La inserció del DIU és dolorosa? Respostes d'experts que heu de saber

Content

• 1. Què tan freqüent és que la gent trobi dolorosa la inserció del DIU?
• 2. Per què algunes persones experimenten molèsties, mentre que d'altres no, durant una inserció del DIU?
• 3. Quines opcions d’alleujament del dolor se solen oferir per a un procediment d’inserció de DIU?
• 4. M’interessa obtenir un DIU, però em preocupa el dolor durant la inserció. Com puc parlar amb el meu metge sobre les meves opcions? Quines preguntes he de fer?
• 5. Em preocupa que les opcions típiques d’alleugeriment del dolor que s’ofereixen normalment per a una inserció de DIU no siguin suficients per a mi. Hi ha alguna cosa més que pugui ajudar?
• 6. Què tan freqüent és experimentar molèsties o rampes després d’inserir un DIU? Quines són les millors maneres de gestionar-ho, si passa?
• 7. Si tinc el DIU inserit al matí, quina probabilitat hauria de prendre temps lliure de feina després del procediment?
• 8. Quant de temps després d’inserir un DIU, podria esperar raonablement que encara sento calambres? Arribarà algun moment quan no ho noti gens?
• 9. Què més he de saber si estic pensant en aconseguir un DIU?

1. Què tan freqüent és que la gent trobi dolorosa la inserció del DIU?

Algunes molèsties són freqüents i esperables amb la inserció del DIU. Fins a dos terços de les persones informen que se senten molèsties lleus a moderades durant el procés d’inserció.

El més habitual és que les molèsties siguin de curta durada i que menys del 20% de les persones necessitin tractament. Això es deu al fet que el procés d’inserció del DIU sol ser ràpid, només dura uns minuts. El malestar comença a desaparèixer molt ràpidament després de completar la inserció.

La col·locació real del DIU, que és on les persones solen sentir més molèsties, sol trigar menys de 30 segons. Quan se’ls demana que valori la sensació en una escala que va del 0 al 10 (amb 0 com a mínim i 10 amb la puntuació de dolor més alta), la gent sol situar-la en el rang de 3 a 6 sobre 10.

La majoria de la gent descriu el seu dolor com a calambres. Quan es completa la inserció i s’elimina l’espècul, els nivells de puntuació del dolor reportats cauran de 0 a 3.

Com a part d’una cita d’inserció del DIU, dic als meus pacients que experimentaran tres rampes ràpides que s’haurien de resoldre ràpidament. El primer és quan poso un instrument al coll de l’úter per estabilitzar-lo. El segon és quan mesuro la profunditat del seu úter. El tercer és quan s’insereix el DIU en si.

En casos rars, algunes persones poden tenir reaccions més greus. Aquests poden variar des de sentir-se desconcertats i nàusees fins a passar-los. Aquest tipus de reaccions són molt rares. Quan es produeixen, solen durar menys d’un minut.

Si heu tingut una reacció com aquesta durant un procediment en el passat, feu-ho saber amb antelació al vostre proveïdor perquè pugueu fer un pla junts.

2. Per què algunes persones experimenten molèsties, mentre que d'altres no, durant una inserció del DIU?

Si esteu pensant en quin grau de malestar podeu experimentar personalment a partir d’una inserció del DIU, és important tenir en compte els factors que poden marcar la diferència.

Les persones que han tingut parts vaginals solen tenir menys molèsties en comparació amb les que mai han estat embarassades. Per exemple, algú que ha donat a llum vaginalment pot descriure una puntuació de dolor de 3 sobre 10, mentre que algú que mai no ha estat embarassada pot descriure una puntuació de dolor de 5 o 6 de cada 10.

Si experimenta molt dolor amb els exàmens pèlvics o la col·locació d’espèculs, és probable que també tingueu més dolor amb la inserció del DIU.

L’ansietat, l’estrès i la por poden afectar la forma en què sentim dolor. Per això, és important dirigir-vos a qualsevol consulta o dubte que tingueu amb el vostre metge abans de començar.

Estar ben informat, entendre què esperar del procés i sentir-se còmode amb el vostre proveïdor són aspectes clau d’una experiència d’inserció del DIU positiva.

