Interaccions entre drogues i aliments: què són i com evitar-les

Content

• 1. Fàrmacs antihipertensius
• 2. Diürètics
• 3. Antiarítmics
• 4. Anticoagulants orals
• 5. Antihipercolesterolèmics
• 6. Antidiabètics orals
• 7. Antibiòtics
• 8. Antidepressius
• 9. Analgèsics i antiinflamatoris
• 10. Broncodilatadors
• 11. Levotiroxina
• 12. Antineoplàstics
• 13. Bifosfonats
• Com afecta el pH de l’estómac als medicaments
• Què cal fer abans de començar qualsevol medicació

Menjar aliments i begudes amb alguns tipus de medicaments pot afectar el funcionament d’aquests medicaments, evitant que tinguin l’efecte esperat o augmentin les possibilitats de provocar efectes secundaris.

No obstant això, no totes les interaccions són dolentes, ja que alguns medicaments, quan es prenen amb aliments, fins i tot poden millorar la seva absorció, cosa que augmenta l’eficàcia del tractament.

Per tant, quan es comença a prendre un medicament nou o es pren un tractament prolongat, és molt important seguir totes les recomanacions mèdiques per obtenir un tractament segur i eficaç, inclosos els consells d’alimentació.

Les interaccions entre medicaments i aliments depenen de la classe de medicaments utilitzats:

1. Fàrmacs antihipertensius

Els fàrmacs antihipertensius són els principals remeis que s’utilitzen per controlar la pressió arterial, ja que relaxen els vasos sanguinis, faciliten la circulació sanguínia i ajuden el cor a fer menys esforços per bombar-los.

Aquests medicaments es poden dividir en 3 classes i, segons la classe, heu de tenir una cura alimentària específica:

• Inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA), com ara captopril, enalapril, lisinopril o ramipril: s’ha d’evitar el consum excessiu d’aliments amb potassi, ja que aquests fàrmacs provoquen un augment d’aquest mineral a la sang, cosa que pot provocar l’aparició d’efectes secundaris com debilitat muscular o batecs cardíacs irregulars . En el cas del captopril, en particular, també és important prendre el medicament amb l’estómac buit, ja que els aliments disminueixen la seva absorció;
• Bloquejadors beta com el propranolol, el carvedilol i el metoprolol: s’han d’evitar suplements o aliments rics en calci, ja que aquest mineral pot reduir l’eficàcia d’aquests medicaments. L’ideal és prendre la medicació 2 hores després d’haver menjat aquests aliments o suplements. En el cas de propranolol o metoprolol, s’aconsella prendre el comprimit amb o immediatament després d’un àpat per millorar l’absorció i l’eficàcia del tractament;
• Bloquejadors de canals de calci com la nifedipina, l’amlodipina, la nicardipina, el verapamil i el diltiazem: s’han d’evitar suplements o aliments rics en calci, ja que aquest mineral disminueix l’eficàcia d’aquests antihipertensius.

A més, suc de toronja, també conegut com aranja, s’ha d’evitar durant el tractament amb fàrmacs antihipertensius perquè disminueix l’activitat de l’enzim responsable de metabolitzar aquests fàrmacs, cosa que pot provocar efectes secundaris o intoxicació augmentats.

2. Diürètics

Els diürètics són medicaments que s’utilitzen habitualment per tractar la hipertensió, la insuficiència cardíaca o l’acumulació de líquids i funcionen augmentant l’eliminació d’aigua per l’orina.

Algunes precaucions d'alimentació importants per a aquells que utilitzen aquest tipus de medicaments són:

• Utilitzeu suplements minerals: sobretot en el cas dels diürètics que també eliminen minerals importants com el potassi, el magnesi o el calci. Aquest tipus de suplementació l’ha de prescriure el metge;
• Preneu entre 1 i 2 hores abans dels àpats: alguns diürètics, com la bumetanida, la furosemida i la hidroclorotiazida, poden afectar la seva absorció quan s’ingereixen amb aliments;
• Eviteu l'ús de plantes medicinals: algunes plantes medicinals, com ara cascara sagrada, arbol blanc, arç blanc, arrel de dent de lleó, ginseng, cua de cavall, regalèssia, raïm ursi, vern i herba de Sant Joan, poden augmentar el risc d’efectes secundaris dels diürètics.

A més, durant l’ús de diürètics s’ha d’evitar el consum de regalèssia, ja que aquest aliment pot reduir l’eficàcia del tractament.

3. Antiarítmics

Els fàrmacs antiarítmics s’utilitzen per tractar malalties del cor com la insuficiència cardíaca o l’arítmia, ja que actuen augmentant la força de contracció cardíaca. En aquesta classe de medicaments, el més utilitzat és la digoxina.

