Interferons per a l'hepatitis C: comprensió dels efectes secundaris a llarg termini

Content

• Introducció
• Per què els interferons causen efectes secundaris a llarg termini
• Efectes secundaris més habituals a llarg termini
• Efectes secundaris d'advertència en caixa
• Malalties autoimmunes
• Depressió greu i altres trastorns d’humor
• Infeccions augmentades
• Ictus
• Altres efectes secundaris greus a llarg termini
• Anèmia
• Problemes de sagnat
• Problemes de tiroides
• Trastorns de la visió
• Efectes secundaris d'interferó i ribavirina
• Més informació sobre interferons
• Com funcionen els interferons?
• Per què el meu metge receptaria interferons?
• Parleu amb el vostre metge

Introducció

Els interferons són medicaments que solien ser tractaments estàndard per a l’hepatitis C.

No obstant això, els tractaments més recents anomenats antivirals d’acció directa (DAAs) ara són l’estàndard d’atenció per tractar l’hepatitis C. Això es deu principalment a que s’ha demostrat que són més efectius que els interferons i que provoquen menys efectes secundaris.

Però si heu pres interferons en el passat, encara podríeu estar buscant informació sobre els efectes secundaris que es poden produir a causa del tractament a llarg termini de l’hepatitis C amb interferons.

Si és així, seguiu llegint per obtenir informació sobre els possibles efectes secundaris d'interferó a llarg termini, inclosos els símptomes que cal vigilar. També podreu conèixer l’hepatitis C i com s’utilitzaven els interferons per tractar-la.

Per què els interferons causen efectes secundaris a llarg termini

El tractament amb interferons per a l’hepatitis C tindria una durada general de 24 a 48 setmanes (6-12 mesos). Els interferons van causar molts efectes secundaris a llarg termini en part a causa d’aquest llarg període de tractament.

L’ús del fàrmac durant aquest període de temps va donar als efectes secundaris la possibilitat de desenvolupar-se i empitjorar.

Una altra raó dels efectes secundaris a llarg termini va ser que sovint s’utilitzaven interferons amb ribavirina per tractar l’hepatitis C. La ribavirina va augmentar encara més el risc d’efectes secundaris.

Efectes secundaris més habituals a llarg termini

Els efectes secundaris més habituals a llarg termini dels interferons són normalment menys greus. Aquests efectes secundaris poden incloure:

• inflor o altres reaccions al lloc de la injecció
• símptomes semblants a la grip com ara mal de cap, cansament i debilitat
• calfreds
• febre
• problemes per dormir
• nàusees
• vòmits
• diarrea
• irritabilitat o altres canvis d’humor
• dolor muscular
• nivells baixos de glòbuls blancs
• pèrdua de gana
• picor de pell

Si teniu aquests efectes secundaris i us preocupa que estiguin relacionats amb la vostra exposició a interferons, truqueu al vostre metge. Et poden valorar i determinar si els interferons o alguna altra cosa provoquen els seus símptomes.

Efectes secundaris d'advertència en caixa

Alguns efectes secundaris dels interferons són prou greus per incloure-los en un advertiment en caixa.

Una advertència en caixa és l’advertència més greu de l’Administració d’aliments i drogues (FDA). Entre els efectes secundaris destacats a l’advertència en caixa es troben malalties autoimmunes, trastorns d’ànim, augment d’infeccions i ictus.

Malalties autoimmunes

Els interferons poden augmentar la producció de certs anticossos del seu cos. Els anticossos són cèl·lules que combaten les substàncies nocives del cos. Els anticossos poden confondre i atacar algunes de les teves cèl·lules sanes.

Això pot causar diversos trastorns autoimmunes, com la psoriasi, l'artritis reumatoide i el lupus.

Els símptomes de malalties autoimmunes poden incloure:

• disminució o augment dels nivells d’energia
• augment del cansament
• febre
• erupció
• canvis en la micció, com ara un augment de l’orina per orinar i una quantitat reduïda de sortida d’orina
• retenint aigua, amb símptomes com la inflor a la cara, els braços o les cames
• dolor o inflor a les articulacions

Truqueu al vostre metge si teniu algun d’aquests símptomes després d’haver rebut teràpia amb interferons.

Depressió greu i altres trastorns d’humor

Els interferons poden provocar o empitjorar una depressió greu o una altra malaltia mental. El risc per a cada condició és més gran si ja teníeu aquesta condició abans. No se sap per què els interferons poden causar trastorns de l'estat d'ànim.

Els símptomes poden incloure:

• conductes agressives
• alucinacions (veure o sentir coses que no són reals)
• mania (molt emocionada i inquieta)
• pensaments de suïcidi

Truqueu immediatament al vostre metge si teniu canvis d’humor greus, depressió o si teniu pensament de suïcidi.

Infeccions augmentades

Els glòbuls blancs lluiten contra les infeccions com a part del vostre sistema immune. Els interferons poden canviar la manera de combatre les infeccions dels glòbuls blancs.