3. Quines opcions d’alleujament del dolor se solen oferir per a un procediment d’inserció de DIU?

Per a una inserció rutinària del DIU, la majoria dels proveïdors d’assistència sanitària aconsellaran als seus pacients que prenguin ibuprofèn per endavant. Tot i que no s’ha demostrat que l’ibuprofè ajuda amb el dolor durant la inserció del DIU, sí que ajuda a reduir els còlics després.

La injecció de lidocaïna al voltant del coll uterí pot reduir algunes molèsties del procediment, però no s’ofereix habitualment.Investigacions recents suggereixen que pot ser útil per a les dones que no han donat a llum per via vaginal, però pot ser que siguin necessàries més investigacions.

En un petit estudi del 2017, els investigadors van comparar les puntuacions de dolor d’adolescents i dones joves que mai havien parit, després d’un procediment d’inserció del DIU. Aproximadament la meitat del grup va rebre una injecció de lidocaïna de 10 ml, coneguda com a bloc nerviós paracervical. L’altre grup va rebre un tractament amb placebo. Les puntuacions de dolor van ser significativament més baixes en el grup que va rebre el tractament amb lidocaïna, en comparació amb el grup que no.

En general, no s’ofereix rutinàriament una injecció de lidocaïna perquè la injecció en si pot resultar incòmoda. Com que la majoria de la gent tolera molt bé la inserció del DIU, pot ser que no sigui necessària. Si us interessa aquesta opció, no dubteu en parlar-ne amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica.

Alguns proveïdors prescriuen un medicament anomenat misoprostol abans d’inserir el DIU. No obstant això, diversos estudis no han demostrat cap benefici per a l'ús de misoprostol. De fet, us pot causar més incomoditat, ja que els efectes secundaris habituals del medicament inclouen nàusees, vòmits, diarrea i còlics.

El més freqüent és que els proveïdors sanitaris utilitzin "verbocaïna" durant la inserció del DIU. Verbocaïna significa parlar amb vostè durant tot el procediment i proporcionar tranquil·litat i retroalimentació. De vegades, només una distracció pot ajudar-vos a passar aquests minuts.

4. M’interessa obtenir un DIU, però em preocupa el dolor durant la inserció. Com puc parlar amb el meu metge sobre les meves opcions? Quines preguntes he de fer?

És important mantenir una conversa oberta amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre les vostres preocupacions abans de fer el procediment. També és important reconèixer que algunes molèsties són freqüents i poden ser variables.

Mai no dic als meus pacients que la inserció del DIU és indolora perquè per a la majoria de la gent això no és cert. M’asseguro de parlar-los a través del procés d’inserció del DIU abans que comencem perquè sàpiguen què passarà i com es pot sentir cada pas. Demanar-ho al vostre proveïdor us pot ajudar a entendre millor el procés i a comprendre quines parts us poden resultar difícils.

Informeu el vostre proveïdor d’atenció mèdica si mai no heu tingut un examen pèlvic abans, heu tingut experiències difícils amb exàmens pèlvics o heu experimentat agressions sexuals. El vostre metge pot discutir amb vosaltres estratègies que us poden ajudar durant el procediment.

També podeu preguntar-los què poden oferir per ajudar-vos amb les molèsties i després discutir si algun d’aquests tractaments us pot beneficiar. Fins i tot podeu preferir fer-ho en una cita de consulta abans de programar la inserció en si mateixa. És important tenir un proveïdor que us escolti i validi les vostres preocupacions.

5. Em preocupa que les opcions típiques d’alleugeriment del dolor que s’ofereixen normalment per a una inserció de DIU no siguin suficients per a mi. Hi ha alguna cosa més que pugui ajudar?

Aquesta és una conversa important que heu de mantenir amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica perquè pugueu personalitzar el tractament. És probable que el vostre tractament inclogui una combinació de mètodes per mantenir-vos còmode.

A part dels medicaments comentats anteriorment, el naproxè oral o una injecció intramuscular de ketorolac també poden ajudar amb el dolor d’inserció, sobretot si mai no heu tingut un part vaginal. L’ús de cremes o gels de lidocaïna tòpics, però, presenta pocs beneficis.