La digoxina té un índex terapèutic estret, és a dir, petites variacions en la dosi poden causar efectes secundaris greus. Per tant, per tal que el tractament sigui segur, cal seguir algunes precaucions com:

• Eviteu els aliments rics en fibra, com el segó de blat, la civada, l’arròs integral, el bròquil o les pastanagues, per exemple, ja que redueixen l’absorció de digoxina, disminuint el seu efecte. L'ideal és prendre digoxina 1 hora abans o 2 hores després d'un àpat i fer un seguiment amb un nutricionista que pugui indicar la millor manera de reduir la ingesta de fibra sense perjudicar la salut. Consulteu la llista d’aliments rics en fibra que s’han d’evitar amb l’ús de digoxina;
• Eviteu suplements i aliments rics en vitamina D.perquè aquesta vitamina pot augmentar la quantitat de calci a la sang, cosa que provoca un augment dels efectes secundaris de la digoxina, que pot causar intoxicació amb símptomes de somnolència, desànim, confusió, nàusees, vòmits, diarrea, dolor abdominal, visió borrosa o batecs del cor irregulars;
• Eviteu sucs d'aranja o aranja, perquè el suc d’aquesta fruita pot augmentar la concentració de digoxina a la sang i provocar intoxicació o sobredosi.

El cardiòleg hauria de supervisar i controlar regularment l’ús de digoxina per ajustar la dosi quan sigui necessari, avaluar l’eficàcia del tractament i evitar l’aparició d’efectes secundaris.

4. Anticoagulants orals

Els anticoagulants orals, com la warfarina o l’acenocumarol, retarden el procés de coagulació de la sang, cosa que fa que la sang sigui més fluida, disminuint el risc de complicacions cardiovasculars com ara ictus, atac de cor o trombosi.

Aquests medicaments, especialment la warfarina, funcionen inhibint la vitamina K, que és la principal vitamina que participa en el procés de coagulació de la sang. Per aquest motiu, les dietes riques en aquesta vitamina fan que la warfarina sigui menys efectiva, evitant el consum de suplements o aliments rics en vitamina K com el bròquil, la col, la col arrissada, els espinacs, el nap i les cols de Brussel·les, per exemple. Consulteu la llista completa d’aliments rics en vitamina K que cal evitar.

La warfarina es pot prendre amb l’estómac ple o buit, però s’ha d’evitar prendre-la amb suc de nabius, també conegut com nabiu de grua, o en pols nabiu de grua assecat en càpsules, suc de magrana, suc de grosella negra i oli de llavors de grosella negra, ja que poden augmentar l’efecte de la warfarina i augmentar el risc de sagnat o sagnat.

5. Antihipercolesterolèmics

Els remeis antihipercolesterolèmics, també anomenats estatines, són medicaments que funcionen reduint el colesterol dolent i els triglicèrids de la sang, com la simvastatina, la lovastatina, la fluvastatina, la pravastatina, la rosuvastatina o l’atorvastatina.

Algunes precaucions dietètiques importants quan s’utilitza aquest tipus de medicaments són:

• Prengui a la nit, perquè la síntesi de colesterol per l’organisme varia durant el dia, assolint un màxim màxim entre la mitjanit i les 5 o les 6 de la matinada;
• Eviteu els aliments rics en fibra o pectina, perquè poden interferir en l’absorció d’estatines;
• Eviteu beure suc d'aranja o aranja especialment quan s’utilitza atorvastatina, lovastatina o simvastatina, ja que aquest suc augmenta els nivells d’aquests fàrmacs a la sang i el risc d’efectes secundaris com dolor muscular, debilitat excessiva, febre, malestar o orina de color fosc.

Altres estatines com la fluvastatina, la pravastatina i la rosuvastatina no interactuen amb el suc d'aranja i tenen un risc menor d'efectes secundaris.

6. Antidiabètics orals

Els antidiabètics orals, com la metformina, la glimepirida, l’acarbosa o la glipizida, funcionen reduint els nivells de glucosa en sang per controlar la diabetis i evitar així complicacions de la malaltia.

La metformina, la glimepirida o la glibenclamida, l'acarbosa s'han de prendre immediatament al començament d'un àpat, com ara l'esmorzar o el primer àpat principal del dia, per exemple. La glipizida, glimepirida, glibenclamida o gliclazida d’alliberament immediat s’ha d’administrar 30 minuts abans dels àpats per obtenir una millor efectivitat del tractament.

7. Antibiòtics

Els antibiòtics són medicaments que s’utilitzen per tractar infeccions causades per bacteris i actuen evitant la proliferació o matant els bacteris que van causar la malaltia.