Els interferons també poden retardar el creixement de les cèl·lules, cosa que pot provocar nivells més baixos de glòbuls blancs. Els nivells baixos de glòbuls blancs poden causar infeccions més freqüents. I si ja teniu infeccions, els interferons poden fer-los més greus.

Els signes d'una nova infecció són:

• febre o calfreds
• mal de gola
• sensació de cremada en orinar
• mals de cos
• símptomes semblants a la grip
• canvis de pell com contusions, descamació i enrogiment

També pot experimentar símptomes empitjorats, com ara dolor i picor, d'infeccions antigues, com herpes o infeccions per fongs.

Truqueu al vostre metge si algun d'aquests símptomes apareix de sobte o empitjora. Els nivells de glòbuls blancs normalment tornen a la normalitat quan s’atura la teràpia amb interferons, alleugerint l’augment del risc d’infecció.

Ictus

Els interferons poden provocar un augment de la pressió arterial i de la freqüència cardíaca, que són els dos factors de risc de l’ictus. Aquestes accions poden provocar dos tipus d’ictus: isquèmic i hemorràgic.

Un ictus isquèmic es produeix quan un coàgul de sang redueix el subministrament de sang al cervell. Els accidents hemorràgics es produeixen quan un vas sanguini al cervell es filtra o esclata i danya els teixits cerebrals.

No obstant això, també hi ha algunes dades que suggereixen que un tractament precoç amb interferons pot reduir el risc a patir un accident vascular cerebral a llarg termini.

Si heu estat tractats amb interferons i us preocupa el risc d’ictus, parleu amb el vostre metge. Els símptomes d'un ictus poden incloure:

• canvis en la parla, com ara la parla despistada o lluitant per trobar paraules
• mal de cap
• canvis en la visió, com la visió borrosa o doble
• confusió
• debilitat

Si creieu que teniu símptomes d’un ictus, truqueu al 911 de seguida.

Si recentment heu rebut un tractament amb un interferó, expliqueu a la vostra família el possible risc d’ictus d’aquest medicament. Es poden preparar per ajudar-vos si teniu símptomes d’ictus i no us poden ajudar.

Altres efectes secundaris greus a llarg termini

Els interferons utilitzats per tractar l’hepatitis C poden tenir altres efectes secundaris greus a més dels efectes d’avís en caixa. Aquests poden incloure disminució del nombre de glòbuls.

Amb la disminució del nombre de glòbuls, tens nivells baixos de glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes al cos. Normalment, aquest efecte es reverteix un cop s’atura la teràpia amb interferons.

La disminució del nombre de glòbuls es produeix perquè els interferons poden evitar que la medul·la òssia (el teixit dins dels ossos) funcioni bé. La medul·la òssia produeix les cèl·lules sanguínies. Si la medul·la no funciona bé, pot produir menys cèl·lules sanguínies.

A més d'un augment de les infeccions (vegeu més amunt), la disminució del nombre de cèl·lules sanguínies pot causar els efectes greus següents:

• anèmia
• problemes d’hemorràgia
• problemes de tiroides
• trastorns de la visió

Anèmia

Els glòbuls vermells transporten oxigen a altres cèl·lules a tot el cos. La reducció dels nivells de glòbuls vermells pot causar anèmia. Els símptomes de l’anèmia poden incloure:

• cansament
• debilitat
• pell pàl · lida
• falta d'alè
• ritme cardíac irregular

Truqueu al vostre metge si algun d'aquests símptomes apareix de sobte o empitjora. Els nivells de glòbuls vermells normalment tornen a la normalitat quan s’atura la teràpia amb interferons, cosa que significa que l’anèmia desapareix.

Problemes de sagnat

Les plaquetes ajuden al coàgul de sang. Els nivells reduïts d’aquestes cèl·lules poden causar problemes d’hemorràgia.

Els símptomes dels problemes d’hemorràgia poden incloure:

• augment de contusions
• augment de l’hemorràgia per talls
• sagnat de les genives o nas
• minúscules taques vermelloses de color vermellós a la pell
• cansament

Truqueu al vostre metge si algun d'aquests símptomes apareix de sobte o empitjora. Els nivells de plaquetes tornen a la normalitat quan s’atura la teràpia amb interferons.

Problemes de tiroides

La glàndula tiroide ajuda a que totes les cèl·lules del cos funcionin bé. L’interferó pot causar danys permanents a la glàndula tiroide, provocant problemes a tot el cos.

Alguns dels símptomes de la disfunció tiroide són:

• augment o disminució dels nivells d’energia
• Augment de pes o pèrdua de pes dràstica
• sudoració excessiva
• aprimament del cabell
• sensació de calor o fred
• nerviosisme, agitació o ansietat

Truqueu al vostre metge si apareix algun d'aquests símptomes després de rebre teràpia amb interferons. Pot ser que necessiteu l’hormona tiroide de substitució si la tiroide no produeix prou o un tractament per reduir l’activitat d’una glàndula tiroide hiperactiva.

