements anormals a l'úter
• quists o tumors
• càncer
• colecistitis, una inflamació de la vesícula biliar
• endometriosi, un trastorn en què el teixit que forma el revestiment de l'úter creix fora de l'úter
• lesió o trauma a un òrgan concret
• malaltia inflamatòria pèlvica, una infecció dels òrgans reproductors

El vostre metge programarà una cita amb vosaltres per revisar els resultats. Si es va trobar una afecció mèdica greu, el vostre metge discutirà amb vosaltres les opcions de tractament adequades i treballarà amb vosaltres per arribar a un pla per abordar aquesta afecció.