Quan s’utilitza un antibiòtic, és important prendre-ho sempre amb un got d’aigua, ja que els productes lactis com la llet i els derivats lactis contenen minerals, com el calci i el magnesi, que n’impedeixen l’absorció, tot tallant-ne l’efecte. A més, els suplements que continguin minerals no s’han de prendre al mateix temps que la ingesta d’antibiòtics, amb un mínim de 2 hores entre l’antibiòtic i el suplement.

Altres precaucions amb alguns antibiòtics específics inclouen:

• Ciprofloxacino: eviteu prendre’l amb suc de fruita, ja que redueix l’absorció d’aquest antibiòtic, i heu d’esperar 2 hores entre ingerir el medicament i consumir algun tipus de suc de fruita;
• Azitromicina: s’ha de prendre amb l’estómac buit, ja que els aliments disminueixen la seva absorció. L’ideal és prendre aquest medicament 1 hora abans o 2 hores després dels àpats;
• Tetraciclina, doxiciclina o minociclina: s’han de prendre amb l’estómac buit per millorar-ne l’absorció, per tant, han de transcórrer almenys 2 hores entre el consum d’aliments i la dosi de l’antibiòtic;
• Penicil·lines, com ara l’amoxicil·lina o l’ampicil·lina: s’ha de prendre al principi d’un menjar lleuger per reduir la irritació estomacal. No obstant això, eviteu menjar aliments com la llet i productes lactis juntament amb aquests antibiòtics;
• Eritromicina: s’ha de prendre amb l’estómac buit ja que el menjar disminueix l’absorció d’aquest antibiòtic. L’ideal seria prendre aquest medicament 30 minuts abans o 2 hores després de menjar.

També és important evitar el consum de begudes alcohòliques durant el tractament amb qualsevol tipus d’antibiòtic, ja que l’alcohol pot danyar el fetge i interferir en el metabolisme dels antibiòtics, provocant una disminució de l’efecte, una intoxicació o un augment dels efectes secundaris.

8. Antidepressius

Els antidepressius són medicaments que s’utilitzen per tractar la depressió, l’ansietat, l’esquizofrènia, la hiperactivitat o els trastorns del son, per exemple.

Hi ha molts tipus d’antidepressius, però entre ells hi ha una classe que necessita una cura dietètica més específica. Aquesta classe s’anomena inhibidors de la monoaminoxidasa i inclou amitriptilina, clomipramina, imipramina, fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida o selegilina. Aquests medicaments poden interactuar amb aliments que contenen tiramina i causar crisi hipertensiva amb símptomes de mareig, augment de la producció de suor, cansament excessiu, visió borrosa, nerviosisme, agitació, mal de cap i dolor al coll.

La tiramina es pot trobar especialment en aliments fermentats o en aliments envellits com formatge curat, cansalada, salsitxes, salami, pernil, espinacs, col, salsa de soja, cervesa i vi, per exemple. Aquests aliments s’han d’evitar durant el tractament amb inhibidors de la monoaminooxidasa.

9. Analgèsics i antiinflamatoris

Els analgèsics i els antiinflamatoris s’utilitzen per tractar el dolor i la febre lleus a moderats i poden interactuar amb alguns aliments:

• Paracetamol: s’ha de prendre amb l’estómac buit perquè els aliments, especialment els que contenen pectina, poden disminuir la seva absorció, reduint-ne l’eficàcia. A més, s’ha d’evitar el consum de begudes alcohòliques, ja que pot causar intoxicacions hepàtiques i facilitar l’aparició de cirrosi o hepatitis medicada. Consulteu la llista d'aliments rics en pectina que cal evitar.
• Àcid acetilsalicílic, ibuprofè, naproxè i ketoprofè: s’ha de prendre amb aliments per evitar malestar estomacal.

A més, s’han d’evitar algunes plantes medicinals com l’herba de Sant Joan o el ginkgo biloba quan s’utilitzen antiinflamatoris, ja que poden augmentar el risc d’irritació o sagnat a l’estómac.

10. Broncodilatadors

Els broncodilatadors són medicaments que s’utilitzen per tractar i prevenir atacs en persones amb problemes respiratoris com asma, bronquitis crònica, emfisema o malaltia pulmonar obstructiva crònica.

Algunes precaucions importants amb els aliments, especialment quan s’utilitzen broncodilatadors durant molt de temps, són:

• Eviteu-ho amb la planta medicinal de la guantera perquè pot augmentar els efectes secundaris dels broncodilatadors o causar intoxicació;
• Eviteu el consum d’aliments i begudes que tinguin cafeïna, com ara cafè, te verd, te negre, xocolata, refrescos o begudes energètiques, ja que poden augmentar el risc d’efectes secundaris, com ara agitació, nerviosisme o batecs del cor accelerats;
• Eviteu el consum d’alcohol, principalment quan s’utilitza teofilina perquè l’alcohol pot augmentar el risc d’efectes secundaris, com ara nàusees, vòmits, mal de cap o irritabilitat.