Trastorns de la visió

Els problemes de visió poden derivar en la teràpia amb interferons. L'interferó pot causar pèrdua de la vista a causa de la disminució del flux sanguini a l'ull, així com sagnat a la retina.

Els problemes de visió poden començar com:

• visió borrosa
• disminució de la nitidesa de la visió
• augment de les taques al vostre camp de visió

Truqueu al vostre metge si apareix algun d'aquests símptomes després de rebre teràpia amb interferons. Aquests canvis poden ser permanents si un oftalmòleg no ho aborda adequadament.

Efectes secundaris d'interferó i ribavirina

Quan s'utilitzaven interferons i ribavirina com a tractament combinat poden causar molts efectes secundaris.

Moltes d'aquestes eren similars a les de l'interferó sol, com ara:

• neutropènia (nivells baixos de glòbuls blancs)
• trombocitopènia (baix nombre de plaquetes)
• anèmia
• infeccions
• problemes de visió, com la retinopatia (malaltia de la retina), que poden provocar pèrdues de visió
• agreujament de trastorns autoimmunes, com l'artritis reumatoide o la psoriasi
• malaltia de la tiroides (hipertiroïdisme o hipotiroïdisme)
• sarcoidosi
• efectes neuropsiquiàtrics, com la depressió i la irritabilitat
• símptomes semblants a la grip
• fatiga

Alguns efectes secundaris van ser comuns tant en interferons com en ribavirina:

• erupció i pell seca i descarnada
• nàusees
• mal a l'embaràs (durant 6 mesos després que finalitzi el tractament)

I alguns efectes secundaris van ser causats principalment per l’ús de ribavirina. Aquests incloïen símptomes respiratoris, com ara una tos persistent.

Si heu estat tractats amb interferó i ribavirina i teniu algun dels símptomes descrits anteriorment, assegureu-vos que ho digueu al vostre metge.

Més informació sobre interferons

Els interferons són medicaments antivirals, cosa que significa que lluiten contra els virus. Entre els tipus d'interferons que es van utilitzar per tractar l'hepatitis C van incloure:

• peginterferó alfa-2a (Pegasys)
• peginterferó alfa-2b (pegintró)
• interferó alfa-2b (Intron A)

Els tres d’aquests fàrmacs s’injecten sota la pell. Això s’anomena injecció subcutània. Aquests tipus d’interferons s’utilitzaven sovint amb ribavirina.

Com funcionen els interferons?

Els interferons funcionen de poques maneres. Per un, canvien la manera en què els glòbuls blancs destrueixen les cèl·lules invasores. Aquest canvi desencadena la resposta immune integrada del cos per combatre els virus com l’hepatitis C.

Els interferons també ajuden a aturar la propagació de l’hepatitis C. L’hepatitis C es propaga multiplicant o copiant les seves cèl·lules. Els interferons podrien ajudar a evitar que el virus es multipliqui, cosa que contribuiria a frenar la propagació del virus.

Els interferons tenen altres accions àmplies que no orienten cap virus en particular. Aquesta és una de les raons per les quals aquests medicaments poden causar molts efectes secundaris.

Per què el meu metge receptaria interferons?

Fins fa poc, els tractaments per a l’hepatitis C es centraven en interferons i ribavirina. Aquests fàrmacs es van utilitzar en un intent de curar la infecció de l’hepatitis C. Tot i això, només van ser efectives algunes de les vegades.

Un tractament eficaç amb aquests medicaments evitaria malalties hepàtiques i cirrosi (cicatrius del fetge). A més, un tractament efectiu disminuiria el risc de càncer de fetge i ajudaria a prevenir la insuficiència hepàtica.

Però avui en dia, els interferons no solen prescriure's per tractar l'hepatitis C. En els últims anys, els DAA han estat disponibles i tenen una taxa de curació de fins al 99 per cent. Aquests medicaments requereixen un temps de tractament més curt i normalment tenen menys efectes secundaris que els interferons. Tot i això, són molt cars i la majoria només tracten certs tipus d’hepatitis C.

El tipus de DAA que el vostre metge pot prescriure dependrà de la vostra cobertura d’assegurança i del tipus d’hepatitis C que tingueu. Alguns exemples de DAA inclouen:

• Harvoni
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Parleu amb el vostre metge

Per obtenir més informació sobre els efectes secundaris a llarg termini de l’ús d’interferó per tractar l’hepatitis C, parleu amb el vostre metge. Us poden dir si els símptomes que haureu tingut poden estar relacionats amb el tractament previ amb interferons. També poden oferir maneres per ajudar a alleujar els símptomes.

I si els vostres símptomes resulten causats per altres medicaments que preneu, el vostre metge també us pot ajudar. Per exemple, poden canviar la dosi o canviar-los a un altre medicament.

Sigui quina sigui la causa dels vostres símptomes, treballar amb el vostre metge i complir el vostre pla de tractament prescrit per a l’hepatitis C us pot ajudar a gestionar el vostre estat i a sentir-vos el millor.