Quan la gent té por del dolor amb la inserció del DIU, alguns dels tractaments més eficaços consisteixen a abordar l’ansietat a més de les tècniques tradicionals de control del dolor. Alguns dels mètodes que faig servir inclouen exercicis de visualització i respiració meditativa. És possible que també vulgueu reproduir música i comptar amb una persona de suport.

Tot i que no s’ha estudiat, algunes persones poden beneficiar-se de prendre prèviament una dosi de medicaments anti-ansietat. Aquests medicaments generalment es poden prendre amb seguretat amb ibuprofè o naproxè, però necessitareu algú que us porti a casa. Assegureu-vos de parlar-ne prèviament amb el vostre proveïdor per determinar si és una bona opció per a vosaltres.

6. Què tan freqüent és experimentar molèsties o rampes després d’inserir un DIU? Quines són les millors maneres de gestionar-ho, si passa?

Per a la majoria de la gent, el malestar derivat de la inserció del DIU comença a millorar gairebé immediatament. Però és possible que continueu tenint alguns còlics intermitents. Els medicaments per al dolor sense recepta, com l’ibuprofè o el naproxè, són bons per tractar aquests rampes.

Algunes persones troben que estirar-se, tes, banyeres calentes i ampolles d’aigua calenta o coixinets de calefacció també poden proporcionar alleujament. Si els remeis sense recepta i el descans no us ajuden, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge.

7. Si tinc el DIU inserit al matí, quina probabilitat hauria de prendre temps lliure de feina després del procediment?

Les experiències amb inserció de DIU varien, però la majoria de les persones podran tornar a les activitats diàries normals després de fer-ne una inserció. Preneu l’ibuprofè amb antelació per ajudar-vos amb els còlics després.

Si teniu una feina molt intensa o que requereix molta activitat física, és possible que vulgueu planificar la inserció per a un moment del dia en què no hagueu d’anar directament a la feina després.

No hi ha restriccions específiques sobre l’activitat després de la inserció del DIU, però hauríeu d’escoltar el vostre cos i descansar si és el que se sent millor.

8. Quant de temps després d’inserir un DIU, podria esperar raonablement que encara sento calambres? Arribarà algun moment quan no ho noti gens?

És normal que hagi continuat amb còlics lleus que van i vénen durant els pròxims dies a mesura que l’úter s’adapti al DIU. Per a la majoria de la gent, les rampes continuaran millorant durant la primera setmana i seran menys freqüents amb el pas del temps.

Si utilitzeu un DIU hormonal, hauríeu de notar una millora significativa del dolor relacionat amb el període amb el pas del temps i és possible que deixeu de tenir calambres. Si en algun moment el vostre dolor no es controla amb medicaments sense recepta o si empitjora de sobte, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge per avaluar-lo.

9. Què més he de saber si estic pensant en aconseguir un DIU?

Hi ha DIU tant hormonals com hormonals disponibles. És important entendre les diferències entre ells i com us poden afectar.

Per exemple, si teniu períodes pesats o dolorosos per començar, un DIU hormonal pot alleugerir i disminuir els períodes dolorosos amb el pas del temps.

Tot i que un dels avantatges dels DIU és que poden durar molt de temps, hauríeu de pensar-ho com el temps màxim i no el mínim. Els DIU són reversibles immediatament després de retirar-los. Per tant, poden ser efectius durant el temps que necessiteu, ja sigui un any o 12 anys, segons el tipus de DIU.

En última instància, per a la majoria de la gent, el malestar de la inserció del DIU és breu i val la pena sortir amb un mètode anticonceptiu segur, altament eficaç, de manteniment extremadament baix i fàcilment reversible.

Amna Dermish, MD, és un OB / GYN certificat per una junta especialitzada en salut reproductiva i planificació familiar. Va rebre el títol de metge a la Facultat de Medicina de la Universitat de Colorado, seguida per una formació de residència en obstetrícia i ginecologia a l’hospital de Pennsylvania a Filadèlfia. Va cursar una beca en planificació familiar i va rebre un màster en investigació clínica a la Universitat d’Utah. Actualment és la directora mèdica regional de Planned Parenthood of Greater Texas, on també supervisa els seus serveis de salut transgènere, inclosa la teràpia hormonal que afirma el gènere. Els seus interessos clínics i d’investigació estan en l’abordatge de les barreres a la salut reproductiva i sexual integral.