Alguns broncodilatadors, especialment el salbutamol i la teofilina, quan s’utilitzen durant períodes prolongats, poden provocar una pèrdua augmentada de minerals com calci, magnesi i potassi i, per tant, pot ser necessari l’ús de suplements indicats pel metge.

11. Levotiroxina

La levotiroxina és una hormona tiroïdal sintètica que s’utilitza per tractar l’hipotiroïdisme o quan falta aquesta hormona al torrent sanguini.

Aquest medicament s’ha de prendre amb l’estómac buit, ja que els aliments en redueixen l’absorció i en disminueixen l’eficàcia. Per tant, es recomana prendre levotiroxina al matí amb l’estómac buit, almenys entre 30 i 60 minuts abans de l’esmorzar.

12. Antineoplàstics

Els agents antineoplàstics són medicaments que s’utilitzen en el tractament del càncer i poden reduir-ne l’eficàcia si es prenen amb alguns aliments. Alguns exemples són:

• Tamoxifè: s’ha d’evitar consumir aliments i productes amb soja ja que redueixen l’acció del tamoxifè, disminuint la seva efectivitat en el tractament del càncer de mama;
• Mercaptopurina: s’ha de prendre amb l’estómac buit i sempre amb un got d’aigua, mai amb llet. Els aliments disminueixen la seva absorció, reduint l’eficàcia del tractament contra la leucèmia. L’ideal és prendre aquest medicament 1 hora abans o 2 hores després de menjar;
• Capecitabina: s’ha de prendre fins a 30 minuts després dels àpats, ja que els aliments milloren la seva absorció, cosa que augmenta l’eficàcia del tractament del càncer de mama, intestí o estómac.

En iniciar el tractament contra el càncer, l’oncòleg o el farmacèutic oncològic haurien d’assessorar sobre les interaccions dels agents antineoplàsics amb els aliments de manera individualitzada, segons el medicament i el tipus de tractament.

13. Bifosfonats

Els bifosfonats són medicaments que s’utilitzen per prevenir i tractar diverses malalties òssies, com l’osteoporosi, el càncer amb metàstasi òssia, l’augment del calci a la sang o el mieloma múltiple.

Aquests medicaments s’han de prendre amb l’estómac buit, almenys 30 minuts abans de menjar, ja que la presència d’aliments al tracte gastrointestinal disminueix l’absorció i redueix l’eficàcia del tractament.

Com afecta el pH de l’estómac als medicaments

Alguns medicaments depenen del pH de l’estómac per funcionar correctament, com l’omeprazol o l’esomeprazol, per exemple, que necessiten que s’activi l’àcid estomacal i tinguin la seva acció, i que s’han de prendre amb l’estómac buit.

Un altre bon exemple són els antifúngics, com el ketoconazol, que funcionen millor quan hi ha un pH àcid a l’estómac. En aquest cas, es pot recomanar prendre el medicament després d’un àpat amb aliments àcids, com ara ou, formatge o peix. A més, es recomana evitar l'ús de fàrmacs antiàcids, per exemple.

De la mateixa manera, els probiòtics també funcionen millor quan hi ha un ambient una mica més àcid a l’estómac. Per aquest motiu, un bon consell és prendre el probiòtic després d’un menjar petit, com ara un berenar del matí, que preferiblement contingui aliments que afavoreixin una moderada acidesa, com ara la llet o el iogurt. Vegeu una llista més completa dels principals aliments àcids.

En els casos en què el medicament pugui tenir una acció reduïda per l’àcid estomacal o que pugui causar irritació estomacal, el comprimit o la càpsula poden tenir un recobriment, anomenat recobriment entèric, de manera que el medicament s’absorbeix directament a l’intestí, evitant una efectivitat i un efecte lateral reduïts. efectes com ara ardor d’estómac, sensació de cremor o dolor d’estómac, per exemple.

Què cal fer abans de començar qualsevol medicació

Algunes recomanacions importants a l’hora de començar a utilitzar medicaments són:

• Preneu sempre els medicaments amb un got d’aigua, evitant sucs o llet;
• Pregunteu al metge o farmacèutic sobre els aliments que es poden menjar o no durant el tractament;
• Seguiu sempre les directrius mèdiques pel que fa als horaris de medicació i si s’ha de prendre amb la panxa plena o buida;
• Informeu immediatament al vostre metge si experimenta efectes secundaris.

A més, és important informar el metge de tots els medicaments, plantes medicinals o suplements dietètics que s’utilitzin per evitar augmentar o disminuir l’eficàcia del medicament.